(Б) перейти к другой группе антикоагулянтов
(В) прекратить введение антикоагулянтов и вести наблюдение
(Г) прекратить лечение антикоагулянтами и вводить какой-либо фибринолитик непосредственно в систему бедренной вены
(Д) прекратить лечение антикоагулянтами и установить «фильтр» в нижнюю полую вену
139. Через 6 мес после выздоровления от острого тромбофлебита нижней конечности больной вновь поступил в стационар с жалобами на персистирующий отёк ноги. В качестве первоначального шага в лечении будет оптимальным:
(А) длительное лечение диуретиками
(Б) удаление венных тромбов
(В) создание венозного шунта из аутовены
(Г) шунтирование вены сосудистым протезом
(Д) применение эластических чулок
140. Больной в течение 2 месяцев страдает правосторонней пневмонией, зона поражения увеличивается. Какова Ваша дальнейшая тактика?
(А) Динамическое наблюдение с проведением рентгенографии органов грудной клетки ежемесячно
(Б) Проведение кожных тестов с различными грибковыми Аг и назначение противогрибковой терапии
(В) Добавление антибиотиков широкого спектра действия
(Г) Повторный бактериальный посев мокроты и антибактериальная терапия с учётом чувствительности микрофлоры
(Д) Бронхоскопия с биопсией методом соскоба слизистой оболочки и орошения
141. К правильным утверждениям об остром гнойном паротите можно отнести всё нижеперечисленное, КРОМЕ:
(А) его обычно обнаруживают у ослабленных, обезвоженных больных при плохом уходе за ротовой полостью
(Б) возбудитель — Staphylococcus aureus
(В) морфологически выглядит как безболезненная опухоль железы
(Г) его обычно лечат антибиотиками, препаратами, стимулирующими слюноотделение, обильным питьём
(Д) при неэффективности консервативных методов показано дренирование воспалённой железы хирургическим путём
142. Какое лечение Вы назначите больному со стойким ятрогенным гипопаратиреоидизмом?
(А) Диета с высоким содержанием кальция
(Б) Пероральный приём соединений фосфора
(В) Терапия кальцитонином
(Г) Пероральный приём кальция и витамина D
(Д) Терапия экзогенным паратиреоидным гормоном
143. Первичный гиперпаратиреоидизм вызывает все нижеперечисленные биохимические нарушения, КРОМЕ:
(А) гиперкальциемии
(Б) гипохлоремии
(В) гипофосфатемии
(Г) гиперкальциурии
(Д) гиперфосфатурии
144. Первые признаки первичного гиперпаратиреоза:
(А) боли в костях
(Б) камни в почках
(В) психические нарушения
(Г) панкреатит
(Д) ни один из перечисленных признаков
145. Прежде чем выполнить первичное хирургическое вмешательство у больного с биохимически установленным гиперпаратиреозом, следует:
(А) провести УЗИ
(Б) провести МРТ
(В) провести селективные исследования венозной крови
(Г) выполнить ангиографию ветвей щитовидно-шейного ствола
(Д) ни одно из названного
146. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз у больного с клиническими проявлениями, характерными для инсулиномы?
(А) Толбутамидовым провокационным тестом
(Б) Ангиографией сосудов внутренних органов
(В) Определением содержания инсулина и глюкозы при голодании
(Г) Сопоставлением концентраций проинсулина и инсулина
(Д) Чрескожной катетеризацией ворЏтной вены с определением содержания инсулина
147. Какой из перечисленных ниже показателей позволит точно предсказать благоприятный исход ампутации ноги ниже колена?
(А) Регистрация пульса в икроножной области
(Б) рО2 (при чрескожном определении) более 40 мм рт.ст. на предполагаемом уровне ампутации
(В) Сохранение чувствительности на тыле стопы
(Г) Отсутствие гангрены выше лодыжки
(Д) Ни один из показателей
148. У девочки 4 лет обнаружено интраназальное образование с гладкой поверхностью. Какое из утверждений относительно данного поражения правильно?
