Нейрохирургия и челюстно-лицевая хирургия 5 страница

Ответы:

1. Резекция кишки *
2. Клиновидное иссечение некротического участка
3. Погружение участка некроза однорядным шелковым швом
4. Погружение некротизированного участка двухрядным швом
5. Выведение кишки наружу

Вопрос

Основными признаками жизнеспособности кишки являются:

Ответы:

1. Перистальтика кишечной стенки
2. Пульсация сосудов брыжейки
3. Серозная оболочка блестящая, темно-вишневого цвета
4. Розовый цвет кишечной стенки, блеск серозной оболочки, сохранение пульсации брыжейки и перистальтики кишечной стенки *
5. Блестящая серозная оболочка, сохранена перистальтика кишечной стенки

Вопрос

При ущемленной гигантской грыже необходимо:

Ответы:

1. Ликвидировть ущемление, произвести пластику грыжевых ворот с помощью листков грыжевого мешка
2. Ликвидировать ущемление, резецировать грыжевой мешок, произвести пластику грыжевых ворот, используя пластические материалы
3. Ликвидировать ущемление, пластику грыжевых ворот не производить *
4. Ликвидировать ущемление, произвести пластику грыжевых ворот классическими методами.

Вопрос

При трудностях дифференцирования пахового лимфаденита от ущемленной бедренной грыжи производится:

Ответы:

1. Пункция образования
2. Сканирование изотопом галия
3. Лечение антибиотиками
4. Ирригоскопия
5. Операция *

Вопрос

При рассечении жимбернатовой связки при ущемленной бедренной грыже был рассечен сосуд, которым оказался

Ответы:

1. Бедренная вена
2. Бедренная артерия
3. Запирательная артерия *
4. Нижняя брыжеечная артерия
5. Наружная подвздошная артерия

Вопрос

Ущемление противобрыжеечного края кишки наблюдается:

Ответы:

1. При грыже Литтре
2. При грыже Рихтера *
3. При комбинированной паховой грыже
4. При грыже Спигеллевой линии
5. При грыже треугольника Пти

Вопрос

Ущемление дивертикула Меккеля наблюдается:

Ответы:

1. При грыже Спигеллевой линии
2. Грыже треугольника Пти
3. При грыже Рихтера
4. При грыже Литтре *
5. При комбинированной паховой грыже

Вопрос

При ущемленной грыже первоначально производим:

Ответы:

1. Рассечение ущемленного кольца
2. Рассечение грыжевого мешка *
3. Лапаротомию
4. Пункцию образования
5. Введение спазмолитиков

Вопрос

У больного по дороге в больницу произошло самопроизвольное вправление ущемленной грыжи. Тактика хирурга предполагает:

Ответы:

1. Лапаротомию и ревизию органов брюшной полости
2. Наблюдение за больным в условиях стационара *
3. Очистительную клизму
4. Отпустить больного домой
5. Назначение антибиотиков

Вопрос

При грыжесечении по поводу левосторонней пахово-мошоночной грыжи обнаружено, что одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь, что свидетельствует о наличии:

Ответы:

1. Прямой паховой грыжи
2. Косой паховой грыжи
3. Бедренной грыжи
4. Скользящей грыжи *
5. Ущемленной грыжи

Вопрос

На следующий день после операции грыжесечения по поводу прямой паховой грыжи у больного появились боли при мочеиспускании, макрогематурия. Это обусловлено:

Ответы:

1. Ранением мочевого пузыря *
2. Острым циститом
3. Почечной коликой
4. Простатитом
5. Обострением хронического пиелонефрита

Вопрос

Выкраивание лоскута при аутодермальной пластике при послеоперационных грыжах производится:

Ответы:

1. Вблизи операционного рубца *
2. На животе
3. На бедре
4. На спине
5. В ягодичных областях

Вопрос

Во время операции по поводу острого холецистита обнаружен выпот с примесью желчи, желчное пропитывание гепатодуоденальной связки и шейки желчного пузыря. Причины этих изменений:

Ответы:

