187. Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести. Диагноз выставлен на основании острого начала с симптомов интоксикации, болевого синдрома, диспепсических явлений (жидкий стул со слизью, рвота), сведений эпидемиологического анамнеза.
188. Бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу, копрология.
189. Режим палатный, стол № 4, антибактериальная терапия (ципрофлоксацин по 0,5 г. 2 раза в сутки 5 дней, или другие фторхинолоны), адсорбенты (фильтрум по 0,4 г 3 раза в сутки 3 дня, регидрон), ферменты (панкреатин по 0,25 г 3 раза в сутки до 2х недель), дезинтоксикация глюкозо-солевыми растворами в соотношении 1:2 в разгаре заболевания с последующей пероральной дезинтоксикацией (цитроглюкосолан, глюкосолан).
190. Пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез, холера
191. Дистальные отделы толстого кишечника.
Задача № 5
Больная С., 36 лет, заболела остро, когда появилась лихорадка до 38,4°С с ознобом, выраженная слабость, разбитость, головная боль. На следующий день появились боли по всему животу и жидкий светло-коричневый обильный стул до 18 раз со слизью. Самостоятельно принимала жаропонижающие, смекту - без эффекта. Врачом скорой помощи госпитализирована в инфекционный стационар с подозрением на ОКИ.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела 37,9°С. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в мезогастрии, внизу живота, урчит. Стул в приемном покое жидкий, светло-коричневый, со слизью.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что в детском саду, где работает больная, было несколько случаев диареи у детей.
192. Ваш диагноз и его обоснование. Обязательна ли госпитализация данной пациентки?
193. Как подтвердить диагноз?
194. Назначьте этиотропную терапию.
195. Какова типичная локализация болевого синдрома при данном заболевании?
196. Перечислите формы заболевания согласно классификации.
Эталон ответа к задаче № 5
1. Острый шигеллез, энтероколитический вариант, средней степени тяжести. На основании острого начала с симптомов интоксикации, энтероколитическош синдрома, сведений эпиданамнеза. Госпитализация обязательная, т.к. больная относится к декретированной группе.
197. Копрология, бактериологическое исследование кала на дизентерийную группу при поступлении и через 2 дня на третий после отмены антибактериальной терапии (Приказ № 475), серологическое исследование сыворотки крови (РИГА, ИФА) не ранее чем через 7-10 дней от начала заболевания, при необходимости - ректороманоскопия.
198. Фторхинолоныципрофлоксацин, норфлоксацин и пр.).
199. В левой подвздошной области, в проекции сишовидной кишки.
200. Острая дизентерия (колитический, гастроэнтеритический, гастроэнтероколитический варианты), хроническая дизентерия (рецидивирующее, непрерывное течение), бактерионосительство.
Задача № 6
Больная В.,32 лет, продавец в магазине «Молоко», заболела остро, когда появилась слабость, недомогание, умеренная головная боль, познабливание, затем чувство жара. Одновременно появились схваткообразные боли по всему животу, кашицеобразный стул до 5 раз за вечер. Самостоятельно приняла 2 таблетки интестопана. На следующий день боли усилились, появился выраженный метеоризм. Участился стул до 15 раз. В испражнениях заметила большое количество слизи. Повысилась температура тела до 39,4°С. Вызван на дом врач, который направил пациентку на госпитализацию в инфекционный стационар с диагнозом: Острая кишечная инфекция.
Больная проживает в отдельной квартире с семьей из 3 человек. Члены семьи здоровы. Заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе нет.
При осмотре: больная вялая, температура тела - 38,8°С. Тургор кожи сохранен. Пульс - 96/мин., АД -115/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен коричневым налетом. Живот мягкий, урчит по ходу кишечника, при пальпации отмечается болезненность в мезогастрии, внизу живота, больше слева. Стул светло-коричневый, жидкий, со слизью.
51. Диагноз и его обоснование.
52. Какое лабораторное исследование обязательно?
53. Наметьте план лечения больной.
54. Назовите сходства и различия данного заболевания с ПТИ.
55. Правила выписки декретированной группы населения.