(А) Если образование одностороннее, надо выполнить его биопсию
(Б) Если образование красного цвета, необходимо немедленно провести его иссечение
(В) До удаления образования необходимо убедиться, что не происходит его выбухания во время плача
(Г) Это образование скорее приобретённое, чем врождённое
(Д) Если образование двухстороннее, его следует лечить так же, как полип у взрослого
149. Все утверждения относительно аллергических полипов носа верны, КРОМЕ:
(А) поражение бывает двухсторонним
(Б) типичны носовые кровотечения
(В) у больного гиперчувствительность к аспирину
(Г) в процесс вовлечено несколько околоносовых пазух
(Д) сопутствует астма
150. При объективном осмотре у больного выявлено шишковидное образование по срединной линии нёба, по плотности сходное с костью. Выберите верное утверждение.
(А) Необходима биопсия
(Б) Лучшее лечение — тотальное иссечение
(В) Необходимо тщательное наблюдение в динамике
(Г) Поражение обычно обусловлено действием табака
(Д) Это не злокачественное поражение
151. Мальчик 3-х лет доставлен в приёмный покой после приёма уксусной эссенции в неизвестном количестве. Вслед за реанимационными мероприятиями ребёнку следует:
(А) выполнить рентгенографию органов грудной клетки с целью выявления свободной жидкости
(Б) провести ФЭГДС
(В) назначить наблюдение и постельный режим
(Г) произвести хирургическое вмешательство
(Д) нейтрализовать желудочное содержимое щёлочью
152. Мальчик 14 лет, пострадавший в автомобильной аварии, доставлен в приёмный покой. При поступлении больной без сознании, АД 80/40 мм рт.ст., ЧСС 120/мин, дыхание неритмичное, в правой височной области рана длиной 5 см; правый зрачок 6 мм в диаметре, не реагирует на свет, размер левого зрачка 4 мм, реакция на свет сохранена. Начальные мероприятия — все перечисленные манипуляции, КРОМЕ:
(А) интубации и ИВЛ
(Б) немедленной операции
(В) введения маннитола
(Г) КТ черепа
(Д) перитонеального лаважа, рентгенографии органов грудной клетки и шейного отдела позвоночника
153. Выберите наиболее эффективный метод предупреждения инфицирования загрязнённой травматической раны.
(А) Введение столбнячного анатоксина
(Б) Антибиотики в/в
(В) Подшивание кожного трансплантата
(Г) Первичная хирургическая обработка
(Д) Местное введение антибиотиков
154. У больного с осиплостью голоса на обеих голосовых связках выявлены образования, расположенные на границе передней и средней трети связок. Какое из нижеследующих утверждений относительно состояния этого больного верно?
(А) Эти образования скорее всего врождённые
(Б) Вероятно, они посттравматического генеза
(В) При первой же возможности следует выполнить биопсию
(Г) Показано иссечение лазером
(Д) Показана речевая терапия
155. Показания к удалению аденоидов или миндалин включают все перечисленные состояния, КРОМЕ:
(А) храпа
(Б) удушья во время сна
(В) повторных тонзиллитов
(Г) хронического серозного среднего отита
(Д) перитонзиллярного абсцесса
156. Тучный мужчина 60 лет предъявляет жалобы на спастические боли в правой икре, возникающие при ходьбе на расстояние около 1 км. Боль быстро проходит при отдыхе. Заболеванию сопутствует артериальная гипертензия. Анамнез: больной курит одну пачку сигарет в день. Объективный осмотр: отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы на стороне поражения. Выберите первоначальный шаг в ведении больного.
(А) Помещение в больницу для ангиографии и последующей баллонной дилатации бедренной артерии
(Б) Госпитализация и ангиография с последующим бедренно-подколенным шунтированием
(В) Медикаментозная терапия пентоксифиллином
(Г) Лечение аспирином
(Д) Консервативная терапия, включающая снижение массы тела, ЛФК, нормализацию АД и отказ от курения
157. Какое из следующих утверждений относительно энергетических запасов организма верно?
(А) Запасы углеводов и глюкозы достаточны для обеспечения энергетических нужд человека в течение недельного голодания
(Б) Белок содержит наибольшее количество калорий
(В) Во время ранней фазы голодания белок — самый доступный источник энергии
(Г) Жиры составляют менее 10% массы тела здорового взрослого человека
(Д) Жиры содержат 9 ккал/г
158. Больной, ранее перенёсший аппендэктомию, поступает в приёмный покой с жалобами на боли в животе, рвоту и тошнотђ. На рентгенограмме органов брюшной полости выявлены признаки механической тонкокишечной непроходимости. Температура тела нормальная, количество лейкоцитов не увеличено. Содержание калия в крови 2,8 мэкв/л. Какой из методов лечения будет наилучшим?
