(Г) При рентгенографии органов брюшной полости у новорождённого выявлен свободный газ в брюшной полости
(Д) Болезнь чаще встречают у мальчиков, однако у девочек она протекает тяжелее
210. Все нижеперечисленные утверждения относительно внутрибрюшных абсцессов верны, КРОМЕ:
(А) самая частая причина — перфорация полого органа
(Б) лечение — дренирование абсцесса
(В) клинические признаки воспаления могут отсутствовать
(Г) УЗИ, КТ и МРТ выполняют для точного определения места введения дренажа
(Д) основной этиологический фактор — стафилококк
211. Женщина 45 лет, в прошлом перенёсшая экстирпацию матки, поступает в приёмный покой с болями в животе и рвотой. При обзорной рентгенографии живота выявлены признаки тонкокишечной непроходимости. Наиболее вероятная причина обструкции:
(А) карцинома толстой кишки
(Б) рак тонкой кишки
(В) спаечная болезнь
(Г) ущемлённая паховая грыжа
(Д) дивертикулит
212. 50-летний больной с установленным циррозом печени, страдающий хроническим алкоголизмом, имеет опухоль в правой доле печени и повышенное содержание АФП. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
(А) Гепатоцеллюлярная аденома
(Б) Гепатоцеллюлярный рак
(В) Метастаз карциномы толстой кишки
(Г) Цирротический узел-регенерат
(Д) Фокальная узловая гиперплазия
213. Самая распространённая причина смерти у женщин со злокачественными новообразованиями:
(А) рак лёгких
(Б) рак матки
(В) рак шейки матки
(Г) рак молочной железы
(Д) рак поджелудочной железы
214. Что из нижеперечисленного не считают показанием для введения дренажа при аппендэктомии?
(А) Неосложнённый аппендицит и наличие экссудата в брюшной полости
(Б) Перфорация отростка, осложнившаяся разлитым перитонитом
(В) Неосложнённый аппендицит у пациентов с ревматическим артритом
(Г) Перфорация отростка с образованием абсцесса
(Д) Гангренозный аппендицит без образования абсцесса
215. Какое из нижеперечисленных утверждений о гнойно-воспалительных заболеваниях верно?
(А) Гнойный гидраденит — заболевание экзокринных желёз
(Б) Наиболее часто кожный процесс вызывают стрептококки
(В) Наиболее часто процесс в паховой области вызывают грамотрицательные кокки
(Г) Наиболее эффективный метод лечения — введение пенициллина
(Д) Карбункул — гнойно-воспалительное заболевание кожи, проникающее в подлежащие ткани
216. 60-летняя женщина, двадцать лет назад получавшая лучевую терапию по поводу рака шейки матки, перенесла лапаротомию и рассечение спаек, вызывавших непроходимость дистального отдела тонкой кишки. На 10-й день у неё возник открытый на кожу кишечный свищ. Какие из перечисленных обстоятельств могут препятствовать спонтанному закрытию свища?
(А) Высокое расположение свища относительно уровня ЖКТ
(Б) Тонкокишечная непроходимость в анамнезе
(В) Ранее перенесённая лучевая терапия
(Г) Пожилой возраст
(Д) Дуоденальная язва
217. Какой из перечисленных признаков позволяет заподозрить доброкачественный характер поражения у больного с солитарным лёгочным узлом?
(А) Диаметр образования больше 5 см
(Б) Образование полости
(В) Периферическая локализация
(Г) Плотная концентрическая кальцификация в области поражения
(Д) Мелкие отложения кальция (комочки) в области поражения
218. Полый орган составляет одну из стенок грыжевого мешка:
(А) в скользящей грыже
(Б) грыже РЋхтера
(В) ущемлённой грыже
(Г) прямой паховой грыже
(Д) комбинированной грыже
219. Основной метод лечения ДВС-синдрома?
(А) Введение гепарина
(Б) Введение тромбоцитов
(В) Лечение основного заболевания
(Г) Поддержание нормального уровня фибриногена
(Д) Переливание СЗП и криопреципитата
220. Какое из нижеперечисленных утверждений верно?