1. Деструктивный холецистит *
2. Ферментативный холецистит
3. Деструктивный панкреатит
4. Перфорация пилородуоденальной язвы
5. Гнойный холангит

Вопрос

Частичное удаление желчного пузыря с электрокоагуляцией оставшейся слизистой показано при:

Ответы:

1. Гангренозном холецистите
2. Первезикальном абсцессе
3. Синдроме Мирризи
4. Плотном паравезикальном инфильтрате *
5. Атипичном расположении желчных протоков

Вопрос

При остром расширении желудка в послеоперационном периоде больному следует:

Ответы:

1. Ввести спазмолитики
2. Установить постоянную аспирацию желудочного содержимого с коррекцией водно-электролитного состава *
3. Два раза в сутки осуществлять эвакуацию желудочного содержимого
4. Наложить гастро-энтероанастомоз по Вольфлеру
5. Произвести стволовую ваготомию с пилоропластикой

Вопрос

При завороте желудка необходимо произвести:

Ответы:

1. Резекцию желудка
2. Разворачивание заворота и фиксацию желудка к париетальной брюшине
3. Разворачивание заворота и назогастральное дренирование *
4. Разворачивание заворота и СПВ
5. Будете лечить больного консервативно

Вопрос

У больного с желудочным кровотечением выявлены множественные, выступающие над слизистой желудка папулообразные кровоточащие образования диаметром 0,2 и 0,3 см. Нарушений со стороны свертывающей системы крови нет. Назовите наиболее вероятное заболевание:

Ответы:

1. Эррозивный гастрит
2. Гемофилия
3. Болезнь Рандю-Ослера *
4. Болезнь Менетрие
5. Ожог желудка соляной кислотой

Вопрос

При формировании наружного панкреатического свища показано:

Ответы:

1. Иссечение свища
2. Наложение анастомоза между свищем и тонкой кишкой
3. Резекция поджелудочной железы
4. Консервативная терапия, направленная на угнетение эндокринной функции поджелудочной железы (5-фторурацил, рибонуклеаза, соматостатин), жировая диета *
5. Пломбировка свища

Вопрос

Главным источником интоксикации при остром панкреатите в первом периоде заболевания является:

Ответы:

1. Кининовый "взрыв"
2. Феномен "уклонения ферментов" *
3. Значительного повышения активности АПУД-системы
4. Выброс простагландинов
5. Отек брыжейки ободочной кишки

Вопрос

Нарушение гемодинамики при остром панкреатите обусловлено:

Ответы:

1. Токсической дилятацией сосудов
2. Резким повышением емкости портальной системы
3. Повышением проницаемости сосудов и выходом жидкой части крови в межуточное пространство *
4. Сердечной недостаточностью
5. Перегрузкой правого сердца

Вопрос

Для снятия болевого синдрома можно применять: 1. Введение баралгина и его аналогов 2. Введение промедола и дипидолора 3. Выполнение различных новокаиновых блокад 4. Введение морфина, фентанила 5. Продленная перидуральная блокада

Ответы:

1. Верно 1,2,3,4
2. Верно 1,3,4,5
3. Верно 2,3,4,5
4. Верно 1,2,3,4 *
5. Верно 1,2,3,4,5

Вопрос

Предельным сроком консервативной терапии при высоких губовидных свищах являются:

Ответы:

1. 3 недели *
2. 3 месяца
3. нет определенного срока
4. До появления полиорганной недостаточности
5. После ликвидации мацерации кожи вокруг свища

Вопрос

Основным недостатком внебрюшинного способа закрытия кишечных свищей является:

Ответы:

1. Сложность операции
2. Образование послеоперационной грыжи
3. Частые рецидивы после операции *
4. Возможность кровотечения
5. Опасность инфицирования брюшной полости

Вопрос

Длительное нахождение дренажей в брюшной полости после аппендэктомии приводит к:

Ответы:

1. Образованию кишечных свищей *
2. Кровотечению
3. Нагноению раны
4. Хроническому колиту
5. Хроническому циститу

Вопрос

Смена обтураторов при кишечных свищах проводится не реже одного раза:

Ответы:

1. В 3 дня
2. В 5 дней
3. В 10 дней *
4. В 14 дней
5. В 20 дней

Вопрос

Дисфагия после фундопликации по Ниссену обусловлена:

Ответы:

1. Повреждением блуждающих нервов.
2. Повреждением диафрагмального нерва.
3. Гиперфункцией манжеты. *
4. Чрезмерным сужением пищеводного отверстия диафрагмы.
5. Гипертонусом кардии.