(А) Немедленная операция с целью рассечения спаек
(Б) Коррекция гипокалиемии в течение 3–6 ч и последующая операция
(В) Коррекция гипокалиемии в течение 24 ч и затем операция
(Г) Наблюдение в динамике с целью выявления возможных осложнений, вызванных обструкцией кишечника
(Д) Введение гастроинтестинального зонда в тонкую кишку
159. У мужчины 35 лет правосторонний серозный средний отит. На шее справа в верхнем отделе обнаружено опухолевидное образование. Необходимо обследовать больного, предполагая:
(А) рак правого уха
(Б) рак правой миндалины
(В) рак правой верхнечелюстной пазухи
(Г) рак носоглотки
(Д) лимфому ХЏджкена
Вопросы 160–162
160. Мужчина 62 лет предъявляет жалобы на боли в горле, ослабление голоса, существенное снижение массы тела и появление объёмного образования на шее. При обследовании выявлено образование на корне языка размером 4 см, а также лимфатический узел диаметром 2 см на той же половине шеи в её верхнем отделе. Узел фиксирован к нижней челюсти. Выберите фактор, наиболее значимый для прогноза.
(А) Размер первичной опухоли
(Б) Поражение шейного лимфатического узла
(В) Размер лимфатического узла на шее
(Г) Вовлечение нижней челюсти
(Д) Снижение массы тела
161. Какая из перечисленных дополнительных находок будет в наибольшей мере влиять на выбор метода лечения?
(А) Рентгенологические признаки разрушения нижней челюсти
(Б) Выявленные при КТ признаки поражения органов, граничащих с гортанью
(В) Признаки увеличения лимфатических узлов противоположной стороны (по данным КТ)
(Г) Множественные метастазы в лёгких, видимые на рентгенограмме органов грудной клетки
(Д) Единичный холодный узел в щитовидной железе
162. Выберите наилучший способ лечения рака ротоглотки у этого больного.
(А) Избирательное иссечение тканей шеи
(Б) Фасциально-футлярная шейная лимфаденэктомия
(В) Радикальная шейная лимфаденэктомия на стороне поражения
(Г) Двухсторонняя радикальная лимфаденэктомия
(Д) Лучевая терапия
163. Выберите наиболее типичный симптом рака гортани
(А) Боль в горле
(Б) Дисфагия
(В) Одышка
(Г) Осиплость голоса
(Д) Аспирация
Вопросы 164 и 165
У мужчины 65 лет обнаружена небольшая инвазивная плоскоклеточная карцинома на правой голосовой складке. Правая голосовая связка парализована. В правой передней части шеи выявлен лимфатический узел размером 4 см.
164. Выберите стадию опухолевого процесса.
(А) T2N1
(Б) T2N2a
(В) T3N1
(Г) T3N2a
(Д) T4N3
165. Оптимальное лечение первичной опухоли включает:
(А) тотальную ларингэктомию
(Б) вертикальную гемиларингэктомию
(В) горизонтальную ларингэктомию
(Г) удаление правой голосовой связки
(Д) химиотерапию
166. Больной поступает с небольшой, но быстро увеличивающейся бесцветной опухолью на коже верхней конечности, появившейся 2 нед назад. Поставьте предварительный диагноз.
(А) Плоскоклеточный рак
(Б) Кератоакантома
(В) Базальноклеточный рак
(Г) Пограничный невус
(Д) Себорейный кератоз
167. Выберите наиболее частое осложнение после спленэктомии.
(А) Поддиафрагмальный абсцесс
(Б) Ателектаз лёгкого
(В) Кровотечение
(Г) Некроз стенки желудка
(Д) Тромбоз глубоких вен
168. У мужчины 56 лет желчнокаменная болезнь и стабильная стенокардия. Какое из утверждений будет верным в случае, если больной перенесёт открытую холецистэктомию?
