Лекция № 3
В современных социально-экономических условиях стало неизбежным реформирование прежней системы охраны здоровья населения при сохранении и развитии лучших традиций отечественного здравоохранения. В связи с этим возросла роль патологоанатомической службы, деятельность которой направлена на обеспечение качества диагностики, а также на улучшение лечебно-диагностической работы. Патологоанатомическая служба выполняет ряд важных функций.
Диагностическая и экспертная роль патолого-анатомической службы состоит в:
- прижизненной диагностике заболеваний и патологических процессов с помощью морфологических исследований биоптатов, операционного материала и последов;
- динамическом контроле за эффективностью лечения путем производства повторных прижизненных морфологических исследований;
- учете результатов окончательной (посмертной) диагностики заболеваний и патологических процессов по материалам патологоанатомических вскрытий с установлением причин и механизмов смерти;
- экспертизе качества диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений.
Информационно-статистическая функция патологоанатомической службы включает:
- анализ структуры заболеваемости и причин смерти населения по материалам патологоанатомических исследований;
- обеспечение достоверной информацией органов управления здравоохранением о структуре заболеваемости и причинах смерти населения по материалам патологоанатомических исследований.
Учебно-педагогические и научно-исследовательские задачи решаются путем:
- представления материалов патологоанатомических исследований для обучения врачей и средних медицинских работников;
- совершенствования профессионального мастерства и развития клинического мышления врачей различных специальностей на основе клинико-анатомических сопоставлений (в том числе на клинико-анатомических конференциях, комиссиях по изучению летальных исходов и др.);
- научной разработки материалов патологоанатомических исследований.
Лицензионно-аккредитационная деятельность патологоанатомической службы включает:
- разработку и коррекцию медицинских стандартов патологоанатомических исследований;
- участие в работе лицензионно-аккредитационных комиссий.
Основой деятельности патологоанатомической службы является определение морфологического субстрата конкретных болезней человека, т. е. нозологических форм (единиц). Благодаря сочетанию традиционных и современных (гистохимических, иммуноморфологических, электронно-микроскопических и т.д.) методов в ходе морфологических исследований познаются структурные основы патологического процесса на всех его уровнях (организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, ультраструктурном, молекулярном) и на различных стадиях болезни.
Для современного этапа развития клинической медицины характерен все возрастающий объем прижизненных морфологических исследований. До 75 % рабочего времени патологоанатома занимает в настоящее время прижизненная диагностика заболеваний и патологических процессов по биоптатам, операционному материалу и путем изучения последов. В то же время сохраняется важное значение аутопсии как единственного достоверного источника информации о причинах смертности населения, о качестве диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях. Не снижается роль патологоанатомических вскрытий трупов и в медицинском образовании.
Анализ результатов патологоанатомических вскрытий трупов показывает, что среди причин смерти в настоящее время превалируют болезни системы кровообращения (IX классМКБ-10) и новообразования (II класс МКБ-10).
Основой патологоанатомической службы в ПМР являются следующие учреждения (подразделения):
· Подразделения патологоанатомической службы в составе лечебно- профилактических и научно-исследовательских учpeждeний:
- патологоанатомические отделения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ);
- патоморфологические отделы (отделения, лаборатории, группы) диагностических центров и других медицинских учреждений;
- патоморфологические отделы (отделения, лаборатории, группы) научно-исследовательских учреждений.
Организационно-методическое руководство патологоанатомической службой ПМР осуществляет главный внештатный патологоанатом Минздрава ПМР.