Вопрос

При травме органов брюшной полости наиболее оптимальным хирургическим доступом служит:

Ответы:

1. Доступ по Кохеру, Федорову.
2. Торакоабдоминальный доступ.
3. Доступ по Черни.
4. Срединная лапаротомия. *
5. Поперечная лапаротомия.

Вопрос

Краевая резекция печени выполняется при:

Ответы:

1. Повреждении элементов глиссоновой триады.
2. Повреждении нижней полой вены.
3. Огнестрельных и других краевых повреждений печени. *
4. Подкапсульных разрывах печени.
5. Отрыве сегмента печени.

Вопрос

При ранении желудка выполняется:

Ответы:

1. Ваготомия + ушивание ран.
2. Ушивание ран желудка. *
3. Резекция желудка.
4. Гастроэнтероанастомоз+ ушивание ран.
5. Пилоропластика + ушивание ран.

Вопрос

Признаками повреждения забрюшинной части 12-перстной кишки выявленными при лапаротомии являются:

Ответы:

1. Отек гепатодуоденальной связки.
2. Отек края брыжейки тонкой кишки.
3. Имбибирование кровью малого сальника.
4. Рефлюкс желчи в желудок.
5. Имбибирование желчью и появление воздуха в забрюшинной клетчатке в области нисходящего отдела ДПК. *

Вопрос

При свежих повреждениях ДПК показано:

Ответы:

1. Ушивание её раны, зондирование ДПК. *
2. Резекция 2/3 желудка.
3. Гастроэнтероанастомоз.
4. Ушивание ран ДПК и холецистэктомия.
5. Гастродуоденостомия по Финнею.

Вопрос

При ранениях поджелудочной железы без повреждения висунгова протока выполняется:

Ответы:

1. Ушивание ран поджелудочной железы с целью остановки кровотечения. *
2. Дренирование ран, холецистэктомия, дренирование сальниковой сумки, профилактика панкреатита.
3. Резекция поджелудочной железы.
4. Резекция поджелудочной железы, спленэктомия.
5. Дренирование сальниковой сумки.

Вопрос

Резекция поджелудочной железы при ее ранениях показана:

Ответы:

1. При полных поперечных разрывах и размозжениях. *
2. При посттравматическом панкреатите.
3. При ранении селезеночной артерии.
4. При ранении головки поджелудочной железы.
5. При обширных стеатонекрозах забрюшинной клетчатки

Вопрос

При ранениях тонкой кишки обоснованным является:

Ответы:

1. Ушивание ран. *
2. Энтеростомия.
3. Резекция тонкой кишки.
4. Наложение трансверзоеюанастомоза.
5. Выполнение операции Майдля.

Вопрос

Показаниями к резекции тонкой кишки при травмах являются:

Ответы:

1. Точечное кровоизлияние по серозной оболочке в области травмы.
2. Сквозное ранение тонкой кишки.
3. Отрыв кишки от брыжейки на протяжении 4 см и более. *
4. Гематома брыжейки.
5. Обширная забрюшинная гематома.

Вопрос

При свежих ранениях ободочной кишки показано:

Ответы:

1. Ушивание раны.
2. Ушивание раны и дренирование брюшной полости. *
3. Гемиколэктомия.
4. Операция Лахея.
5. Колостомия.