(А) Цитрат связывает кальций, гипокальциемия ухудшает функцию миокарда
(Б) Цитрат вызывает метаболический ацидоз
(В) Цитрат нефротоксичен
(Г) Избыток цитрата вызывает судороги
(Д) Цитрат связывает калий, вызывая тяжёлую гипокалиемию
221. Диагностика и лечение ребёнка с гипертрофическим стенозом привратника включают все перечисленные процедуры, КРОМЕ:
(А) регидратации путём введения раствора электролитов per os в качестве предоперационной подготовки ребёнка
(Б) коррекции состава электролитов путём внутривенных инфузий
(В) установки назогастрального зонда для декомпрессии желудка
(Г) подтверждения диагноза с помощью УЗИ, если объективное обследование не позволяет с уверенностью судить о наличии стеноза
(Д) определения содержания электролитов сыворотки крови, чтобы быть уверенным в коррекции алкалоза до операции
222. Какое из утверждений относительно антикоагулянтной терапии ТЭЛА верно?
(А) Тромболитическую терапию стрептокиназой обычно назначают больным с ТЭЛА, осложнённой кровоизлиянием головного мозга
(Б) Гепарин наиболее эффективен при длительном применении, особенно у пожилых больных
(В) Несмотря на терапию антикоагулянтами, ТЭЛА возникает вторично в 30% случаев
(Г) Варфарин наиболее пригоден для длительной антикоагулянтной терапии, поскольку его взаимодействие с другими лекарствами и связанные с этим осложнения возникают крайне редко
(Д) Все утверждения ложны
223. Мужчина 45 лет сообщает о внезапном возникновении сильной боли в правой половине поясницы. Признаков нарушения мочеиспускания и гематурии нет. При общем анализе мочи выявлено 5–10 эритроцитов в поле зрения. Наиболее адекватным методом обследования больного будет:
(А) КТ
(Б) ретроградная пиелография
(В) экскреторная урография
(Г) УЗИ
(Д) МРТ
224. Мужчина 60 лет, страдающий раком желудка, перенёс субтотальную резекцию желудка с удалением лимфатических узлов по большой и малой кривизне, а также в области чревного ствола, спленэктомию и удаление большого сальника (все органы удалены единым блоком). Как лучше описать выполненную операцию?
(А) Широкое местное иссечение
(Б) Экономная резекция
(В) Сверхрадикальная резекция
(Г) Удаление опухоли
(Д) Радикальная резекция единым блоком
225. Выберите верное утверждение о больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в постоянном гемодиализ, которым необходимо какое-либо оперативное вмешательство.
(А) Перед операцией следует провести гемотрансфузию для достижения содержания Hb 100 г/л
(Б) В течение 48 ч перед операцией гемодиализ проводить нельзя
(В) Необходимо установить катетер ФолЌя в мочевой пузырь (для контроля за объёмом диуреза)
(Г) После назначения миорелаксантов может возникнуть некорригируемая гиперкалиемия
(Д) Может возникнуть коагулопатия, резистентная к введению криопреципитата
226. У мужчины 55 лет на фоне полного здоровья возникло массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Что необходимо предпринять после переливания крови?
(А) Неотложную лапаротомию и тотальную колэктомию с илеопроктостомией
(Б) Неотложную лапаротомию и колостомию с интраоперационной эндоскопией
(В) Ангиографию для уточнения источника кровотечения в сочетании с ирригоскопией
(Г) Парентеральное введение витамина К и СЗП
(Д) Промывание толстой кишки ледяным физиологическим раствором
227. Клинические проявления варикозной болезни включают всё перечисленное, КРОМЕ:
(А) тромбоза глубоких вен
(Б) положительной пробы Тренделенбђрга
(В) несостоятельности клапанов вен
(Г) местных кровоизлияний
(Д) облегчения болей при ношении эластических колготок
228. Показания к резекции лёгкого, поражённого абсцессом, включают все перечисленные состояния, КРОМЕ:
(А) обструктивной карциномы
(Б) прорыва абсцесса во внутриплевральное пространство
(В) обильного кровохарканья
(Г) неэффективности длительной антибиотикотерапии
(Д) аспирации инородного тела в анамнезе
Вопросы 229–231
Молодой человек поступает в приёмный покой с внезапно возникшей сильной болью в животе. Систолическое АД 70 мм рт.ст. Живот напряжён.
