Система диспансерного наблюдения и лечебно-оздоровительных мероприятий в работе ВОП

Под диспансеризацией в педиатрии понимается стройная система организационных и лечебных мероприятий, направленных на профилактику, раннее, активное выявление заболеваний и своевременная коррекция выявленных отклонений у детей (диспансеризация наиболее полно и органически сочетает в себе профилактику заболеваний и их лечение).

Основной целью диспансеризации является сохранение и укрепление здоровья детей, обеспечение их правильного физического и нервно-психического развитий, восстановление нарушенного в процессе заболевания дисбаланса, полной ликвидации патологических изменений или достижение максимально возможной компенсации врожденных или приобретенных дефектов, а также возвращение ребенка к свойственному, для его возраста, образу жизни.

Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликлинике является участковый ВОП. В то же время диспансерным наблюдением занимаются врачи всех специальностей.

Задачи диспансеризации:

1. Динамичное наблюдение с целью сохранения здоровья, его высокого уровня. Изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний

2. Формирование у детей и их родителей стремления к здоровому образу жизни

3. Активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний и активное лечение больных

4. Предупреждение рецидивов, обострении и осложнений имеющихся заболеваний (вторичная профилактика)

В алгоритме диспансеризации выделяют 5 последовательных этапа:

I. Первый этап - перепись населения с целью изучения социально-демографического состава контингента обслуживаемой территории дважды в год (сентябрь-октябрь и март-апрель).

II. Второй этап проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение их по группам диспансерного наблюдения.

III. Третий этап - взятие на диспансерный учет и заполнение соответствующих документов (История развития ребёнка (Ф 112/у), в которой оформляется лист уточненных диагнозов и эпикриз взятия на учет; контрольная карта диспансерного наблюдения Ф 030/у, оформить Списочный состав).

IV. Четвертый этап включает динамическое наблюдение с периодическими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятий. Большое внимание уделяется профилактике. Первичная профилактика предусматривает предотвращение появления новых заболеваний, вторичная - направлена на профилактику рецидивов и осложнений уже имеющихся заболеваний.

V. Пятый этап включает определение эффективности диспансеризации с помощью специальных показателей.

Виды диспансеризации:

· диспансеризация здоровых детей: диспансеризация декретированных контингентов (наблюдение в эпикризные сроки);

· диспансеризация детей, перенесших острые заболевания;

· диспансеризация хронических больных;

В случае возникновения острого заболевания диспансерный период наблюдения предусматривает лечение больного до полного выздоровления. При хронических формах патологии осуществляется активное динамическое наблюдение по Ф 030/у (карта диспансерного наблюдения) с целью профилактики обострений и оздоровления пациента.

Основные документы диспансеризации:

Основными документами, которые надлежит завести на пациентов, состоящих на диспансерном учете, является:

· История развития ребёнка (Ф.112/у),

· Контрольная карта диспансерного наблюдения (Форма 030/у заводится на детей с длительно текущими, хроническими заболеваниями).

· Дети второй группы здоровья наблюдаются списочным составом, исключение составляют дети из группы ЧБД – им заводится Ф 030/у.

Принципы диспансеризации детей на амбулаторно-поликлиническом этапе:

· определить кратность и длительность диспансерного наблюдения;

· определить объем лабораторно – инструментальных исследований;

· определить кратность наблюдения специалистов;

· провести курсы противорецидивного лечения;

· провести санацию очагов хронической инфекции;

· определить эффективность диспансеризации.

Также выделяют:

1. Периодические осмотры - проводятся по плану (например детей, посещающие детские организованные коллективы) и при текущей обращаемости детей за амбулаторной помощью.

2. Предварительные осмотры лиц, поступающих в школьно-дошкольные учреждения, в средние и в высшие учебные заведения;

3. Целевой осмотр - с целью выявления определенных заболеваний (туберкулеза, гипотиреоза и других заболеваний).

По результатам профилактических осмотров детей определяют в три группы диспансерного наблюдения:

1. Абсолютно здоровые дети

2. Практически здоровые, т.е. имеющие факторы риска, хронические заболевания у родственников в анамнезе, анемия беременной, фоновые заболевания, болеющие ОРИ…

3. Больные хроническими заболеваниями (в стадии компенсации, в стадии субкомпенсации, стадии декомпенсации).

Показатели эффективности диспансеризации ( Исходы лечения и оздоровления пациентов), в %:

· выздоровление

· улучшение

· ремиссия

· переведенные на инвалидность.

· смертность.

Таким образом, ведущая роль в осуществлении диспансеризации детей принадлежит участковому врачу-педиатру (ВОП).