Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬торой по распространенности и значению фактор этиопатогенеза - травматизаци€.




v ¬нутричерепна€ травма:

Ј эпидуральное кровоизли€ние (ранн€€ внутричерепна€ гипертензи€, гипервозбудимость, судороги)

Ј субдуральное супратенториальное (гемипарез, парциальные судороги, мидриаз на стороне, прогрессирующа€ внутричерепна€ гипертензи€)

Ј субдуральное инфратенториальное (угнетение сознани€, тонические судороги, апноэ, аритмии, прогрессирующа€ внутричерепна€ гипертензи€)

Ј внутрижелудочковое кровоизли€ние (гипервозбудимость, судороги, прогрессирующа€ внутричерепна€ гипертензи€, апноэ)

Ј паренхиматозное кровоизли€ние (гипервозбудимость, угнетение ÷Ќ—, судороги, прогрессирующа€ внутричерепна€ гипертензи€, очагова€ симптоматика)

Ј субарахноидальное кровоизли€ние (гипервозбудимость, гиперестези€, остра€ гидроцефали€, судороги, угнетение ÷Ќ—)

v “равма спинного мозга:

Ј кровоизли€ние в спинной мозг (спинальный шок, апноэ, двигательные нарушени€, тазовые нарушени€, Ѕернара-√орнера)

Ќепосредственна€ причина родовой травмы €вл€етс€ несоответствие размеров костного таза женщины и головки плода: аномалии костного таза, крупный плод, стремительные роды менее 3-4 часов, зат€жные роды, неправильное положение акушерского пособи€ при наложении акушерских щипцов, поворот плода на ножку извлечение за тазовый конец, кесарево сечение.

ќсновные синдромы:

1. —индром внутричерепной гипертензии: непропорционально быстрый прирост окружности головы, напр€жение и усиление пульсации черепных родничков; усиление венозного рисунка и полнокровие подкожных вен головы; увеличение и динамическое нарастание размеров ликворосодержащих пространств (по данным Ќ—√); возможны симптом √рефе, нистагм; повышенное возбуждение, беспокойный сон; по€вление или усиление срыгиваний

2. —индром двигательных расстройств (гипотони€ или гипертони€): мышечна€ дистони€, центральные и периферические парезы, эктрапирамидные и мозжечковые расстройства.

3. —индром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости: повышенна€ спонтанна€ двигательна€ активность, тремор подбородка, €зыка, конечностей; повышение безусловных рефлексов и спонтанные физиологические рефлексы; срыгивани€; длительные периоды бодрствовани€.

4. —индром угнетени€ ÷Ќ—: снижение двигательной активности; диффузна€ мышечна€ гипотони€; угнетение безусловных рефлексов; очень кратковременные периоды бодрствовани€.

5. Ёпилептический синдром

6. —индром нарушени€ внимани€ с гиперактивностью (минимальна€ мозгова€ дисфункци€ (ћћƒ): выраженна€ двигательна€ расторможенность (суетливость и нарушение сосредоточени€, эмоциональна€ лабильность), инфантилизм, задержка формировани€ моторной речи при отсутствии выраженных нарушений психики.

¬ течении перинатального повреждени€ различают 4 периода:

Ј острый (7-10 дней, иногда до 1 мес. у глубоко недоношенных)

Ј ранний восстановительный (до 4-6 мес.)

Ј поздний восстановительный (до 1-2 лет)

Ј остаточных €влений

 линическа€ картина перинатальных поражений ÷Ќ— зависит от периода заболевани€ и степени т€жести.

Ј ¬ остром периоде чаще развиваетс€ синдром угнетени€ (в€лость, гиподинами€, гипорефлекси€, диффузна€ мышечна€ гипотони€ и т.д.), реже - синдром гипервозбудимости ÷Ќ— (усиление спонтанной мышечной активности, поверхностный беспокойный сон, тремор подбородка и конечностей и т.д.).

Ј ¬ ранний восстановительный период выраженность общемозговых симптомов уменьшаетс€, и станов€тс€ очевидными признаки очагового поражени€ головного мозга. ќсновные синдромы раннего восстановительного периода следующие.

Ј —индром двигательных нарушений про€вл€етс€ мышечной гипо-, гипер- или дистонией, парезами и параличами, гиперкинезами.