229. В качестве первоначальных мероприятий показано всё перечисленное, КРОМЕ:
(А) выполнения полного анализа крови
(Б) введения внутривенного катетера
(В) детального сбора анамнеза, включающего семейный анамнез и информацию о путешествиях больного
(Г) введения катетера ФолЌя
(Д) забора крови для определения её групповой принадлежности (по системам АВ0 и Rh-фактор) и совместимости с кровью донора
230. Выберите исследование, наиболее полезное для установления диагноза в данном случае.
(А) Подсчет лейкоцитарной формулы
(Б) Определение СОЭ
(В) Рентгенография органов брюшной полости в горизонтальном положении больного
(Г) Рентгенография органов брюшной полости для выявления признаков кишечной непроходимости
(Д) Ирригоскопия
231. Выбор метода операции для этого больного в наименьшей степени зависит:
(А) от тяжести его состояния
(Б) времени начала заболевания
(В) распространённости перитонита
(Г) предшествовавших болей в эпигастрии
(Д) телосложения больного
232. У 60-летней женщины после менопаузы возникло объёмное образование размером 2,5 см в нижнемедиальном квадранте правой молочной железы. Биопсия позволила диагностировать инвазивную протоковую карциному. При дальнейшем обследовании следует провести все нижеперечисленные исследования, КРОМЕ:
(А) сканирования костей
(Б) маммографии другой молочной железы
(В) исследования функции печени
(Г) рентгенографии органов грудной клетки
(Д) КТ черепа
233. Найдите НЕВЕРНОЕ утверждение, касающееся гипертензии, связанной с поражением почечных артерий.
(А) Внезапное начало заболевания в молодом возрасте
(Б) Контролировать АД практически невозможно, несмотря на комбинированную гипотензивную терапию
(В) Внезапный подъём АД у больного с компенсированной гипертензией
(Г) Появление шумов над артериями поясничной области
(Д) Содержание лейкоцитов в моче повышено
234. Найдите неверное утверждение, касающееся аневризм брюшной аорты.
(А) Основная причина — атеросклероз
(Б) Обычно аневризмы расположены несколько выше уровня почечных артерий
(В) Чаще всего их выявляют при объективном обследовании
(Г) КТ позволяет детально изучить анатомические взаимоотношения аневризмы с почечными и висцеральными сосудами, а также выявить сопутствующие аномалии вен
(Д) Ангиографию проводят всем больным с подозрением на реноваскулярную гипертензию или мезентериальную ишемию
235. Все следующие утверждения относительно аневризм подколенной артерии верны, КРОМЕ:
(А) они обычно атеросклеротического происхождения
(Б) в 50% случаев они двусторонние
(В) многие больные имеют сочетанные аневризмы брюшной аорты
(Г) разрывы аневризм возникают часто, поэтому больных необходимо оперировать сразу же после постановки диагноза
(Д) основной метод лечения — перевязка и шунтирование подколенных артерий
236. У женщины 40 лет возникла обтурационная кишечная непроходимость. Во время операции выявлена карциноидная опухоль подвздошной кишки диаметром 2,5 см. Какое из утверждений о состоянии больной верно?
(А) При наличии метастазов в печень не следует делать каких-либо резекций кишечника в связи с плохим прогнозом
(Б) Карциноидные опухоли часто возникают из гетеротопической слизистой оболочки желудочного типа при дивертикуле МЌккеля
(В) Следует выполнить аппендэктомию
(Г) Необходимо осмотреть всю тонкую кишку для выявления других карциноидов
(Д) При наличии метастазов в печень у больной может возникнуть синдром карциномы
237. Какое анатомическое образование позволяет дифференцировать косую паховую грыжу от прямой?
(А) Бедренная вена
(Б) Нижняя надчревная артерия
(В) Семенной канатик
(Г) Поперечная фасция
(Д) Влагалищный отросток брюшины
238. Женщина 65 лет с фибрилляцией предсердий поступает в приёмный покой с жалобами на внезапное появление сильной боли в животе. Были однократные рвота и жидкий стул. С тех пор газы не отходили. При объективном осмотре живот умеренно вздут, диффузно болезнен, но перитонеальных симптомов нет. Десять лет назад больная перенесла абдоминальную гистерэктомию. Ваш предварительный диагноз?
