Нейрохирургия и челюстно-лицевая хирургия 2 страница

Больному 47 лет. Давно и много курит. В течение последних месяцев почти ежедневно кровохарканье. Необходимо заподозрить:

Ответы:

1. Хронический абсцесс легкого
2. Хроническую пневмонию
3. Рак легкого *
4. Туберкулез легкого
5. Пневмосклероз

Вопрос

При напряженном пневмотораксе показано

Ответы:

1. ИВЛ
2. Немедленное дренирование плевральной полости *
3. Срочная торакотомия
4. Торакоскопия
5. Трахеостомия

Вопрос

Наиболее частая локализация абсцесса легкого эмболического происхождения:

Ответы:

1. Верхняя доля правого легкого
2. Базальные отделы левого легкого
3. Периферические отделы обоих легких *
4. Нижние отделы обоих легких
5. Междолевые промежутки обоих легких

Вопрос

Оптимальная тактика при остром абсцессе легкого в первые дни от начала заболевания:

Ответы:

1. Дренирование плевральной полости
2. Массивная антибактериальная пневмония *
3. Санационная бронхоскопия
4. Плевротомия
5. Резекция легкого

Вопрос

Наиболее выгодное место дренирования для устранения пневмоторакса:

Ответы:

1. 2 межреберье по средней ключичной линии *
2. 4 межреберье по передней подмышечной линии
3. 7 межреберье по средней аксиллярной линии
4. 8 межреберье по задней аксиллярной линии
5. 3 межреберье по средней ключичной линии

Вопрос

Наилучшим методом лечения дивертикула Ценкера является:

Ответы:

1. Фундопликация по Ниссену
2. Крикофарингеальная миотомия с иссечением или подшивание дивертикула *
3. Иссечение дивертикула
4. Операция Геллера
5. Операция Белщ

Вопрос

Больной 60 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию, чувство инородного тела в горле, похудание. Можно предположить:

Ответы:

1. Диффузный эзофагит
2. Дивертикул Ценкера
3. Ахалазию пищевода
4. Карциному пищевода *
5. Язвенный рефлюкс-эзофагит

Вопрос

Наиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у больного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является:

Ответы:

1. Ренгенография с пробой Вальсальвы в положении Тренделенбурга
2. Фиброгастродуоденоскопия *
3. Мониторная рН-метрия пищевода
4. Измерение размеров грыжи
5. Оценка вредных привычек (курение, алкоголь)

Вопрос

Аденокарцинома дистальной части пищевода с кардией наилучшим образом излечивается при помощи:

Ответы:

1. Еюностомии для питания
2. Лучевой терапии
3. Химиотерапии 5-Fu и митомицином С
4. Экстирпация пищевода *
5. Обходного анастомоза с тонкой кишкой

Вопрос

Наиболее частая причина развития острого медиастинита:

Ответы:

1. Разрыв пищевода *
2. Хирургическое вмешательство
3. Гнойный лимфаденит с распространением процесса
4. Распространение гнойных процессов с шеи
5. Вовлечение средостения в туберкулезный процесс или грибковое поражение при заболеваниях легких

Вопрос

Основной фактор риска развития рака молочной железы:

Ответы:

1. Наследственность
2. Неоднократная беременность с абортами
3. Травма молочной железы
4. Повышенный фон наружной радиации
5. Отсутствие беременности на фоне химической контрацепции *

Вопрос

Риск возниковения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении:

Ответы:

1. Типичной пневмонэктомии
2. Расширенной пневмонэктомии
3. Пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки
4. Пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи *
5. Лобэктомии

Вопрос

Существующее внутриплевральное давление:

Ответы:

1. Ниже атмосферного *
2. Не зависит от давления в воздушных путях
3. Не изменяется в процессе дыхательного цикла
4. Одинаково во всех отделах плеврального пространства
5. Увеличивается при глотании

Вопрос

Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1. При повреждении груди с открытым пневмотораксом 2. При повреждении груди с клапанным пневмотораксом 3. При массивном гемотораксе 4. При подкожной эмфиземе

Ответы:

1. Верно 1,2
2. Верно 1,3
3. Верно 3,4
4. Верно 2,4
5. Верно 2,3 *

Вопрос

Во время анестезии при механической вентиляции при наличии одного легкого:

Ответы:

1. Перфузия в нижнем легком уменьшается
2. Вентиляция в нижнем легком уменьшается
3. Соотношение вентиляция-перфузия нарушено больше перед спадением пораженного легкого, чем после *
4. Физиологическое мертвое пространство увеличивается
5. Среднее давление в легочной артерии уменьшается