Ј √идроцефальный синдром про€вл€етс€ увеличением окружности головы, расхождением швов, увеличением и выбуханием родничков, расширением венозной сети на лбу, висках, волосистой части головы, преобладанием размеров мозгового черепа над размерами лицевого.

Ј ƒл€ вегето-висцерального синдрома характерны нарушени€ микроциркул€ции (мраморность и бледность кожных покровов, преход€щий акроцианоз, холодные кисти и стопы), расстройства терморегул€ции, желудочно-кишечные дискинезии, лабильность сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т.д.

Ј ¬ позднем восстановительном периоде постепенно происходит нормализаци€ мышечного тонуса, статических функций. ѕолнота восстановлени€ зависит от степени поражени€ ÷Ќ— в перинатальный период.

Ј ƒетей в периоде остаточных €влений можно разделить на две группы: перва€ - с €вными психоневрологическими расстройствами (около 20%), втора€ - с нормализацией неврологических изменений (около 80%). “ем не менее нормализаци€ неврологического статуса не может быть равноценна выздоровлению.

ƒиагностика: диагноз основывают на анамнестических (социально-биологические факторы, состо€ние здоровь€ матери, еЄ акушерско-гинекологический анамнез, течение беременности и родов) и клинических данных и подтверждают инструментальными исследовани€ми. Ўироко используют нейросонографию, нейровизуализацию ( “, ћ–“), электроэнцефалографию.

Ћечение

1. Ћечение в остром периоде

Ј дегидратаци€ (маннитол, √ќћ , альбумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).

Ј профилактика или терапи€ судорожного синдрома (седуксен, фенобарбитал, дифенин).

Ј снижение проницаемости сосудистой стенки (витамин —, рутин, кальци€ глюконат).

Ј улучшение сократительной способности миокарда (карнитина хлорид, препараты магни€, панангин).

Ј нормализаци€ метаболизма нервной ткани и повышение еЄ устойчивости к гипоксии (глюкоза, дибазол, альфатокоферол, актовегин).

2. Ћечение в восстановительном периоде

Ј стимулирующа€ терапи€ (витамины ¬, церебролизин).

Ј ноотропы (пирацетам, фенибут, пантогам, энцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.).

Ј восстановление нервно-мышечной проводимости (дибазол, галантамин, прозерин)

Ј ангиопротекторы (кавинтон, циннаризин, трентал, танакан, сермион, инстенон).

Ј физиотерапи€ (электрофорез с улучшением мозгового кровообращени€ и сн€тием боли), тепловые процедуры (эзопирит), иглорефлексотерапи€, массаж, Ћ‘ , электростимул€ци€.

ѕрофилактика

1. ¬ы€вление факторов риска и ведение беременной (уменьшение коррегируемых факторов риска)

2. –анн€€ внутриутробна€ диагностика патологии

3. ѕрофилактика родового травматизма

ѕрогноз
ќсновные варианты последствий перинатального поражени€ центральной нервной системы у детей раннего возраста.

1. ѕолное выздоровление

2. «адержка психического, моторного или речевого развити€ ребенка

3. ћинимальна€ мозгова€ дисфункци€ (синдром гиперактивности или дефицита внимани€)

4. Ќевротические реакции

5. ÷еребрастенический (посттравматический) синдром

6. —индром вегетативно-висцеральной дисфункции

7. Ёпилепси€

8. √идроцефали€

9. ƒетский церебральный паралич

” детей с последстви€ми перинатального поражени€ ÷Ќ— в более старшем возрасте часто отмечаютс€ нарушени€ адаптации к услови€м внешней среды, про€вл€ющиес€ различными нарушени€ми поведени€, невротическими про€влени€ми, синдромом гиперактивности, астеническим синдромом, школьной дезадаптацией, нарушением вегетативно-висцеральных функций и т.д.
ѕрактика работы воспитателей и педагогов дошкольных учреждений и начальных классов школ свидетельствует о том, что за последние годы резко возросло число детей с дефектами речи, недостатками внимани€, пам€ти, повышенной отвлекаемостью и умственной утомл€емостью. ” многих из таких детей обнаруживаютс€ нарушени€ социальной адаптации, дефекты осанки, аллергодерматозы, различные дисфункции желудочно-кишечного тракта и дисграфии.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 536 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћогика может привести ¬ас от пункта ј к пункту Ѕ, а воображение Ч куда угодно © јльберт Ёйнштейн
==> читать все изречени€...

516 - | 527 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.014 с.