(А) Острый холецистит
(Б) Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки
(В) Острый дивертикулит
(Г) Острая ишемия мезентериальных артерий за счёт эмболии
(Д) Спаечная тонкокишечная непроходимость
239. Больной направлен в стационар в связи с появлением объёмного образования ноги. В первоначальное обследование входят все перечисленные исследования, КРОМЕ:
(А) обзорной рентгенографии области поражения
(Б) КТ образования и прилежащей зоны
(В) КТ органов грудной клетки
(Г) сканирования селезёнки
(Д) сканирования костей
240. С карциномой пищевода связано всё нижеперечисленное, КРОМЕ:
(А) пищевода БЌрретта
(Б) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
(В) хронического рефлюкс-эзофагита
(Г) курения и злоупотребления алкоголем
(Д) ахалазии
241. У мужчины 55 лет имеется полостное образование в верхней доле правого лёгкого диаметром 4 см неизвестной давности. Какое из перечисленных исследований быстрее всего позволит установить диагноз?
(А) Бронхография
(Б) КТ
(В) Бронхоскопия с биопсией методом соскоба и смывов
(Г) Чрескожная аспирация содержимого каверны иглой
(Д) Иммунологический кожный тест
242. При первом приступе острого панкреатита могут быть все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
(А) гипотензии
(Б) симптома ГрЌя ТЌрнера (экхимозы на боковых поверхностях живота)
(В) симптома перевёрнутой тройки на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости
(Г) симптома струны при ирригоскопии
(Д) тахикардии
243. Выберите наиболее подходящую операцию для лечения хронических ложных кист поджелудочной железы.
(А) Чрескожное дренирование кист?
(Б) Внутреннее дренирование кист?
(В) Панкреатэктомия
(Г) Иссечение кист?
(Д) Резекция хвоста поджелудочной железы с наложением анастомоза между оставшейся частью поджелудочной железы и кишкой
244. При механической желтухе, развившейся вследствие рака головки поджелудочной железы, могут быть все перечисленные симптомы, КРОМЕ:
(А) пальпируемого жёлчного пузыря
(Б) сильных болей в начале заболевания
(В) метастазов в лёгких
(Г) тромбофлебита
(Д) опухолевидного образования в области головки поджелудочной железы
245. Наиболее частая причина смерти после реконструкции артерий нижних конечностей:
(А) инфицирование протеза
(Б) инсђльт
(В) инфаркт миокарда
(Г) сепсис
(Д) ни одна из названных причин
246. Женщине 60 лет выполнена левосторонняя радикальная нефрэктомия по поводу почечноклеточного рака. Во время операции потеря крови составила 1 л. Гемотрансфузию на операционном столе не выполняли. Больная переведена в палату интенсивной терапии интубированной, в состоянии сна. Послеоперационное содержание Hb 65 г/л. Начата трансфузия первых порций эритроцитарной массы. Через 15 мин медицинская сестра замечает диффузное кровотечение из области внутривенных катетеров, из разрезов и из дренажа, оставленного в ложе операции. Моча больной, ранее прозрачная, теперь приобрела розовый оттенок. Какое из утверждений о состоянии больной будет правильным?
(А) У больной аллергическая реакция на перелитую кровь
(Б) Необходимо немедленно ввести антигистаминный препарат
(В) У больной пирогенная реакция на перелитую кровь, вызванная Аг лейкоцитов и тромбоцитов, «загрязняющих» эритроцитарную массу
(Г) Больной необходимо немедленно ввести адреналин и стероидные гормоны
(Д) Больной перелита несовместимая по группе или Rh-фактору кровь
247. Все перечисленные утверждения о мастопатии (без атипических изменений) верны, КРОМЕ:
(А) болезненные билатеральные кистозные образования меняют свой размер в ходе менструально-овариального цикла
(Б) необходима маммография
(В) вероятность возникновения рака при мастопатии увеличена в 10–15 раз
(Г) обычно мастопатия возникает в 30–40 лет
(Д) при постановке диагноза может быть полезной пункционная биопсия
248. Как часто при холецистэктомии находят камни общего жёлчного протока?