Вопрос

Уменьшение торако-легочной подвижности (compleance) обычно наблюдается при: 1. Эмфиземе 2. Фиброзе легких 3. Астме 4. Раке легкого

Ответы:

1. Верно 1,2
2. Верно 2,3
3. Верно 2,3,4
4. Верно 1,2,3 *
5. Верно 1,2,4

Вопрос

Сильная девиация трахеи может быть вызвана:

Ответы:

1. Правосторонним пневмотораксом
2. Зобом *
3. Коллапсом левого легкого
4. Левосторонней эмпиемой
5. Левосторонней пневмонэктомией

Вопрос

Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:

Ответы:

1. Опухоль легкого
2. Бронхоплевральный свищ *
3. Необходимость выполнения лобэктомии
4. Ламинэктомия в торакальном отделе
5. Операция на пищеводе

Вопрос

При пневмонии основным фактором возникновения гипоксемии является: 1. Сокращение кровотока через невентилируемые участки легких 2. Поверхностное дыхание, гиповентиляция 3. Повышение метаболизма 4. Повышение внутрилегочного давления

Ответы:

1. Верно 1,3
2. Верно 3,4
3. Верно 2,4
4. Верно 1,2 *
5. Верно 1,4

Вопрос

Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается:

Ответы:

1. При пневмотораксе *
2. При управляемой вентиляции
3. При ателектазе
4. При пневмонии
5. При лариногоспазме

Вопрос

При повороте пациента из положения на спине в боковое, поглащение кислорода со стороны нижележащего легкого:

Ответы:

1. Уменьшается на 15-30%
2. Увеличивается на 15-30% *
3. Не изменяется
4. Не увеличивается
5. Не уменьшается

Вопрос

Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:

Ответы:

1. 100%
2. 80%
3. 85% *
4. 90%
5. 95%

Вопрос

Абсолютным показанием к использованию двухпросветных трубок является: 1. Резекция бронхоэктатического сегмента 2. Устранение бронхоплевральных фистул 3. Резекция гигантской кисты легкого 4. Мезетелиома плевры.

Ответы:

1. Верно 2,3
2. Верно 3,4
3. Верно 2,4
4. Верно 1,3
5. Верно 1,2 *

Вопрос

Неожидаемый хирургический пневмоторак с может быть связан с: 1. Нефрэктомией и адреналэктомией 2. Шейной симпатэктомией 3. Тиреоидэктомией и трахеостомией 4. Гастрэктомией

Ответы:

1. Верно 1,2
2. Верно 1,3
3. Верно 3,4
4. Верно 2,3
5. Верно 1,4 *

Вопрос

Преимуществами управляемой вентиляции при множественных переломах ребер считают:

Ответы:

1. Снижение парадоксальной вентиляции и возможность использования положительного давления в конце выдоха (РЕЕР) *
2. Снижение легочной инфекции
3. Предотвращение пневмоторакса
4. Ускорение сращения переломов ребер
5. Улучшение работы сердца

Вопрос

Развитие неспецифического спонтанного пневмоторакса связано с: 1. Врожденной легочной кистой 2. Буллезной болезнью. 3. Астмой. 4. Ревматоидным артритом

Ответы:

1. Верно 2,3
2. Верно 3,4
3. Верно 1,3
4. Верно 2,4
5. Верно 1,2 *

Сосудистая хирургия

Вопрос

Антикоагулянтная терапия в лечении тромбоза вен применяется с целью:

Ответы:

1. Растворения фибрина
2. Приостановки роста тромба. *
3. Увеличения количества сгустков.
4. Изменения внутренней оболочки сосудов.
5. Снижения активности ДНК.

Вопрос

Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбофлебит:

Ответы:

1. Лицевых вен.
2. Глубоких вен нижних конечностей и малого таза. *
3. Глубоких вен верхних конечностей.
4. Поверхностных вен нижних конечностей.
5. Поверхностных вен верхних конечностей.

Вопрос

Для острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерны:

Ответы:

1. Резкий отек нижней конечности. *
2. Некроз пальцев стопы.
3. Похолодание стопы.
4. Симптом перемежающейся хромоты.
5. Отек и гиперемия по ходу пораженных вен.

Вопрос

К основным предрасполагающим к тромбозу факторам относятся все перечисленные, кроме: 1. Замедления тока крови в венах. 2. Нарушения целостности внутренней выстилки вен. 3. Варикозного расширения вен. 4. Снижения фибринолитической целостности крови. 5. Мерцательной аритмии.