(А) Риск осложнений со стороны сердца не больше, чем у больных без стенокардии
(Б) Риск инфаркта миокарда составляет 14%
(В) До операции больному следует пройти катетеризацию желудочков сердца
(Г) Больному следует провести профилактику бактериального эндокардита
(Д) Перидуральную аналгезию больной перенесёт легче, чем наркоз
169. У женщины 43 лет выявлено образование диаметром 2 см в верхнемедиальном квадранте правой молочной железы. Выполнена аспирация этого образования. В каком случае показано гистологическое исследование биоптата?
(А) Цвет жидкости зелёный
(Б) При цитологическом исследовании жидкости не выявлено подозрительных клеток
(В) Жидкость геморрагическая
(Г) Образование рецидивирует через один год
(Д) Образование не рецидивирует в течение 2 мес
Вопросы 170–172
Мужчина 32 лет, страдающий болезнью КрЏна, поступает с клинической картиной полной тонкокишечной обтурационной непроходимости. При лапаротомии обнаружен вызывающий обструкцию рубцовый процесс в дистальной части подвздошной и в слепой кишке. В средней части тонкой кишки обнаружен сегмент, умеренно поражённый болезнью КрЏна, но с сохранённой проходимостью.
170. Какое из перечисленных вмешательств необходимо выполнить в данной ситуации?
(А) Радикальное удаление поражённого участка среднего отдела тощей, всей подвздошной, слепой и правой половины ободочной кишки
(Б) Удаление дистальной части подвздошной кишки и правосторонняя гемиколэктомия вместе с вовлечёнными брыжеечными лимфатическими узлами
(В) Обходной анастомоз вокруг суженного сегмента — соустье между подвздошной и правой половиной толстой кишки; резекцию не выполнять
(Г) Пластику стриктуры на уровне сужения в сочетании с удалением поражённого сегмента тощей кишки
(Д) Резекцию дистальной части подвздошной и слепой кишки
171. После операции больному в связи с задержкой мочи на 5 сут был установлен постоянный мочевой катетер. До 10-го дня состояние больного оставалось хорошим, затем появились лихорадка до 38,8 °С, боли в правой подвздошной области и признаки кишечной непроходимости. Операционная рана не воспалена. Скорее всего у больного возник:
(А) синдром слепой кишечной петли
(Б) пиелонефрит
(В) рецидив болезни КрЏна
(Г) интраабдоминальный абсцесс
(Д) псевдомембранозный энтероколит
172. Что наиболее вероятно, если операция прошла успешно и больной выписан из стационара в хорошем состоянии?
(А) Если поражённый участок кишечника удалён, лучшим методом профилактики рецидива будет назначение преднизолона и метронидазола
(Б) Вероятность излечения больше 60%
(В) Частота рецидивов в течение последующих 5–10 лет около 50%
(Г) Если удалён концевой отрезок подвздошной кишки, риск рецидива небольшой
(Д) Если был удалён концевой отдел подвздошной кишки, больному необходимо длительное лечение препаратами железа per os с целью предупреждения анемии
173. Метастазы в регионарные лимфатические узлы типичны для всех перечисленных онкологических заболеваний, КРОМЕ:
(А) базальноклеточного рака
(Б) плоскоклеточного рака
(В) опухолей потовых желёз
(Г) меланомы
(Д) полиморфной рабдосаркомы
174. У мужчины 62 лет обнаружена карцинома в правом грушевидном кармане размером 4 см. Правая голосовая связка неподвижна. Какая из перечисленных находок в наибольшей степени повлияет на выбор метода хирургической операции?
(А) Частичное ограничение подвижности левой голосовой связки
(Б) Новообразование размером 2 см на той же стороне шеи
(В) Такое же новообразование, расположенное контралатерально
(Г) Циркулярное вовлечение подголосовой полости
175. Лечение карциномы гортани в стадии Т1 состоит:
(А) из удаления преддверия гортани
(Б) тотальной ларингэктомии
(В) лучевой терапии
(Г) химиотерапии
(Д) криотерапии
176. У больного с нормальной функцией почек и без признаков дегидратации содержание натрия в плазме крови составляет 120 мэкв/л. Скорее всего у него:
(А) общий дефицит натрия
(Б) гипонатриемия разведения
(В) сниженный ОЦК
(Г) несахарный диабет
(Д) синдром Кђшинга
177. Больной 60 лет имеет желтуху в течение 2-х нед. В анамнезе болей в животе не было. При УЗИ выявлено значительное расширение жёлчного пузыря. Какова первопричина описанных изменений?