(А) от 0 до 5%
(Б) от 10 до 20%
(В) от 40 до 50%
(Г) от 60 до 70%
(Д) более 70%
249. Все перечисленные признаки используют для определения прогноза при остром панкреатите, КРОМЕ:
(А) лейкоцитоз более 20109/л
(Б) содержание кальция в сыворотке крови меньше 8 мг%
(В) гипоксия
(Г) содержание сывороточной a-амилазы выше 1000 ЕД
(Д) возраст более 55 лет
250. У больного подозревают кровотечение из дивертикула толстой кишки. При какой минимальной скорости кровотечения его можно выявить методом селективной мезентериальной ангиографии?
(А) 0,1 мл/мин
(Б) 0,5 мл/мин
(В) 5 мл/мин
(Г) 15 мл/мин
(Д) 50 мл/мин
251. Выберите наиболее частую причину смерти больных с алкогольным циррозом печени после наложения портокавального анастомоза.
(А) Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
(Б) Печёночная недостаточность и энцефалопатия
(В) Синдром мальабсорбции
(Г) Гепатоцеллюлярная карцинома
(Д) Сердечная недостаточность с развитием периферических отёков и асцита
252. Укажите фактор, определяющий наибольшую продолжительность жизни у больных с алкогольным циррозом печени после наложения шунта между системами воротной и нижней полой вен.
(А) Диета с низким содержанием белка
(Б) Устранение асцита
(В) Ограничение в диете поваренной соли
(Г) Воздержание от приёма алкоголя
253. Какие рентгенологические признаки можно обнаружить при желчнокаменной болезни, если конкремент вызвал пролежень стенки двенадцатиперстной кишки и проник в её просвет?
(А) Расширение луковицы двенадцатиперстной кишки
(Б) Кальцификация жёлчного пузыря
(В) Признаки газообразующей инфекции в забрюшинной клетчатке
(Г) Газ в жёлчных протоках
(Д) Дефект наполнения в ректосигмоидном отделе толстой кишки
254. Курящий мужчина 63 лет предъявляет жалобы на одышку, стридорозное дыхание и сухой кашель. Рентгенограмма органов грудной клетки без особенностей, но при бронхоскопии выявлено изъязвлённое объёмное образование внутри просвета дистального отдела трахеи. Выберите наиболее вероятный диагноз.
(А) Аденокистозная карцинома
(Б) Карциноидная опухоль
(В) Плоскоклеточная карцинома
(Г) Мукоэпидермоидная карцинома
(Д) Папиллома
255. В ходе медицинского осмотра перед приёмом на работу у мужчины 50 лет выявлен бессимптомный узел в щитовидной железе. Узел хорошо ограничен и подвижен. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Среди родственников больных раком щитовидной железы нет. Какое из перечисленных исследований позволит точнее определить природу узла?
(А) Сканирование с 99mTc
(Б) Сканирование с 131I
(В) УЗИ щитовидной железы
(Г) Аспирационная биопсия железы тонкой иглой
(Д) Определение содержания сывороточного тирокальцитонина
256. Выберите наиболее подходящий метод лечения больного с первым приступом неосложнённого острого дивертикулита ободочной кишки.
(А) Наложение трансверзостомы
(Б) Первичная резекция ободочной кишки с наложением анастомоза
(В) Парентеральное введение антибиотиков
(Г) Резекция ободочной кишки по фон Микђличу
(Д) Назначение лечебных клизм с антибиотиками
257. Все указанные заболевания относят к пре- и внутрипечёночными причинами портальной гипертензии, КРОМЕ:
(А) алкогольного цирроза печени
(Б) гемохроматоза
(В) шистосомоза
(Г) синдрома БЊдда – КиЊри
(Д) постнекротического цирроза печени
258. Все указанные осложнения могут развиться при применении баллонной дилатации для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, КРОМЕ:
(А) пневмонии
(Б) аспирации секрета из носоглотки
(В) рецидива кровотечения, возникающего после удаления зонда
(Г) гастрита
(Д) изъязвления или перфорации пищевода
259. Женщина перенесла холецистэктомию. После удаления двух камней в общий жёлчный проток был установлен Т-образный дренаж. На 7-й день после операции содержание билирубина в сыворотке крови всё ещё повышено, был приступ спастических болей, иррадиировавших в спину. Каков следующий шаг в ведении этой больной?