Вопрос

Первичный склерозирующий холангит обусловлен:

Ответы:

1. Дуоденостазом.
2. Портальной гипертензией
3. Панкреато-билиарным рефлюксом *
4. Перихоледохельным лимфаденитом
5. Хроническим колитом

Вопрос

Свежие повреждения желчных протоков в раннем послеоперационном периоде диагностируются с помощью:

Ответы:

1. ЧЧХГ
2. ЭРХПГ *
3. ЭРХПГ плюс ЧЧХГ
4. фистулохолангиографией
5. УЗИ

Вопрос

Пересечение желчных протоков в раннем послеоперационном периоде проявляется:

Ответы:

1. Механической желтухой
2. Икотой
3. Гнойным холангитом
4. Желчеистечением *
5. Рвотой желчью

Вопрос

Перевязка внепеченочных желчных протоков в раннем послеоперационном периоде проявляется:

Ответы:

1. Желчным перитонитом
2. Лихорадкой
3. Желчеистечением
4. Механической желтухой *
5. Панреанекрозом

Вопрос

Для длительного каркасного дренирования желчных протоков применяется:

Ответы:

1. Дренаж Фелкера
2. Потерянный дренаж
3. Т-образный дренаж
4. Кера-Мейо-Робсона
5. Сменный транспеченочный по Гетц-Сейпол-Куриану *

Вопрос

При желчнокаменной непроходимости ДПК показано

Ответы:

1. Декомпрессия желудка
2. Введение спазмолитиков
3. Дуоденотомия, удаление камня
4. Низведение камня энтеротомия *
5. Гастро-ентероанастмомоз

Вопрос

При формировании гепатикоеюноанастомза длина петли тощей кишки, выключенной по Ру должна быть:

Ответы:

1. До 30 см
2. 30-50 см
3. 50-70 см
4. 70-90 см *
5. 90-120 см

Вопрос

Показанием к одномоментному двойному дренированию желчных протоков является:

Ответы:

1. Холедохолитиаз
2. Хронический головчатый панкреатит
3. Поликистоз печени
4. Дистальная рубцовая стриктура гепатикохоледоха до 1 см
5. Дистальная рубцовая стриктура гепатикохоледоха более чем 1,5 см *

Вопрос

Острая непроходимость ДПК может быть обусловлена: 1. Инородным телом 2. Аневризмой брюшного отдела аорты. 3. Сдавлением мезентериальными сосудами. 4. Инвагинация тощей кишки в двенадцатиперстную. 5. Головчатым панкреатитом.

Ответы:

1. Верно 1,2,3,5
2. Верно 1,3,4,5
3. Верно 2,3,4,5
4. Верно 1,2,3,4,5
5. Верно 1,2,3,4 *

Вопрос

При выпадании инвагината через задний проход с некрозом кишки показана:

Ответы:

1. Операция Микулича.
2. Вправление инвагината ректоскопом.
3. Чрезбрюшинная резекция кишки после вправления инвагината.
4. Чрезбрюшинная резекция толстой кишки без вправления инвагината. *
5. Сигмостома.

Вопрос

При раке сигмовидной кишки, осложненном непроходимостью, целесообразна операция:

Ответы:

1. Левосторонняя гемиколэктомия.
2. Резекция сигмовидной кишки.
3. Цекостомия.
4. Операция Гартмана. *
5. Трансверзостомия.

Вопрос

При перфорации неудалимой опухоли ректосигмоидного отдела показано:

Ответы:

1. Ушивание перфорации, наложение двуствольного ануса.
2. Ушивание перфорации, дренирование брюшной полости.
3. Подведение тампонов к перфорации, наложение одноствольного ануса.
4. Цекостомия, дренирование брюшной полости.
5. Ушивание перфорации, двуствольная сигмостома, дренирование брюшной полости *

Вопрос

При раке верхнего ампулярного отдела прямой кишки, сочетающимся с солитарным метастазом в печени, выполняется:

Ответы:

1. Низкая передняя резекция прямой кишки и химиотерапия
2. Экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу
3. Петлевая сигмостомия и химиотерапия
4. Низкая передняя резекция прямой кишки и резекция печени *
5. Петлевая сигмостомия, эмболизация ветвей печеночной артерии и химиотерапия

Вопрос

Синдром Золлингера-Элиссона это:

Ответы:

1. Множественные язвенные поражения желудка, ДПК, тощей и подвздошной кишки
2. Сочетание рецидивирующей язвы желудка с ГПОД
3. Пептическая язва желудка и ДПК в сочетании с этеритом или диареей
4. Рецидивирующая язва желудка и ДПК в сочетании с аденомами островкового аппарата поджелудочной железы *
5. Пептические язвы желудка на фоне атрофии слизистой

Вопрос

Метаболические изменения вследствие стеноза привратника включают: 1. Гипокалиемию 2. Гипонатрийемию 3. Дыхательный ацидоз 4. Сгущение крови 5. Кислая реакция мочи

Ответы:

1. Верно 1,2,3,4
2. Верно 1,3,4,5
3. Верно 1,2,4,5 *
4. Верно 2,3,4,5
5. Верно 1,2,3,4,5

Вопрос

Критерием скользящей грыжи является:

Ответы:

1. Участие в образовании грыжевого мешка мезоперитонеально расположенного органа *
2. Участие в образовании грыжевого мешка экстарперитонеально расположенного органа
3. Наличие грыжевого содержимого
4. Отсутствие грыжевого содержимого
5. Участие в образовании грыжевого мешка интраперитонеально расположенного органа

Вопрос

При флегмоне грыжевого мешка показано:

Ответы:

1. Консервативное лечение с антибиотиками
2. Вскрытие флегмоны
3. Дренирование флегмоны и активной аспирации
4. Интубация кишечника зондом Миллер-Эбота
5. Операция - лапаротомия, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированным петлями кишечника *

Вопрос

Клиническим проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

Ответы:

1. Дисфагия
2. Частая рвота желудочным содержимым
3. Частые изжоги *
4. Похудание
5. Неустойчивый стул

Вопрос

Удлинение протромбинового времени при желтухе не удается корригировать назначением препаратов витамина К. Это наиболее вероятно свидетельствует о:

Ответы:

1. Наличии отдельных метастазов
2. Длительности механической желтухи
3. Полной обтурации желчных протоков
4. Выраженной гепатоцеллюлярной дисфункции *
5. Гемолитической желтухе

Вопрос

Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует: 1. Ограничению патологического процесса в брюшной полости 2. Прекращению поступления продуктов распада в забрюшинное пространство 3. Прекращению поступления продуктов распада в брыжейку толстой или тонкой кишки 4. Улучшению кровоснабжения железы 5. Уменьшению активности протеолитических ферментов

Ответы:

1. Верно 1,2,3,5
2. Верно 1,3,4,5
3. Верно 2,3,4,5
4. Верно 1,2,3,4,5
5. Верно 1,2,3,4 *

Вопрос

При отечной форме панкреатита во время лапароскопии можно обнаружить следующие признаки, за исключением:

Ответы:

1. Отека малого сальника и ПДС
2. Уменьшения в размерах желчного пузыря *
3. Выбухания стенки желудка кпереди
4. Гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости
5. Серозного выпота в подпеченочном пространстве

Вопрос

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является:

Ответы:

1. Хронический алкоголизм *
2. ЖКБ
3. Гиперапаратиреоидизм
4. Наследственный фактор
5. Травма

Вопрос

Причиной рефлекторной кишечной непроходимости может быть:

Ответы:

1. Мерцательная аритмия
2. Обострение ЯБЖ
3. Компрессионный перелом позвоночника *
4. Гипертонический криз
5. Болезнь Крона

Вопрос

Перемежающуюся желтуху можно объяснить:

Ответы:

1. Камнем пузырного протока
2. Камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
3. Вклиненным камнем БДС
4. Вентильным камнем холедоха *
5. Опухолью внепеченочных желчных протоков

Вопрос

Метастазы карциноида в печень наиболее часто встречаются при первичной локализации опухоли:

Ответы:

1. В тощей кишке
2. В подвздошной кишке *
3. В червеобразном отростке
4. В толстой кишке
5. В прямой кишке

Травматология

Вопрос

При транспортировке больного с переломом диафиза плеча наиболее рациональным является применение:

Ответы:

1. Мягкой повязке Дезо
2. Гипсовой повязки Дезо
3. Шины Крамера *
4. Гипсовой повязки по Ванштейну
5. Торакобрахиальной гипсовой повязки