(А) Обструкция общего жёлчного протока камнем
(Б) Обусловленная панкреатитом обструкция общего жёлчного протока
(В) Обструкция общего жёлчного протока карциномой головки поджелудочной железы
(Г) Острый холецистит
(Д) Алкогольный гепатит
178. Перевязка верхней щитовидной артерии над верхним полюсом щитовидной железы может вызвать:
(А) повреждение возвратного гортанного нерва
(Б) повреждение блуждающего нерва
(В) деваскуляризацию нижних паращитовидных желёз
(Г) повреждение подъязычного нерва
(Д) повреждение наружной ветви верхнего гортанного нерва
179. Среди доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы чаще встречают:
(А) смешанную опухоль
(Б) опухоль УЏртина
(В) оксифильную аденому
(Г) гемангиому
(Д) лимфангиому
180. Лечение доброкачественных смешанных опухолей околоушной железы состоит:
(А) из первичного облучения
(Б) иссечения наибольшей опухоли
(В) радикального иссечения слюнной железы вместе с лицевым нервом
(Г) локального иссечения опухоли и последующего облучения
(Д) иссечения опухоли в пределах здоровой ткани с сохранением лицевого нерва
181. Какое из перечисленных утверждений о паховых грыжах у детей верно?
(А) В 60% случаев они бывают двухсторонними
(Б) Они могут вызвать кишечную непроходимость или повреждение яичек
(В) У недоношенных детей и у детей, рождённых в срок, их частота одинакова
(Г) Лечение — пластика мышечной стенки пахового канала
(Д) При ущемлении их не следует вправлять
182. Женщине 56 лет проводят ИВЛ через эндотрахеальную трубку. Объём вдоха составляет 800 мл, частота дыхания 12/мин, доля вдыхаемого кислорода 50%. Давление в конце выдоха положительное, составляет 100 мм вод.ст. Внезапно у больной возникла тахикардия с множественными экстрасистолами, снизилось АД и развилась гипоксия. Выберите наиболее вероятную причину осложнения.
(А) Задержка трахеобронхиального секрета
(Б) Лёгочная эмболия
(В) Аритмия
(Г) Пневмоторакс
(Д) Инфаркт миокарда
183. Мужчина 65 лет поступает в стационар после эпизода макрогематурии, не сопровождающейся болью. На экскреторной урограмме выявлен округлый дефект заполнения диаметром 1,5 мм, расположенный в нижней части лоханки правой почки. Выберите оптимальный метод обследования.
(А) Цитологическое исследование мочи
(Б) Цистоскопия
(В) УЗИ
(Г) Ретроградная пиелография
(Д) Уретероскопия
184. Мужчина 35 лет попал в автомобильную аварию. При осмотре выявлены патологическая подвижность нижних рёбер слева и признаки геморрагического шока. Дыхательные шумы обычные. Скорее всего это симптомы:
(А) ушиба лёгкого с кровотечением в плевральную полость
(Б) разрыва селезёнки
(В) разрыва толстой кишки
(Г) повреждения брюшной аорты
185. Больного с немелкоклеточным раком лёгкого и без каких-либо других заболеваний обследуют с целью определения операбельности опухоли. Значение имеют все перечисленные факторы, КРОМЕ:
(A) поражения двух долей
(Б) поражения лимфатических узлов средостения
(В) отдалённых метастазов
(Г) расстояния от опухолевого очага до бифуркации трахеи
186. Правосторонний спонтанный (не напряжённый) пневмоторакс обычно сочетается:
(А) с усилением дыхательных шумов справа
(Б) усилением бронхофонии справа
(В) тимпаническим звуком при перкуссии справа
(Г) расширением межрёберных промежутков справа
(Д) смещением средостения влево
187. Пожилая женщина госпитализирована с жалобами на слабость, анемию, снижение массы тела. При пальпации в брюшной полости обнаружено новообразование. Больная обследована, диагностирована карцинома толстой кишки. Выберите наиболее вероятную локализацию опухоли.
