1. Наказ ТОВ «Веселка» від 12.02.2010 р. № 25 про утворення комісії з розслідування нещасного випадку.
2. Наказ ТОВ «Веселка» від 15.02.2010 р. № 28 про продовження строку розслідування нещасного випадку.
3. Повідомлення про нещасний випадок до виконавчої дирекції фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та профзахворювань України в Червонозаводському районі м. Харкова.
4. Акт про нещасний випадок, пов’язаний з виробництвом за формою Н-1 на водія автотранспортних засобів Смирнова В.П.
5. Схема місця, де стався нещасний випадок.
6. Фотографії місця події нещасного випадку.
7. Запити в СВ по ДТП при СУ УМВС України в Полтавській області (3 шт.).
8. Відповіді з СВ по ДТП при СУ УМВС України в Полтавській області (3 шт.).
9. Запит до Харківського науково-дослідного інституту судових експертиз ім. Засл. проф. М.С. Бокаріуса щодо технічної справності автомобіля «Hyundai Tucson» державний № 145-72 АХ.
10. Відповідь Харківського науково-дослідного інституту судових експертиз ім. Засл. проф. М.С. Бокаріуса щодо технічної справності автомобіля «Hyundai Tucson» державний № 145-72 АХ.
11. Запит до Харківського обласного центра з гідрометеорології щодо погодних умов 11.02.2010 р. в місці настання нещасного випадку.
12. Відповідь Харківського обласного центра з гідрометеорології щодо погодних умов 11.02.2010 р. в місці настання нещасного випадку.
13. Запит до Харківської міської клінічної лікарні швидкої та невідкладної медичної допомоги імені проф. О.І. Мещанінова про тяжкість, характер травми та перебування Смирнова В.П. в стадії алкогольного (наркотичного) сп’яніння.
14. Відповідь Харківської міської клінічної лікарні швидкої та невідкладної медичної допомоги імені проф. О.І. Мещанінова про тяжкість, характер травми та перебування Смирнова В.П. в стадії алкогольного (наркотичного) сп’яніння.
15. Пояснювальні записки:
– механіка ТОВ «Веселка» Риженка В.В.;
– водія автотранспортних засобів ТОВ «Веселка» Смирнова В.П.;
– водія автотранспортних засобів ТОВ «Сервіс» Петрова С.А.
16. Копiя особової картки водія Смирнова В.П.
17. Копія наказу ТОВ «Веселка» про прийняття на роботу Смирнова В.П.
18. Копія наказу ТОВ «Веселка» про закріплення водія Смирнова В.П. за автомобілем «Hyundai Tucson».
19. Копії трудової книжки водія Смирнова В.П.
20. Копія посвідчення водія Смирнова В.П.
21. Копія подорожнього листа водія Смирнова В.П.
22. Копія наказу ТОВ «Веселка» про відрядження водія Смирнова В.П.
23. Копія посвідчення про відрядження водія Смирнова В.П.
24. Копія журналу реєстрації вступного інструктажу з питань охорони праці ТОВ «Веселка».
25. Копія журналу реєстрації інструктажів з питань охорони праці на робочому місці ТОВ «Веселка».
26. Копії протоколу засідання комісії з перевірки знань з питань охорони праці водія автотранспортних засобів Смирнова В.П.
27. Копія інструкції з охорони праці для водія автотранспортних засобів ТОВ «Веселка».
28. Копія медичної довідки щодо придатності до керування транспортним засобом водія Смирнова В.П.
29. Копія журналу щозмінного передрейсового та післярейсового медичних оглядів водіїв ТОВ «Веселка».
30. Акт державного технічного огляду легкового автомобіля «Hyundai Tucson» державний № 145-72 АХ.
31. Довідка ТОВ «Веселка» про матеріальні збитки внаслідок ДТП.
32. Довідка ТОВ «Сервіс» про матеріальні збитки внаслідок ДТП.
33. Наказ ТОВ «Веселка» про результати розслідування нещасного випадку.
| Голова комісії | Павленко | О.О. Павленко | |
| (підпис) | (ініціали та прізвище) | ||
| Члени комісії | Сидоренко | В.І. Сидоренко | |
| (підпис) | (ініціали та прізвище) | ||
| Крилов | С.О. Крилов | ||
| (підпис) | (ініціали та прізвище) | ||
| Клименко | В.В. Клименко | ||
| (підпис) | (ініціали та прізвище) |
15 березня 2010 року
Усі події та особи, згадані у цьому документі, вигадані. Будь який збіг вважати випадковим.
Форма Н-1
| ЗАТВЕРДЖУЮ ___________________________________________ (посада роботодавця або керівника, який призначив комісію) _________ __________________________________ (підпис) (ініціали та прізвище) ___ ____________ 20__ р. М. П. |
АКТ N _____