(А) Начать консервативное лечение, направленное на растворение камней
(Б) Удалить Т-образный дренаж
(В) Наложить зажим на дренаж
(Г) Назначить повторную операцию
(Д) Провести фистулохолангиографию через дренажную трубку
260. В какой области могут возникнуть симптомы у больного с полной окклюзией правой бедренной артерии?
(А) В верхней трети бедра и ягодице
(Б) В бедре
(В) В икре
(Г) В стопе
(Д) Ни в одной из указанных областей
261. Патологические переломы чаще всего возникают в результате:
(А) хронического остеомиелита
(Б) травм при дорожно-транспортных происшествиях
(В) вторичной инфекции, поражающей кости при открытых ранах
(Г) предшествующей костной патологии или метастазов
262. Во время лапаротомии у больного обнаружили рак ободочной кишки, не приводящий к обструкции её просвета и не вызывающий кишечную непроходимость, а также видимые метастазы в печени. Выберите оптимальный вариант операции.
(А) Биопсия узлов в печени и ушивание брюшной полости
(Б) Ушивание брюшной полости
(В) Резекция ободочной кишки с опухолью
(Г) Резекция ободочной кишки с опухолью и биопсия узлов в печени
(Д) Наложение колостомы
263. Какое диагностическое исследование наиболее информативно для выявления рецидива опухоли ободочной кишки?
(А) Сигмоидоскопия
(Б) Исследование кала на скрытую кровь
(В) Цитологическое исследование кала
(Г) Определение содержания КЭАг
(Д) Колоноскопия
264. При каком из следующих заболеваний существует высокий риск возникновения рака толстой кишки?
(А) Гранулёматоз ободочной кишки
(Б) Свищ прямой кишки и парапроктит
(В) Хронический язвенный колит
(Г) Хронический дивертикулит
(Д) Синдром ПЌйтца – Егерса
265. Какие характерные находки могут быть выявлены при сигмоидоскопии у больного с болезнью КрЏна прямой кишки?
(А) Грибовидное опухолевидное образование
(Б) Язвы и трещины на фоне нормальной слизистой оболочки
(В) Псевдополипы
(Г) Пласты лейкоцитов на фоне воспалённой слизистой оболочки
(Д) Отёк слизистой оболочки
266. После ангиографии нижней конечности возможны следующие осложнения, КРОМЕ:
(А) острой почечной недостаточности
(Б) дегидратации организма
(В) окклюзии артерий
(Г) образования псевдоаневризм
(Д) инсђльта
267. 15-летний мальчик госпитализирован с клинической картиной острого аппендицита. Какой из следующих объективных признаков вероятнее всего будет обнаружен у больного?
(А) Экхимозы в околопупочной области
(Б) Симптом ОбразцЏва
(В) Симптом МЌрфи
(Г) Экхимозы на боковых поверхностях живота
Вопросы 268 и 269
63-летний мужчина доставлен с постоянно усиливающимися схваткообразными болями в животе, продолжающимися 3 сут, запором и периодически возникающей рвотой. Газы отходят. Других жалоб нет. При осмотре врач обратил внимание на вздутый живот и усиленную перистальтику кишечника. Локальной болезненности нет. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. Реакция кала на скрытую кровь положительна.
268. Для постановки диагноза прежде всего Вы должны выполнить:
(А) колоноскопию
(Б) мезентериальную ангиографию
(В) обзорную рентгенографию органов брюшной полости
(Г) рентгеноскопию верхних отделов ЖКТ
(Д) ирригоскопию
269. С чего необходимо начинать лечение?
(А) Клизма, назначение per os только жидкостей и тщательное динамическое наблюдение
(Б) Неотложная колоноскопия для декомпрессии ободочной кишки
(В) Инфузионная терапия, декомпрессия желудка и тщательное динамическое наблюдение
(Г) Декомпрессия ободочной кишки при помощи колоноскопии с оставлением (при необходимости) трубки в прямой кишке
(Д) Неотложная лапаротомия
270. С помощью какого из методов можно наиболее точно определить локализацию источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ.