(А) Прямая кишка
(Б) Сигмовидная кишка
(В) Левая половина толстой кишки
(Г) Поперечно-ободочная кишка
(Д) Слепая кишка
188. Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых:
(А) карцинома толстой кишки
(Б) карцинома тонкой кишки
(В) спаечный процесс
(Г) ущемлённая паховая грыжа
(Д) дивертикулит
189. Какой из перечисленных подходов будет адекватен при ведении больного со спонтанным тотальным коллапсом лёгкого на ранних сроках?
(А) Наблюдение с ежедневной рентгенографией органов грудной клетки
(Б) Аспирация воздуха при помощи иглы с последующим наблюдением
(В) Торакотомия с целью биопсии
(Г) Установка трубчатого дренажа через стенку грудной клетки в плевральную полость
(Д) Торакотомия и плеврэктомия для предупреждения рецидивов
190. Какое из перечисленных утверждений относительно коарктации аорты верно?
(А) У девочек её наблюдают в два раза чаще, чем у мальчиков
(Б) При объективном осмотре определяют слабый пульс на верхних и нижних конечностях
(В) Операция показана всем больным в возрасте 1–2 лет
(Г) Послеоперационный период часто осложняет гипотензия
(Д) Если коарктация протекает с клиническими проявлениями, ребёнок предъявляет жалобы на головные боли, слабость в нижних конечностях и головокружение
191. Самый распространённый вид грыжи у женщин:
(А) бедренная
(Б) косая паховая
(В) комбинированная паховая
(Г) прямая паховая
192. Плановая операция противопоказана пациентам:
(А) c содержанием креатинина в сыворотке свыше 100 мкмоль/л
(Б) фибрилляцией предсердий
(В) хроническим обструктивным заболеванием лёгких при рСО245 мм рт.ст
(Г) субэндокардиальным инфарктом миокарда в анамнезе (за 4 нед до операции)
(Д) инсђльтом в анамнезе (за 6 мес до операции)
193. Самая распространённая причина дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости:
(А) аспирация желудочного содержимого
(Б) бронхоспазм
(В) ателектаз лёгкого
(Г) пневмоторакс
(Д) отёк лёгких
194. При напряжённом пневмотораксе возникают все нижеперечисленные симптомы, КРОМЕ:
(А) боли в груди
(Б) укорочения дыхания
(В) отсутствия дыхательных шумов с одной стороны
(Г) смещения трахеи в сторону пневмоторакса
(Д) гипотензии
195. У пациентов с хронической почечной недостаточностью наблюдают всё нижеперечисленное, КРОМЕ:
(А) быстрого увеличения массы тела пациента, связанного с повышенным потреблением пищи и жидкости
(Б) ослабления иммунитета, приводящего к частому возникновению инфекционных заболеваний
(В) нарушения функций тромбоцитов с частым возникновением геморрагий
(Г) анемии и Ht, равного 27%
(Д) выпотного перикардита
196. Осиплость голоса при бронхогенной карциноме чаще всего обусловлена врастанием опухоли:
(А) в голосовую связку
(Б) верхний гортанный нерв
(В) левый возвратный гортанный нерв
(Г) правый блуждающий нерв
(Д) гортань
197. Какая из перечисленных находок указывает на инкурабельность рака лёгкого?
(А) Возвратные пневмонии
(Б) Обнаружение раковых клеток при цитологическом исследовании мокроты
(В) Укорочение дыхания
(Г) Паралич голосовых связок
(Д) Деформация пальцев в виде барабанных палочек
198. Для подтверждения диагноза карциномы лёгкого выполнена биопсия глубоких шейных и надключичных лимфатических узлов слева. Через час после процедуры у больного возникли цианоз, одышка, выраженная тахикардия и ослабление дыхательных шумов слева. Какая из манипуляций быстрее всего улучшит состояние больного?
