132. Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелая степень тяжести.
133. Биохимический анализ крови - билирубин общий более 200 ммоль/л.
134. Щелочная фосфатаза и холестерин.
135. Урсофальк, урсосан.
136. Нормализация обмена билирубина (общий билирубин - 20 ммоль/л), отсутствие желтухи, улучшение самочувствия.
Задача № 21
Больной Р., 19 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, боли в животе, рвоту, жидкий стул. На фоне лечения состояниеулучшилось, но через 5 дней вновь появилась рвота, боли в животе, выявлена желтушностъ кожных покровов, гепатомегалия, потемнение мочи.
137. Ваш предварительный диагноз.
138. Перечислите лабораторные обследования для уточнения диагноза.
139. Определите вероятность возникновения ВБИ.
140. Определите вид, метод, объекты и средства дезинфекции.
141. Укажите нормативный документ, регламентирующий мероприятия в эпидемическом очаге.
Эталон ответа к задаче № 21
142. Вирусный гепатит.
143. Биохимический анализ крови (билирубин, тимоловая проба, AJIT), маркерная диагностика
144. Больной поступил в преджелтушном периоде, данных за диагноз ВБИ нет.
145. Заключительная очаговая дезинфекция. Химический метод. Объекты дезинфекции: сантехника, полотенца, нательное белье, посуда, игрушки. Средства дезинфекции: галлоидосодержащие дезинфектанты (3% раствор хлорамина).
146. «Профилактика вирусных гепатитов» СП 3.1.958-00.
Задача № 22
Диагноз «Вирусный гепатит А» установлен у мужчины 27 лет, работающего в компьютерной фирме.
Дата заболевания 15 января, дата обращения 19 января, дата установления диагноза 26 января, дата госпитализации 26 января.
Состав семьи: мать 48 лет, воспитатель в ДДУ, сестра 16 лет, школьница.
36. Определите количество и границы эпидемических очагов.
37. Установите срок наблюдения за контактными лицами.
38. Определите характер ограничительных мероприятий.
39. Определите необходимость лабораторного обследования контактных.
40. Необходима ли госпатализация данного пациента?
Эталон ответа к задаче № 22
147. 1 очаг - домашний, границы - квартира.
148. 35 дней.
149. Наблюдение контактных - углубленный врачебный осмотр 1 раз в 7 дней.
150. Биохимический анализ крови.
151. Госпитализация больного обязательна.
Задача № 23
Больной Б., 40 лет, обратился в поликлинику через неделю после начала заболевания с жалобами на слабость, плохой аппетит, боли в животе.
При осмотре: желтушностъ кожи и склер, темная моча, обесцвеченный стул, выраженная гепатомегалия.
Из анамнеза: 30 дней назад выписан из отделения травматологии после автомобильной аварии, получал гемотрансфузию. Живет с женой, работает ЧП.
26. Установите предварительный диагноз.
27. Назначьте обследование для подтверждения диагноза.
28. Определите срок и кратность наблюдений контактных лиц в очаге.
29. Назначьте обследование контактным лицам.
30. Определите вид, метод, объекты и средства дезинфекции.
Эталон ответа к задаче № 23
152. Вирусный гепатит.
153. Биохимический анализ крови (билирубин, тимоловая проба, АЛТ), HbsAg.
154. 35 дней, 1 раз в 7 дней.
155. Контактные лица подлежат лабораторному обследованию биохимический анализ крови (AJIaT).
156. Заключительная очаговая дезинфекция. Химический метод. Объекты дезинфекции: сантехника, полотенца, нательное белье, посуда, игрушки. Средства дезинфекции: галлоидосодержащие дезинфектанты (3% раствор хлорамина).
Задача № 24
Больной С. обратился в поликлинику по поводу желтушности кожных покровов и симптомов интоксикации.
Из анамнеза: болен 10 дней, заболел с появления симптомов ОРВИ, лечился самостоятельно. 2 месяца назад находился на оперативном лечении в хирургическом отделении, после операции была гемотрансфузия.
Состав семьи: жена, парикмахер, дочь школьница, сын посещает ДДУ.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назначьте обследование для подтверждения диагноза.
3. Определите срок наблюдения за контактными лицами.
4. Назначьте обследование контактным лицам.
5. Определите вид, метод, объекты и средства дезинфекции
