Под диспансеризацией в педиатрии понимается стройная система организационных и лечебных мероприятий, направленных на профилактику, раннее, активное выявление заболеваний и своевременная коррекция выявленных отклонений у детей (диспансеризация наиболее полно и органически сочетает в себе профилактику заболеваний и их лечение).
Основной целью диспансеризации является сохранение и укрепление здоровья детей, обеспечение их правильного физического и нервно-психического развитий, восстановление нарушенного в процессе заболевания дисбаланса, полной ликвидации патологических изменений или достижение максимально возможной компенсации врожденных или приобретенных дефектов, а также возвращение ребенка к свойственному, для его возраста, образу жизни.
Главным лицом в организации диспансерного обслуживания в поликлинике является участковый ВОП. В то же время диспансерным наблюдением занимаются врачи всех специальностей.
Задачи диспансеризации:
1. Динамичное наблюдение с целью сохранения здоровья, его высокого уровня. Изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний
2. Формирование у детей и их родителей стремления к здоровому образу жизни
3. Активное выявление преморбидных состояний, начальных форм заболеваний и активное лечение больных
4. Предупреждение рецидивов, обострении и осложнений имеющихся заболеваний (вторичная профилактика)
В алгоритме диспансеризации выделяют 5 последовательных этапа:
I. Первый этап - перепись населения с целью изучения социально-демографического состава контингента обслуживаемой территории дважды в год (сентябрь-октябрь и март-апрель).
II. Второй этап проведение профилактических осмотров, выявление больных и распределение их по группам диспансерного наблюдения.
III. Третий этап - взятие на диспансерный учет и заполнение соответствующих документов (История развития ребёнка (Ф 112/у), в которой оформляется лист уточненных диагнозов и эпикриз взятия на учет; контрольная карта диспансерного наблюдения Ф 030/у, оформить Списочный состав).
IV. Четвертый этап включает динамическое наблюдение с периодическими явками пациента к врачу и проведение лечебно-профилактических мероприятий. Большое внимание уделяется профилактике. Первичная профилактика предусматривает предотвращение появления новых заболеваний, вторичная - направлена на профилактику рецидивов и осложнений уже имеющихся заболеваний.
V. Пятый этап включает определение эффективности диспансеризации с помощью специальных показателей.
Виды диспансеризации:
· диспансеризация здоровых детей: диспансеризация декретированных контингентов (наблюдение в эпикризные сроки);
· диспансеризация детей, перенесших острые заболевания;
· диспансеризация хронических больных;
В случае возникновения острого заболевания диспансерный период наблюдения предусматривает лечение больного до полного выздоровления. При хронических формах патологии осуществляется активное динамическое наблюдение по Ф 030/у (карта диспансерного наблюдения) с целью профилактики обострений и оздоровления пациента.
Основные документы диспансеризации:
Основными документами, которые надлежит завести на пациентов, состоящих на диспансерном учете, является:
· История развития ребёнка (Ф.112/у),
· Контрольная карта диспансерного наблюдения (Форма 030/у заводится на детей с длительно текущими, хроническими заболеваниями).
· Дети второй группы здоровья наблюдаются списочным составом, исключение составляют дети из группы ЧБД – им заводится Ф 030/у.
Принципы диспансеризации детей на амбулаторно-поликлиническом этапе:
· определить кратность и длительность диспансерного наблюдения;
· определить объем лабораторно – инструментальных исследований;
· определить кратность наблюдения специалистов;
· провести курсы противорецидивного лечения;
· провести санацию очагов хронической инфекции;
· определить эффективность диспансеризации.
Также выделяют:
1. Периодические осмотры - проводятся по плану (например детей, посещающие детские организованные коллективы) и при текущей обращаемости детей за амбулаторной помощью.
2. Предварительные осмотры лиц, поступающих в школьно-дошкольные учреждения, в средние и в высшие учебные заведения;
3. Целевой осмотр - с целью выявления определенных заболеваний (туберкулеза, гипотиреоза и других заболеваний).
По результатам профилактических осмотров детей определяют в три группы диспансерного наблюдения:
1. Абсолютно здоровые дети
2. Практически здоровые, т.е. имеющие факторы риска, хронические заболевания у родственников в анамнезе, анемия беременной, фоновые заболевания, болеющие ОРИ…
3. Больные хроническими заболеваниями (в стадии компенсации, в стадии субкомпенсации, стадии декомпенсации).
Показатели эффективности диспансеризации ( Исходы лечения и оздоровления пациентов), в %:
· выздоровление
· улучшение
· ремиссия
· переведенные на инвалидность.
· смертность.
Таким образом, ведущая роль в осуществлении диспансеризации детей принадлежит участковому врачу-педиатру (ВОП).
