Трахеостома) и уход за ними

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны ЗНАТЬ:

- виды стом;

- цель наложения той или иной стомы;

- виды трахеостомических канюль, калоприемников и мочеприемников;

- особенности

1) их применения и фиксации,

2) дезинфекции и утилизации;

- питание при тех или иных стомах.

УМЕТЬ:

- осуществлять уход за кожей вокруг стом;

- промыть илеостому, колоностому, сменить калоприемник;

- промыть мочевой пузырь через надлобковый дренаж и сменить моче­приемник;

- оказать помощь врачу при смене головчатых катетеров (дренажей);

- осуществлять уход за внутренней трубкой трахеостомической канюли;

- фиксировать наружную трахеостомическую трубку с помощью повязки;

- обучить пациента и его родственников уходу за стомами.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Дать определение стомы.

2. Цель накладывания:

- гастростомы

- цистостомы

- илеостомы

- трахеостомы

- колоностомы

3. Уход за кожей вокруг стомы.

4. Виды трахеостомических канюль.

5. Виды калоприемников.

6. Виды головчатых катетеров/дренажей и принципы их использования.

7. Особенности дезинфекции:

- мочеприемников - внутренней трубки трахеостомической канюли

- калоприемников - резиновой трубки (зонда) для кормления через га-стростому.

8. Особенности питания у пациентов с

- гастростомой

- цистостомой

- кишечными стомами

9. Обязанности медсестры при обнаружении признаков воспаления стомы.

10. Рекомендации медсестры пациенту с трахеостомой при закупорке слизью внутренней трубки канюли.

11. Действия медсестры при запорах у пациента с колоностомой.

12. Тактика медсестры при возникновении у пациента с той или иной стомой чувства неловкости.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Первое, что испытывает пациент перед операцией наложения стомы -чувство страха, после же операции - чувство неловкости, растерянности и опять страха: как теперь жить?

Задача медсестры - помочь пациенту, научить жить с новыми проблема­ми: качество жизни пациента меняется, но жизнь продолжается. К обучению необходимо привлекать и его близких, с разрешения пациента, разумеется. Кто, как не близкий человек, должен оказывать моральную поддержку и по­могать в уходе пациенту. Не забывайте: каждый пациент имеет право на кон­фиденциальность.

Работу следует проводить корректно, профессионально, обязательно проверяя результаты обучения. Если пациент понял, почувствовал, что он не отверженный, что может продолжать образ жизни, близкий к обычному - ос­новная задача медсестры выполнена с успехом.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

Правила касаются и медицинского персонала, и пациента. Медперсонал обязан работать с пациентами, имеющими стомы, в чистых резиновых пер­чатках, а при работе с пациентами, имеющими трахеостому - еще и в маске. Пациентьгили их близкие, самостоятельно ухаживающие за стомами, тоже должны работать в чистых перчатках или в крайнем случае (так как уход за

одним "пациентом, а не несколькими, как у медсестры), тщательно мыть руки до и после манипуляций лучше с антибактериальным мылом (хорошо дезин­фицирует). Те и другие должны тщательно соблюдать все рекомендации вра­ча и правила дезинфекции с тем, чтобы не вызвать воспаление стомы или распространение внутрибольничной инфекции, а также обезопасить себя.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Стома - это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургиче­ским путем, когда при травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани или восстанавливается проходимость. Обычно стома имеет округлую или овальную форму и здоро­вую розовую окраску (как в полости рта). В зависимости от того, из какого органа отверстие, стома получает свое название.