(А) Переливание крови
(Б) Введение катетера в правую подключичную вену и инфузия жидкостей
(В) Интубация трахеи
(Г) Введение дренажной трубки в левую плевральную полость
(Д) Ревизия раны
199. Наиболее приемлемый метод лечения больного с карциномой лёгкого без признаков её распространения:
(А) удаление опухоли хирургическим путём
(Б) интенсивная лучевая терапия
(В) химиотерапия
(Г) химиотерапия с последующим удалением опухоли
(Д) повторное обследование через 2 мес
200. Все перечисленные осложнения инфаркта миокарда будут показаниями к хирургическому лечению, КРОМЕ:
(А) пароксизмальной желудочковой тахикардии
(Б) аневризмы желудочка
(В) разрыва желудочка
(Г) разрыва межжелудочковой перегородки
(Д) дисфункции папиллярных мышц
201. У доношенного ребёнка закрытие артериального протока происходит в первые дни жизни. Если проток остался открытым, можно выявить:
(А) классический машинный шум
(Б) шунт справа налево
(В) деформацию пальцев в виде барабанных палочек
(Г) коарктацию аорты
(Д) цианоз
202. У больного с раком лёгких неблагоприятными в прогностическом отношении находками будут все нижеперечисленные, КРОМЕ:
(А) лёгочной остеоартропатии
(Б) поражения грудной клетки
(В) аденокарциномы (результат гистологического исследования)
(Г) осиплости голоса
(Д) выпота в плевральной полости
203. Степень сброса крови слева направо через большой ДМПП зависит:
(А) от силы сокращения левого предсердия
(Б) градиента давления между левым и правым предсердиями
(В) степени увеличения правого предсердия
(Г) разницы в диастолическом давлении левого и правого желудочков
(Д) скорости электрической проводимости в правом желудочке
204. Мужчина 27 лет поступает для операции по поводу вправимой правосторонней паховой грыжи. Результаты объективного обследования: желтушность склер, мягкая увеличенная печень и отчетливый порхающий тремор. Ведение такого больного должно включать:
(А) первоначальную вакцинацию против гепатита В
(Б) наркоз (чтобы во время операции избежать возбуждения больного)
(В) дооперационное переливание СЗП с целью предупреждения коагулопатии
(Г) проведение дополнительного обследования до операции
(Д) профилактику абстинентного синдрома
205. Больной с персистирующим атипическим кавернозным туберкулёзом в течение 3 мес получал лечение изониазидом, рифампицином и стрептомицином. В его мокроте продолжают выявлять микобактерии. У него дважды было кровохарканье. Выберите оптимальное лечение.
(А) Продолжение назначенной ранее терапии
(Б) Дополнение проводимого лечения этамбутолом
(В) Выполнение торакопластики
(Г) Выполнение каверностомии
(Д) Выполнение резекции лёгкого
206. Ведение больного с абсцессом лёгкого, резистентного к антибиотикам, должно включать все нижеперечисленные манипуляции, КРОМЕ:
(А) лобэктомии
(Б) открытого дренирования
(В) дренирования плевральной полости с использованием клапанного дренажа
(Г) внутриполостного введения антибиотиков
(Д) бронхоскопического эндобронхиального дренирования
207. Показания к резекции лёгкого при туберкулёзе — все перечисленные состояния, КРОМЕ:
(А) разрушения лёгкого или его доли
(Б) каверны, содержащей детрит
(В) остаточной полости без содержимого
(Г) кровохарканья
(Д) подозрения на карциному лёгкого
208. Во время эзофагоскопии у больного произошла перфорация пищевода. Рентгенография с контрастированием барием, выполненная сразу же после перфорации, продемонстрировала, что небольшое количество контраста затекает в левую плевральную полость. Каков наиболее приемлемый метод лечения?
(А) Торакотомия с ушиванием раны и наложением гастростомы
(Б) Наблюдение на фоне антибиотикотерапии
(В) Введение трубчатого дренажа в левое плевральное пространство
(Г) Длительная интубация пищевода
(Д) Только наблюдение
209. Какую из перечисленных ситуаций нельзя уложить в клиническую картину болезни ХЋршспрунга?
(А) Неотхождение мекония в течение первых 48 ч жизни у доношенного ребёнка
(Б) 2-месячный мальчик отстаёт в развитии и страдает диареей с дурным запахом
(В) При ирригоскопии у 6-месячной девочки, страдающей запорами, выявлены нормальные контуры толстой кишки