Ответы:

1. Верно 1, 2, 3, 5
2. Верно 1, 3, 4, 5
3. Верно 3, 4, 5
4. Верно 2, 3, 4, 5
5. Верно 1, 2, 3, 4 *

Вопрос

Маршевая проба проводится с целью выявления:

Ответы:

1. Несостоятельных коммуникантных вен.
2. Проводимости глубоких вен нижних конечностей. *
3. Недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях.
4. Тромбоза подколенной артерии.
5. Острого тромбофлебита.

Вопрос

Проба Претта проводится с целью выявления:

Ответы:

1. Проходимости глубоких вен нижних конечностей.
2. Недостаточности артериального кровообращения в нижних конечностях.
3. Несостоятельности коммуникатных вен. *
4. Острого тромбофлебита.
5. Тромбоза подколенной артерии.

Вопрос

Наиболее частыми симптомами тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей являются: 1. Дистальные отеки. 2. Распирающие боли. 3. Повышение температуры тела. 4. Гиперемия кожи и отек по ходу вен. 5. Резкая болезненность при пальпации.

Ответы:

1. Верно 1, 2, 3, 4
2. Верно 1, 3, 4, 5 *
3. Верно 2, 3, 4, 5
4. Верно 3, 4, 5
5. Верно 2, 3, 5

Вопрос

Тромбообразованию после полостных операций способствует: 1. Повышение фибринолитической активности. 2. Ожирение. 3. Гиподинамия. 4. Онкологические заболевания. 5. Резкая болезненность при пальпации.

Ответы:

1. Верно 2, 3, 4, 5 *
2. Верно 1, 2, 3, 4
3. Верно 1, 3, 4, 5
4. Верно 1, 2, 4, 5
5. Верно 3, 4, 5

Вопрос

Симптомами варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей являются: 1. Отеки дистальных отделов конечностей по вечерам. 2. Перемеживающаяся хромота. 3. Признаки трофических расстройств кожи голени. 4. Судороги по ночам. 5. Видимое расширение подкожных вен.

Ответы:

1. Верно 1, 2, 3, 4
2. Верно 1, 3, 4, 5 *
3. Верно 2, 3, 4, 5
4. Верно 3, 4, 5
5. Верно 2,4, 5

Вопрос

К факторам способствующим к улучшению венозного кровотока в послеоперационном периоде относятся:

Ответы:

1. Сокращение икроножных мышц.
2. Возвышенное положение нижних конечностей.
3. Длительный постельный режим. *
4. Бинтование ног эластичными бинтами.
5. Раннее вставание.

Вопрос

При несостоятельности коммуникантных вен нижних конечностей наиболее целесообразной операцией следует считать операцию:

Ответы:

1. Бебкока
2. Нарата
3. Маделунга
4. Троянова-Тренделенбурга
5. Линтона *

Вопрос

Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя все ниже перечисленное: 1. Назначение гепарина. 2. Назначение дезагрегантов. 3. Лечебная физкультура. 4. Длительный постельный режим. 5. Бинтование ног эластичным бинтом.

Ответы:

1. Верно 1, 2, 3, 4
2. Верно 2, 3, 4, 5
3. Верно 1, 3, 4, 5
4. Верно 1, 2, 3, 5 *
5. Верно 2, 3, 5

Вопрос

Операция Троянова-Тределенбурга заключается:

Ответы:

1. В перевязке большой подкожной вены в области её устья со всеми притоками в области сафено-бедренного треугольника. *
2. В удалении подкожных вен методом тоннелирования
3. В удалении подкожных вен зондом.
4. В перевязке коммуникантных вен над фасцией.
5. В субфасциальной перевязке коммуникантных вен.

Вопрос

Операция Нарата заключается:

Ответы:

1. В удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени.
2. В удалении подкожных вен методом тоннелирования. *
3. В удалении подкожных вен с помощью зонда
4. В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
5. В субфасциальной перевязке коммуникантных вен.

Вопрос

Операция Маделунга заключается:

Ответы:

1. В удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени. *
2. В удалении подкожных вен методом тоннелирования.
3. В удалении подкожных вен с помощью зонда
4. В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом
5. В надфасциальной перевязке коммуникантных вен.

Вопрос

Операция Клаппа заключается:

Ответы:

1. В удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени.
2. В удалении подкожных вен методом тоннелирования.
3. В удалении подкожных вен с помощью зонда
4. В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом *
5. В надфасциальной перевязке коммуникантных вен.