(А) Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ
(Б) Диагностическая лапаротомия
(В) ФЭГДС
(Г) Артериография
(Д) Радиоизотопное сканирование
271. Выберите препарат, наиболее эффективный для остановки массивного кровотечения при эрозивном гастрите.
(А) Адреналин
(Б) Дофамин
(В) Вазопрессин
(Г) Норадреналин
(Д) Пропранолол
272. Какие из перечисленных опухолей тонкой кишки потенциально злокачественны?
(А) Аденоматозные полипы
(Б) Гамартомные полипы
(В) Ювенильные (ретенционные) полипы
(Г) Лейомиомы
(Д) Фибромы
273. Выберите наиболее часто встречающуюся злокачественную опухоль тонкой кишки.
(А) Аденома
(Б) Аденокарцинома
(В) Карциноидная опухоль
(Г) Лимфома
(Д) Лейомиома
274. Выберите наиболее частую причину кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
(А) Язва желудка
(Б) Эрозивный гастрит
(В) Рак желудка
(Г) Синдром Мљллори – ВЌйсс
(Д) Язва двенадцатиперстной кишки
275. Все следующие утверждения о кровотечениях из нижних отделов ЖКТ верны, КРОМЕ:
(А) При профузном кровотечении для выявления его источника полезна ангиография
(Б) Летальность при профузном кровотечении из нижних отделов ЖКТ составляет приблизительно 10%
(В) Продолжающееся кровотечение — показание к операции
(Г) Только у 10–15% больных кровотечение из нижних отделов ЖКТ прекращается самостоятельно
(Д) Если источник кровотечения не удаётся установить, можно в экстренном порядке выполнить тотальную колэктомию
276. Какое из следующих состояний приводит к нарушению всасывания жиров?
(А) Недостаточность поджелудочной железы
(Б) Желчнокаменная болезнь
(В) Резекция дистальной половины тонкой кишки и правой половины ободочной кишки при болезни КрЏна
(Г) Дивертикул двенадцатиперстной кишки
(Д) Недостаточность витамина А или Е
277. Выберите наилучший метод лечения дивертикула ЦЌнкера.
(А) Фундопликация по НЋссену
(Б) Крикофарингеальная миотомия и иссечение или подшивание дивертикула
(В) Иссечение дивертикула
(Г) Операция ХЌллера
278. Все заключения об ахалазии пищевода верны, КРОМЕ:
(А) у больных с ахалазией пищевода существует значительный риск развития рака пищевода
(Б) для постановки диагноза ахалазии пищевода необходимо одновременно выполнять и эзофагоскопию, и манометрию
(В) при ахалазии пищевода повышен тонус нижнего сфинктера пищевода
(Г) неоперативное лечение ахалазии — пневматическая дилатация пищевода
(Д) если необходимо оперативное лечение, больному с ахалазией пищевода производят фундопликацию по НЋссену
279. Выберите неверное утверждение о диффузном спазме пищевода.
(А) Рентгенологически напоминает запущенную ахалазию пищевода
(Б) Излечивают хирургическим путём при помощи эзофагомиотомии на большом протяжении
(В) Связан с наличием дивертикулов пищевода
(Г) При помощи 24-часовой рН-метрии поставить диагноз невозможно
(Д) При консервативном лечении показано назначение блокаторов кальциевых каналов
280. Выберите верное утверждение о желудочно-пищеводном рефлюксе.
(А) Желудочно-пищеводный рефлюкс — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
(Б) Возникает вследствие повышения тонуса НСП
(В) Возникновение желудочно-пищеводного рефлюкса может быть связано с усиленной секрецией гастрина
(Г) Диагноз ставят при помощи манометрии и 24-часового определения рН в нижнем отделе пищевода
(Д) Желудочно-пищеводный рефлюкс — относительное противопоказание к проведению эзофагоскопии
281. Какое из следующих утверждений более всего подходит для лейомиомы пищевода?
(А) Для диагностики во время эндоскопии необходимо выполнить биопсию опухоли
(Б) При лейомиоме пищевода показано хирургическое лечение — энуклеация опухоли
(В) Лейомиома — редкая опухоль пищевода
(Г) Наиболее информативное диагностическое исследование — 24-часовая рН-метрия
