Пр. – у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки.
Ф. – тянет небную занавеску вниз, а глотку кверху, которая при этом укорачивается прижимая мягкое небо к задней стенке глотки.
6) Возрастные особенности. После прорезывания зубов альвеолярный отросток верхней челюсти увеличивается, что способствует поднятию свода твердого неба. С появлением речевой активности, мышцы мягкого неба увеличиваются. В детстве слизистая оболочка неба имеет мало желез, число которых увеличивается ко второму году жизни.
7) Аномалии развития. Ураностафилосхизис – расщелина твердого и мягкого неба. Ураносхизис – расщелина твердого и мягкого неба. Стафилосхизис – расщепленный на две части язычок с расщелиной мягкого неба. Акроцефалосиндактилия – комплекс наследственных аномалий, в том числе арковидное небо. Дизостоз – челюстно-лицевой врожденный синдром, возникающий в результате дефектов развития первых жаберных дуг и макростомия в сочетании с расщепленным небом, дефекты расположения зубов и их смыкания. Акродизостоз – наследственная болезнь, характеризующаяся укорочением и деформацией конечностей (за счет дистальных отделов), сочетающаяся с черепно-мозговыми дизморфиями (запавшее надпереносье, короткий нос с вывернутыми вперед ноздрями) и умственной отсталостью.
8) Диагностика. Используют зрительный осмотр, рентгенологическое исследование, биопсию гистоструктур неба.
Зубы, dentes, odontis
1) Функции. Заключается в захватывании, отделении и размельчении пищи. Участвуют в формировании речи, произношении звуков.
2) Источник развития. Зубы являются производными слизистой оболочки полости рта. Из эпителия развивается эмалевые органы, а из мезенхимы – дентин, цемент, пульпа, пародонт. Постадийно формируются зубная пластинка, эмалевый орган, зубные ячейки и зубные мешочки - эмбриональные провизорные структуры для закладки, дифференцировки и образования зубов.
3) Топография. Расположены в полости рта - в зубных ячейках верхней и нижней челюстей посредством особого соединения – вколачивания, gomphosis.
4) Спереди прилегают губы, сбоку щеки. Сзади и сбоку – язык. Каждый зуб находится в собственной зубной альвеоле, окружен деснами, gingivae.
Анатомическое строение.
Зуб состоит из коронки, corona dentis, шейки, collum dentis, корня, radix dentis, и полости зуба, cavum dentis. Корень заканчивается верхушкой, apex radicis dentis, на котором имеется отверстие, foramen apicis radicis dentis, через которое в зуб входят сосуды и нервы. Каждый зуб имеет такие поверхности:
а) вестибулярная поверхность, facies vestibularis – обращена в преддверие рта;
б) язычная поверхность, facies lingualis –обращена в полость рта;
в) контактные поверхности, facies contactus – обращены к коронкам соседних зубов. Различают мезиальную и дистальную поверхности, facies mesialis et facies distalis;
г) поверхность смыкания, facies occlusalis - соприкасается с такой же поверхностью зубов другой челюсти. У коренных – это жевательная поверхность, facies masticatoria,у резцов и клыков – режущий край, margo incisivus, et caninus.
Формы зуба.
1. Резцы, dentes incisivi - по 4 на каждой челюсти. Коронка в виде режущих долот. Корень одиночный, конусовидный.
2.Клыки, dentes canini – по 2 на каждой челюсти.
Коронка - коническая, заостренная.
Корень одиночный, длинный, сдавленный с боков.
3. Малые коренные зубы, dentes premolarеs / bicuspidale - по 4 на каждой челюсти. Коронка: на поверхности смыкания имеется по 2 бугорка, tuberculum dentale. На первом верхнем премоляре в 50 % случаев корень раздвоен.
4. Большие коренные зубы, dentes molares - по 6 на каждой челюсти. Коронка – массивная, кубовидная, жевательная поверхность имеет от 3 до 5 бугорков. У зубов нижнего ряда по 2 корня (передний, задний); верхнего - по 3 (язычный и 2 щечных).
Врхний моляр имеет четыре основных бугорка:
-медиально-небный (протоконус);
- медиально-щечный (параконус);
- дистально-щечный (метаконус);
Дистально-небный (гипоконус).
Линии вестибулярного и мезиального контуров с одной стороны и язычного и дистального с другой при пересечении образуют острые углы ромба, через вершины которых проходит длинная диагональ.
Расположению средней трети условной диагонали соответствует наиболее глубокая борозда (центральная борозда), по обе стороны от которой находятся протоконус и метаконус. Оба окончания центральной борозды пересекаются с менее глубокими дугообразными бороздами, обращеными выпуклостями друг к другу. Переднее окончание центральной борозды пересекается с вестибулярно-мезилярной бороздой (наиболее углубленное место жевательной поверхности).
В вестибулярно-медилярной борозде выделяют две ветви (части) – вестибулярную и мезилярную. Вестибулярная ветвь отделяет параконус от метаконуса. Мезилярная ветвь ограничивает параконус от протоконуса.
