Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јритмии в результате нарушени€ автоматизма




јвтоматизм: свойство ткани сердца спонтанно генерировать ѕƒ. јвтоматизм определ€етс€ своеобразием формировани€ ћѕ в клеткахЦводител€х ритма. ќно заключаетс€ в спонтанном медленном уменьшении величины диастолической пол€ризации. Ёта разность потенциалов, возникающа€ вследствие снижени€ выхода из клетки ионов кали€ и медленного поступлени€ в неЄ ионов натри€ во врем€ диастолы, в конце концов резко увеличивает проницаемость мембраны дл€ Na+, что вызывает формирование электрического импульса (ѕƒ).

»зменение нормального автоматизма обусловлено нарушением функций синусно-предсердного узла, водителей ритма второго и третьего пор€дков. ¬озникновение патологического автоматизма (эктопическа€ активность) может наблюдатьс€ в ткани предсердий, желудочков, пучке ’иса, волокнах ѕуркинье при частичной депол€ризации кардиомиоцитов.

“риггерна€ активность (ранн€€ и поздн€€ постдепол€ризаци€) обусловливает возникновение эктопических импульсов: ранн€€ постдепол€ризаци€ по€вл€етс€ во врем€ 3‑ей фазы ѕƒ, поздн€€: после еЄ окончани€.

ѕри ранней постдепол€ризации эктопические импульсы формируютс€ в фазу ранней репол€ризации на фоне медленного ритма. ћеханизм постдепол€ризации запускаетс€ в результате увеличени€ продолжительности ѕƒ, например, при удлинении интервала QT, низком внутриклеточном содержании ионов кали€; имнно так развиваетс€ желудочкова€ тахикарди€ типа Ђпируэтї (torsade de pointes, произноситс€ как Ђторсад дЄ пуантї) в услови€х доминировани€ парасимпатических вли€ний на сердце (при неврозах или гипотиреозе).

ѕри поздней постдепол€ризации эктопические импульсы возникают на фоне ускоренного ритма. ќсновной причиной их считают перегрузку кардиомиоцитов ионами кальци€ в результате избыточных адренергических вли€ний на них при гипертрофии миокарда и сердечной недостаточности, интоксикации сердечными гликозидами, реперфузии (восстановление нарушенного кровотока в сосудах сердца с помощью тромболитиков). ѕримерами возникновени€ аритмий в результате поздней постдепол€ризации €вл€ютс€ желудочковые экстрасистолы и тахикардии при гликозидной интоксикации, желудочковые экстрасистолы при сердечной недостаточности, катехоламинзависимые предсердные и желудочковые тахикардии.

¬иды номотопных и гетеротопных аритмий

¬ зависимости от места (топографии) генерации аномального импульса возбуждени€, выдел€ют номотопные и гетеротопные аритмии (см. также статью Ђ—истема провод€ща€ сердцаї в приложении Ђћиниэнциклопеди€ї). џ ¬Єрстка ‘айл Ђѕ‘ –ис 22 16 ¬иды аритмий развивающихс€ вследствие нарушени€ автоматизмаї

Ќомотопные аритмии. ¬озникают в синусно-предсердном узле.   ним относ€тс€ синусовые тахикарди€, брадикарди€, аритми€ и синдром слабости синусно‑предсердного узла.

√етеротопные аритмии. Ёто эктопические ритмы. ќни возникают вне синусно‑предсердного узла и обусловлены преобладанием автоматизма нижележащих центров ритмогенеза.

ѕро€вл€ютс€ гетеротопные аритмии: Ц миграцией наджелудочкового водител€ ритма; Ц предсердным медленным ритмом; Ц атриовентрикул€рным (ј¬) ритмом (узловым ритмом); Ц идиовентрикул€рным редким (желудочковый) ритмом (гетеротопный ритм сердца, при котором водитель ритма расположен в миокарде желудочков); Ц идиовентрикул€рным ускоренным ритмом сердца, когда „—— равна 60Ц120 в 1 мин (возникает при патологической циркул€ции возбуждени€ по миокарду желудочков), Ц ј¬ диссоциацией: полным прекращением проведени€ возбуждени€ от предсердий к желудочкам, когда предсерди€ и желудочки сокращаютс€ независимо друг от друга (полный поперечный блок), Ц Ђвыскакивающимиї импульсами.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 396 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћибо вы управл€ете вашим днем, либо день управл€ет вами. © ƒжим –он
==> читать все изречени€...

2042 - | 1769 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.013 с.