491. Малярия.
492. Анализ крови - толстая капля.
493. Природно-очаговое заболевание - домашнего очага и очага в поезде нет.
494. Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат.
495. Обязательная госпитализация больного в инфекционное отделение
Задача № 16
В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на высокую температуру тот в течение 5 дней. При осмотре выявлено увеличение печени и селезенки.
Из анамнеза: 2 года назад заболевший вернулся из командировки в Африку. 7 месяцев назад находился на лечении в хирургическом отделении по поводу желчнокаменной болезни с симптомами печеночной колики. Приступ купирован без оперативного нмешательства.
В контакте жена, служащая банка, дочь 5 лет, посещает детский сад. Семья проживает в многоквартирном доме.
57. Ваш предварительный диагноз.
58. Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза.
59. Определите количество и границы эпидемических очагов.
60. Установите срок наблюдения за контактными лицами.
61. Определите необходимость назначения биологически активных препаратов лицам, находящимся в контакте с больным
Эталон ответа к задаче № 16
496. Малярия.
497. Анализ крови - толстая капля.
498. Природно-очаговое заболевание - домашнего очага нет.
499. Контактные лица наблюдению и обследованию не подлежат.
500. Назначается делагил лицам, находящимся в природном очаге.
ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ГРИПП Задача № 1
Больная А., 27 лет, служащая, обратилась к врачу на 5-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела, слабость, насморк, заложенность носа, сухой кашель. Заболела 7 декабря после переохлаждения с повышения температуры тела до 37,8°С. Принимала аспирин, полоскала горло. Самочувствие немного улучшилось, но 12 декабря головная боль усилилась, вновь поднялась температура тела до 38,5°С, стало трудно дышать - дышала ртом.
На работе много больных «гриппом».
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,2°С, лицо бледное, одутловатое, выражен конъюнктивит с гнойным отделяемым, слизистая носа набухшая, миндалины увеличены, рыхлые, выражена гиперемия слизистой ротоглотки. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы, мягкие, безболезненны. В легких дыхание везикулярное. Пульс - 80/мин., тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный, урчит. Печень пальпируется на 1,0-1,5 см ниже края реберной дуги. Дизурии, менингеальных явлений нет.
501. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
502. Составьте план обследования больного, подтверждающий диагноз.
503. Составьте план лечения.
504. Кто является возбудителем и источником инфекции?
505. Укажите способы профилактики данного заболевания.
Эталон ответа к задаче № 1
506. Аденовирусная инфекция. Диагноз выставлен на основании острого начала, интоксикации, катаральных явлений с конъюнктивитом, лимфаденопатии, гепатомегалии.
507. Общеклиническое, печеночные пробы, вирусологическое исследование, ИФА, РСК, РТГА, МИФ, ПЦР - диагностика.
508. Симптоматические средства,'дезинтоксикация.
509. Аденовирус рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. Источник инфекции - больной человек.
510. Неспецифическая профилактика - регулярное проветривание помещений, обеззараживание поверхностей ультрафиолетом и дезрастворами, ношение медицинских масок. Специфическая профилактика - вакцинация противогриппозной вакциной Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп.
Задача № 2
В поликлинику к терапевту обратился студент П., 20 лет, проживающий в общежитии. Болен 2-й день: отмечаются недомогание, легкое познабливание, слабость, температура тела - 37,0 - 37,5°С, насморк, частое чихание, рези в глазах, першение в горле.
При осмотре: кожа чистая. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка носа отечна и гиперемирована, обильные слизисто-водянистые выделения из носа Умеренно выражена гиперемия конъюнктив и склер, слезотечение. Голос охрипший. Слизистая ротоглотки и задней стенки глотки умеренно гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены. Внутренние органы без особенностей.
140. О каком заболевании можно думать? Дайте обоснование.
141. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз.
142. Составьте план лечения.
143. Укажите механизм передачи инфекции.
144. Укажите сроки и порядок диспансеризации реконвалесцентов.
