Объем оказываемой помощи регламентируется территориальной программой обязательного медицинского страхования. Для проведения этой работы лечебное учреждение должно иметь лицензию на оказание травматологической помощи. Амбулаторному травматологическому подразделению в зависимости от потока обслуживаемых больных, объема лечебно-диагностической помощи и материальной базы лечебно-профилактического учреждения может быть присвоена категория — вторая, первая или высшая. Травматологический кабинет второй категории работает в одну или две смены, без параллельного приема врачами. Осуществляет главным образом долечивание пострадавших, выписанных из стационара либо получавших экстренную помощь в травматологическом пункте другой поликлиники или в приемном отделении больницы. Экстренную (первичную) помощь оказывают лишь больным с наиболее легкими повреждениями: ушибами мягких тканей, растяжением связок, небольшими ранами, ограниченными ожогами I степени. Объем хирургической помощи ограничен ПХО ран, удалением легко доступных инородных тел, перевязками, наложением или сменой гипсовой повязки. Врачи травматологического кабинета проводят экспертизу временной нетрудоспособности с выдачей и продлением листка нетрудоспособности, диспансеризацию больных с последствиями травм, профилактику столбняка. Квалификационные требования: в травматологическом кабинете могут работать врачи, прошедшие первичную специализацию по травматологии. Для обеспечения работы необходимо наличие в поликлинике рентгеновского кабинета, отделения (кабинетов) физиотерапевтического и функционального лечения. Необходимые помещения: кабинет врача, перевязочная (операционная), гипсовальная. Истории болезни хранятся в общей регистратуре. Травматологический кабинет первой категории работает в две смены, травматологический пункт (отделение) — круглосуточно, в каждую смену параллельно прием ведут два врача или более. Оказывают неотложную помощь всем обратившимся по показаниям, проводят последующее лечение обратившихся и выписанных из стационара больных, экспертизу временной нетрудоспособности, профилактику столбняка и бешенства; судебно-медицинскую экспертизу повреждений; диспансеризацию больных с последствиями травм.
Показания к госпитализации.
а) Открытые повреждения: расположенные близко к коленным или к локтевым суставам
б) Закрытые повреждения: - осколчатый перелом грудной клетки - напряжение мышц передней брюшной стенки - переломы костей таза - паралич - множественные переломы длинных костей
в) Травматический отрыв: - в области лучезапястного или голеностопного суставов
г)При тяжелых ожогах, в отличие от других травм, в большинстве случаев инструкции скорой медицинской помощи (СМП) не рекомендуют транспортировать пациента в травматологическую клинику - так как непосредственная угроза жизни чаще всего вызвана патологией дыхательных путей, то предпочтение отдают госпитализации пациента в ближайшее специализированное отделение - критериями, свидетельствующими о серьезных ожогах, являются:
а) поверхностные ожоги кожи, занимающие более 15 % поверхности тела
б) глубокие ожоги на всю толщу тканей, занимающие более 5 % поверхности тела
в) отравления дымом и респираторный дистресс синдром г) электроожоги током высокого напряжения
г) сопутствующее закрытое или минно-взрывное повреждение
Реабилитация после травм и операций осуществляется, исходя из последствий, оставленных травмой или заболеванием, а также использованного лечения. Несмотря на кажущуюся легкость, это тяжелая работа, для которой необходимо осознание ее важности пациентом, должная подготовка и специальные навыки врачебного персонала.
Показаний к прохождению реабилитационного курса после травм и операций достаточно много, но самыми распространенными являются:
· регенерация мышц при атрофии и восстановление прежнего уровня тонуса и силы;
· восстановление двигательной активности суставов, нарушенной вследствие переломов, травм различной степени тяжести, иммобилизации, оперативного вмешательства;
· улучшение регенерации тканей, в том числе, хрящевых;
· увеличение подвижности при рубцах, спайках;
· улучшение трофики костных тканей и тканей органов;
· избавлений от отеков и болевых ощущений;
· улучшение кровообращения в поврежденной конечности или суставе.
Также реабилитация благотворно влияет на общий тонус пациента, его эмоциональное и психологическое состояние.
Не проведенный вовремя реабилитационный процесс грозит возникновением осложнений, повторным развитием болезни или не до конца восстановленными мышечными силами.
Реабилитация после травм и операций включает в себя полный комплекс мероприятий, необходимых в каждом конкретном случае, и является единственной возможностью для больного полноценно восстановиться и не вспоминать о перенесенных болезнях.
.
№6