Заднее окончание центральной борозды пересекается с язычно-дистальной бороздой. В язычно-дистальной борозде также выделяют две ветви – язычную и дистальную. Язычная ветвь отделяет гипоконус от протоконуса. Дстальная ветвь разграничивает гипоконус и метаконус.
Нижние моляры. В окклюзионной норме на жевательной поверхности расположены пять бугорков – три вестибулярный и два язычных:
- вестибулярный мезиальный (протоконид);
- вестибулярный дистальный (гипоконид);
- дистальный (гипоконулид или мезоконид);
- язычный мезиальный (метаконид);
- язычный дистальный (энтоконид).
Контуры жевательной поверхности имеют форму неправильного пятиугольника, вблизи углов которого находятся вершины бугорков. Бугорки разделены между собой сложным рельефом борозд. Из совокупности борозд наиболее протяженная мезиально-дистальная (продольная), отделяющая вестибулярные бугорки от язычных.
В вестибулярно-язычном направлении проходит другая крупная борозда (поперечная), пересекающаяся с продольной близко к середине жевательной поверхности и отделяющая мезиальные бугорки от остальных.
Место пересечения этих борозд 0 самое глубокое на жевательной поверхности (центральная ямка). От центральной ямки к мезиальному контуру идет ветвь (мезиальная часть продольной борозды – мезиальная борозда), которая является границей метаконида и протоконида. В дистальном направлении от центральной ямки идет короткая ветвь (дистальная борозда), которая отделяет гипоконид от энтоконида и разветвляется, отделяя гипоконид от двух бугорков. Ветвь дистальной борозды, отделяющая гипоконулид от гипоконида, носитназвание дистальной вестибулярной борозды, а вторая ветвь, отделяющая гипоконулид от энтоконида, называется дистальной язычной..
От центральной ямки к дистальному контуру идет глубокая ветвь – вестибулярная борозда (часть поперечной борозды), отделяющая протоконид от гипоконида и переходящая в вестибулярную мезиальнуюборозду на вестибулярной поверхности.
В язычном направлении от центральной ямки идет вторая часть вестибулярно-язычной борозды – язычная борозда, которая разграничивает метаконид и энтоконид, переходя в язычную вертикальную борозду язычной поверхности.
Рис. 1.7. Строение зуба.
1 – цемент, cementum; 2 – периодонт, periodontium; 3 – десна, gingiva; 4 – капиллярная сеть пульпы, rete capillare pulpae; 5 – эмаль, enamelum; 6 – дентин, dentinum; 7 – пульпа коронки, pulpa coronalis; 8 – пульпа корня, pulpa radicularis; 9 – дентин, dentinum; 10 – губчатое вещество нижней челюсти, substantia spongiosa mandibulae.
Признаки латеризации зуба. Для установления принадлежности зуба к правой или левой половине альвеолярной дуги служат три признака:
· признак корня – продольная ось корня отклонена в дистальном направлении;
· признак угла коронки - линия жевательного края по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную образует меньший угол, чем на дистальную;
· признак кривизны коронки - вестибулярная поверхность переходит на мезиальную более круче.
Для определения принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти используют форму зубной коронки и количество корней зуба.
Рис. 1.8. Постоянные зубы, dentes permanentes, правая сторона.
1 – резцы, dentes incisivi; 2 – клык, dens caninus; 3 – малые коренные зубы, dentes premolares; 4 – большие коренные зубы, dentes molares.
6) Гистологическое строение. Полость коронки зуба, cavitas coronae dentis, заполнена зубной мякотью, pulpa dentis. Твердая часть зуба образована дентином, dentinum, который покрыт эмалью, enamelum -, в области коронки или цементом, cementum -, в области корня. Корень зуба находится в плотной соединительнотканной оболочке, богатой нервами, сосудами и клеточными элементами, которая плотно удерживает зуб в альвеоле. Соединительная ткань представлена пучками коллагеновых волокон, соединяющих цемент корня с надкостницей ячейки зуба. Это - периодонт, periodontium, или корневая оболочка зуба. Выделяют несколько групп пучков волокон, формирующих связочный аппарат зуба:
•круговая связка зуба, lig. circumflexa dentis;
• вестибулооральные десневые волокна, fibrae gingivales vestibulo-oralis;
• Зубодесневые, fibrae dentogingivales;
• Спиральные межзубные, fibrae interdentales spirales;
• Межзубные, fibrae interdentales;
• Зубопериостальные, fibrae dentoperiostales;
•Зубоальвеолярные/ цементо-альвеолярные, fibrae dentoalveolares / cementoalveolares.
Все ткани, окружающие корень и шейку зуба, включая десну, зубную альвеолу и образующий ее участок альвеолярного отростка челюсти рассматривают как единую анатомо-функциональную систему - пародонт, paradontium, или амфодонт, amphodontium.
Зубочелюстной сегмент включает: зуб, зубную альвеолу и прилегающую к ней часть челюсти, покрытую слизистой оболочкой, связочный аппарат, фиксирующий зуб к альвеоле, сосуды и нервы.
Возрастные особенности.
Время прорезывания зубов, их смена.