Вопрос

При переломах костей локтевого сустава при транспортировке необходима:

Ответы:

1. Повязка Дезо
2. Фиксация шиной Крамера *
3. Фиксация на шине ЦИТО
4. Фиксация шиной Ситенко
5. Торакобрахиальная повязка

Вопрос

К наиболее частым видам переломов дистального конца предплечья относятся: 1. Перелом луча в типичном месте Коллеса 2. Перелом луча в типичном месте Смита 3. Перелом головки локтевой кости 4. Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Ответы:

1. Верно 1,2
2. Верно 2,3
3. Верно 3,4 *
4. Верно 2,4
5. Верно 1,4

Вопрос

При переломе лучевой кости в типичном месте может повреждаться:

Ответы:

1. Длинный разгибатель большого пальца *
2. Разгибатель указательного пальца
3. Длинный сгибатель большого пальца
4. Короткий лучевой разгибатель кисти
5. Длинный лучевой разгибатель кисти

Вопрос

При переломах лучевой кости в типичном месте в качестве иммобилизации используется:

Ответы:

1. Тыльный гипсовый лангет
2. Круглая гипсовая повязка до локтевого сустава
3. Круглая гипсовая повязка до нижней трети плеча
4. Ладонный гипсовый лангет
5. Тыльный и ладонный гипсовый лангет *

Вопрос

В понятие "растяжение связок " входит:

Ответы:

1. Частичный надрыв связочного аппарата *
2. Полный разрыв связок
3. Отрыв связок от места прикрепления
4. Отрыв связок с местом прикрепления
5. Отрыв связочного аппарата с разрывом мышц

Вопрос

Асептический некроз головки бедра может развиваться вследствие: 1. Ушиба тазобедренного сустава 2. Вывиха бедра 3. Перелома шейки бедра 4. Ушиба коленного сустава

Ответы:

1. Верно 1,2,3,4
2. Верно 2,3,4
3. Верно 1,2
4. Верно 1,2,3 *
5. Верно 3,4

Вопрос

Тактика врача при переломах шейки бедра у больных с тяжелыми соматическими сопутствующими заболеваниями включает: 1. Оперативное лечение 2. Гипсовую повязку, скелетное вытяжение 3. Раннее функциональное лечение 4. Симптоматическое лечение 5. Противовоспалительное лечение

Ответы:

1. Верно 2,3,4,5 *
2. Верно 1,2,3,4
3. Верно 1,2,3,5
4. Верно 1,2,4,5
5. Верно 1,3,4,5

Вопрос

Причина несросшегося перелома диафиза бедра: 1. Смещение отломков 2. Интерпозиция тканей между отломками 3. Анатомофизиологические особенности 4. Ранняя нагрузка 5. Все перечисленное

Ответы:

1. Верно 1,2,3,5
2. Верно 1,3,4,5
3. Верно 2,3,4,5
4. Верно 1,2,4,5
5. Верно 1,2,3,4 *

Вопрос

Заподозрить перлом фаланги пальцев стопу можно на основании: 1. Локальной боли 2. Разлитой болезненности 3. Усиления боли при осевой нагрузке 4. Крепитации

Ответы:

1. Верно 1,2
2. Верно 2,3
3. Верно 1,4
4. Верно 3,4
5. Верно 1,3 *

Вопрос

При переломе костей таза чаще всего повреждаются:

Ответы:

1. Простата у мужчин и яичники у женщин
2. Уретра (простатическая часть) *
3. Дистальная часть мочеиспускательного канала
4. Мочевой пузырь
5. Влагалище у женщин и половой член у мужчин

Вопрос

Клиническая картина воспаления мышцы складывается из следующих симптомов: 1. Снижение функции конечности 2. Боли 3. Лимфаденита и лимфангоита 4. Отека сегмента конечности 5. Защитной контрактуры конечности

Ответы:

1. Верно 1,2,3,4
2. Верно 1,3,4,5
3. Верно 1,2,4,5 *
4. Верно 2,3,4,5
5. Верно 1,2,3,4,5

Вопрос

Разрыв сухожильно-мышечной части наиболее часто возникает в области: