Стадия выраженных клинических проявлений (уремическая)
Клиника: Олигурия, тяжелой степени анемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипермагниемия, метаболический ацидоз.
ДЗ: креатинин 700-800 ммоль/л, СКФ меньше 10 мл/мин.
Лечение: диета№7, лечение основного заболевания(иммуносупрессивная терапия), иАПФ, гемодиализ
ВТЭ: 3 группа инвалидности
Диспанс: оценку темпов прогрессирования ХПН осуществляют с интервалом 6-12 месяцев
Прогноз: диализ и трансплантация почек увеличивает выживаемость больных
Профилактика: диета, ограничение белка и соли, лечение основного заболевания, исключение алкоголя, табака, нефротоксичных препаратов
Клинические проявления ХПН III Б стадии
Стадия выраженных клинических проявлений (уремическая)
Клиника: Олигурия, тяжелой степени анемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гипермагниемия, метаболический ацидоз.
ДЗ: креатинин 700-800 ммоль/л, СКФ меньше 10 мл/мин.
Лечение: диета№7, лечение основного заболевания(иммуносупрессивная терапия), иАПФ, гемодиализ
ВТЭ: 3 группа инвалидности
Диспанс: оценку темпов прогрессирования ХПН осуществляют с интервалом 6-12 месяцев
Прогноз: диализ и трансплантация почек увеличивает выживаемость больных
Профилактика: диета, ограничение белка и соли, лечение основного заболевания, исключение алкоголя, табака, нефротоксичных препаратов
Хронический гломерулонефрит.
Хр Гл – заболевание клубочков почек с иммунным механизмом поражения, с постепенным развитием ХПН.
Этиол: гемморагический васкулит, вирусный гепатит В, болезнь Крона, Болезнь Бехтерев, карциномы легкого, сифилис, СКВ, лекарства, токсины
Классиф: латентная, гематурическая (б Берже), гипертоническая, нефротическая, смешанная.
Клиника:отеки,нефротический, нефритический синдромы, слабость, никтурия,зуд и сухость кожи,поносы, носовые кровотечения.
ДЗ: СОЭ повышено, повышен IgА при болезни Берже, Ig G при системных заболеваниях
Лечение: иммуносупрессивная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (циклофосфамид), симптоматическая: антигипертензивная терапия (иАПФ), антиагреганты, антикоагулянты.
ВТЭ: нетрудоспособность 2-4 месяца
Диспанс: пожизненно
Прогноз: развивается ХПН через 10-20 лет
Профилактика: первичная профилактика не проводится
Клинические проявления ХПН II Б стадии
Начальных клинических проявлений
Клиника: полиурия, никтурия, слабость
ДЗ: креатинин 115-145 ммоль/л, СКФ 80-40мл/мин,
Лечение: диета№7, лечение основного заболевания(иммуносупрессивная терапия), иАПФ,
ВТЭ:
Диспанс: оценку темпов прогрессирования ХПН осуществляют с интервалом 6-12 месяцев
Прогноз: зависит от основного заболевания
Профилактика: диета, ограничение белка и соли, лечение основного заболевания, исключение алкоголя, табака, нефротоксичных препаратов
Болезнь Крона
Болезнь Крона-мультисистемное заболевание со специфической клинической картиной, характеризующееся фокальным ассиметричным трансмуральным гранулематозным воспалением, которое поражает ЖКТ.
Этиол: генетические факторы, инфекции (микобактерии туберкулеза)
Классиф: острая, хроническая. Легкое, среднее, тяжелое течение.
Клиника: Боли в животе, снижение веса, слабость, частый жидкий стул без примеси крови более 6 раз в сутки.
ДЗ: Б/Х: АLT, ACT, тимоловая проба, билирубин, холестерин, глюкоза, СРБ, ИФА - Ig G, кал на яйца гельминтов, колоноскопия, ректороманоскопия.
Лечение: диета, 5-АСК (месалазин, сульфасалазин), ГКС (преднизолон).
ВТЭ: больничный лист при обострении на 2-4 недели
Диспанс: на учете в течении всей жизни, колоноскопия 1 раз в год
Прогноз: неблагоприятный
Профилактика: режим и качество питания, санация полости рта, отказ от вредных привычек, соблюдение гигиены, профилактика кровоточений, свищей, стриктур, гнойно-инфекционных осложнений.