Вопрос

Операция Кокетта заключается:

Ответы:

1. В удалении подкожных вен методом тоннелирования.
2. В удалении подкожных вен с помощью зонда.
3. В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом.
4. В надфасциальной перевязке коммуникантных вен. *
5. В субфасциальной перевязке коммуникантных вен.

Вопрос

Операция Линтона заключается:

Ответы:

1. В удалении подкожных вен методом тоннелирования.
2. В удалении подкожных вен с помощью зонда.
3. В чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом.
4. В надфасциальной перевязке коммуникантных вен.
5. В субфасциальной перевязке коммуникантных вен. *

Вопрос

Наименьшее количество рецидивов после оперативного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей достигается:

Ответы:

1. Комбинированным оперативным методом. *
2. Операцией Линтона.
3. Операцией Бебкока
4. Операцией Нарата.
5. Операцией Маделунга

Вопрос

Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя:

Ответы:

1. Антибиотики.
2. Спазмолитики.
3. Антикоагулянты. *
4. Активные движения.
5. Парентеральное введение больших объемов жидкостей.

Вопрос

Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно: 1. Резкие боли распирающего характера. 2. Повышение температуры тела. 3. Отек конечности. 4. Цианоз. 5. Гиперемия кожи по ходу большой вены.

Ответы:

1. Верно 1, 2, 3, 5
2. Верно 1, 3, 4, 5
3. Верно 2, 3, 4, 5
4. Верно 1, 2, 3,4, 5
5. Верно 1, 2, 3, 4 *

Вопрос

Для консервативной терапии острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей рекомендуется: 1. Постельный режим. 2. Бутадион. 3. Компрессы с мазью Вишневского. 4. Ходьба. 5. Возвышенное положение конечности.

Ответы:

1. Верно 2, 3, 4, 5 *
2. Верно 1, 2, 3, 4
3. Верно 1, 2, 3, 5
4. Верно 2, 3, 4
5. Верно 1, 3, 4, 5

Вопрос

Послеоперационные эмболии легочной артерии обычно бывают следствием:

Ответы:

1. Абсцессов.
2. Флегмон.
3. Флеботромбозов. *
4. Лимфаденитов.
5. Эндартериита.

Вопрос

Смысл бинтования голеней эластическими бинтами в послеоперационном периоде:

Ответы:

1. В необходимости профилактики лимфостаза.
2. В необходимости воздействия на артериальный кровоток.
3. В ускорении кровотока по глубоким венам. *
4. В профилактике трофических расстройств.
5. В необходимости большой концентрации кровообращения.

Вопрос

Флеботромбозы встречаются чаще у больных: 1. С ожирением. 2. С варикозным расширением вен. 3. С онкологическими заболеваниями. 4. С почечной недостаточностью. 5. С ишемической болезнью сердца.

Ответы:

1. Верно 1, 3, 4, 5
2. Верно 1, 2, 4, 5
3. Верно 2, 3, 4, 5
4. Верно 1, 2, 3, 5 *
5. Верно 2, 3, 4

Вопрос

Оперативное лечение ложных аневризм должно производится с целью:

Ответы:

1. Предотвратить дальнейшее расширение сосуда.
2. Предотвратить двусторонний подострый эндокардит.
3. Предотвратить сердечную недостаточность.
4. Восстановить нормальное кровообращение прежде, чем произойдет разрыв сосуда. *
5. Обратить в норму симптом Тинеля.

Вопрос

При остром тромбозе большой подкожной вены в послеоперационном периоде показано:

Ответы:

1. Лечение антикоагулянтами прямого и непрямого действия.
2. Сафенэктомия по комбинированной методике.
3. Перевязка большой подкожной вены у места впадения в бедренную. *
4. Консервативное лечение с использованием масляно-бальзамических повязок.
5. Строгий постельный режим с возвышенным ножным концом кровати, прием дезагрегантов по схеме.

Вопрос

Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является:

Ответы:

1. Кровохаркание.
2. Боли в грудной клетке.
3. Одышка. *
4. Кашель с мокротой.
5. Шум трения плевры.

Вопрос

При ранении воротной вены выполняется:

Ответы:

1. Перевязка воротной вены.
2. Соединение соустья с селезеночной веной.
3. Наложение сосудистого шва. *
4. Операция Экка.
5. Резекция воротной вены.

Абдоминальная хирургия

Вопрос

Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано:

Ответы:

1. При остром деструктивном холецистите.
2. При неушитом ложе удаленного желчного пузыря.
3. При возможности кровотечения из ложа желчного пузыря. *
4. При редких швах ложа удаленного желчного пузыря.
5. Тампон не ставят.

Вопрос

При выборе способа хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:

Ответы:

1. Сроком с момента прободения.
2. Степенью воспалительных изменений брюшины. *
3. Величиной перфоративного отверстия.
4. Локализацией перфоративного отверстия.
5. Возрастом больного.

Вопрос

Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать:

Ответы:

1. Анализ кала на скрытую кровь.
2. Контрастную ренгеноскопию желудка.
3. Анализ желудочного сока на скрытую кровь.
4. Фиброгастроскопию. *
5. Определение гемоглобина и гематокрита.

Вопрос

При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при следующих локализациях язвы: 1. На малой кривизне желудка. 2. В кардиальном отделе желудка. 3. В антральном отделе желудка. 4. В нижнем отделе пищевода. 5. В постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки.

Ответы:

1. Верно 1, 2, 3, 4, 5
2. Верно 1, 3, 4, 5
3. Верно 2, 3, 4, 5
4. Верно 1, 2, 4, 5
5. Верно 1, 2, 3, 4 *

Вопрос

При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства: 1. Иссечение язвы. 2. Ушивание язвы. 3. Резекция желудка. 4. Пилоропластика с ваготомией. 5. Наложение гастроэнтероанастомоза на короткой петле.

Ответы:

1. Верно 1, 2, 3, 4, 5
2. Верно 2, 3, 4, 5
3. Верно 1, 3, 4, 5
4. Верно1, 2, 4, 5
5. Верно 1, 2, 3, 4 *

Вопрос

Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:

Ответы:

1. Инсуломы поджелудочной железы.
2. Синдрома приводящей петли.
3. Пептической язвы анастомоза.
4. Демпинг-синдрома. *
5. Синдрома малого желудка.

Вопрос

Секретин образуется:

Ответы:

1. В двенадцатиперстной кишке. *
2. В печени.
3. В поджелудочной железе.
4. В дистальных отделах тонкой кишки.
5. В гипоталамусе.

Вопрос

Основным стимулятором освобождения секретина является:

Ответы:

1. Соляная кислота. *
2. Продукты расщепления белков.
3. Жиры.
4. Углеводы.
5. Все перечисленные факторы.

Вопрос

К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся: 1. Рвота. 2. Шум плеска над проекцией желудка. 3. Наличие чаш Клойбера. 4. Отрыжка. 5.Похудание.

Ответы:

1. Верно 1,2,3,4,5
2. Верно 2,3,4,5
3. Верно 1,2,4,5 *
4. Верно 1,3,4,5
5. Верно 1,2,3,4

Вопрос

Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо: 1. Назначение соляной кислоты с пепсином в большом количестве. 2. Промывание желудка. 3. Введение растворов электролитов. 4. Введение белковых растворов. 5. Коррекция нарушения кислотно-щелочного состояния.

Ответы:

1. Верно 2,3,4,5 *
2. Верно 1,2,3,4
3. Верно 1,2,4,5
4. Верно 1,3,4,5
5. Верно 1,2,3,4,5

Вопрос

Резекция на выключение может быть выполнена:

Ответы:

1. При низкой постбульбарной язве.
2. При пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку.
3. При плотном воспалительном инфильтрате в области 12-перстной кишки.
4. При пенетрации язвы в головку поджелудочной железы.
5. При пенетрации язвы в печень. *

Вопрос

Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является:

Ответы:

1. Икота.
2. Отсутствие кишечных шумов.
3. Вздутие в области эпигастрия. *
4. Тахикардия.
5. Рвота.

Вопрос

Острое расширение желудка может быть быстро распознано:

Ответы:

1. Рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении.
2. Лапароцентезом.
3. Назогастральной интубацией. *
4. Перкуссией брюшной стенки.
5. Исследованием плазмы крови на серотонин.

Вопрос

При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные:

Ответы:

1. Снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки. *
2. Поздней обращаемостью.
3. Возможностью психозов.
4. Возможностью суицидальных попыток.
5. Всем перечисленным.

Вопрос

Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются:

Ответы:

1. Рвота.
2. Желудочные кровотечения.
3. Напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости. *
4. Частый жидкий стул.
5. Икота.

Вопрос

Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:

Ответы:

1. Язвы луковицы 12-перстной кишки.
2. Постбульбарные язвы.
3. Язвы малой кривизны желудка. *
4. Язвы большой кривизны желудка.
5. Язвы всех указанных локализаций.

Вопрос

К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются: 1.Перфорация. 2.Кровотечение, неостанавливаемое консервативными методами. 3.Малигнизация. 4.Большая глубина "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическим исследовании. 5.Декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.