Основной формой пантотеновой кислоты является кофермент A, или коэнзим A (КоА). В связи с этим пантотеновая кислота участвует в реализации многих фундаментальных биохимических процессов: окисления и синтеза жирных кислот; окислительного декарбоксилирования α-кетокислот (пируват, α-кетоглутарат); цикла трикарбоновых кислот; синтеза нейтральных жиров, стероидных гормонов, фосфолипидов, ацетилхолина, гема Hb и многих других.
Выводится пантотеновая кислота кишечником и почками.
Пантотеновая кислота обладает низкой токсичностью даже в высоких дозах. В связи с этим случаев интоксикации ею не описано.
Недостаток пантотеновой кислоты
Учитывая, что пантотеновая кислота содержится практически во всех пищевых продуктах в достаточных количествах, её дефицит у человека встречается весьма нечасто.
• Причиной редких случаев дефицита пантотеновой кислоты является её продолжительный недостаток в пище.
•Проявления дефицита пантотеновой кислоты:
– поражение нервной системы (нарушения сна, повышенная утомляемость, головные боли, парестезии, невриты, параличи);
– дегенеративные изменения в коре надпочечников с развитием гипокортицизма;
– патология сердца и почек (дистрофические изменения в них, нарушения ритма сердца).
– поражение ЖКТ (потеря аппетита, нарушение полостного и пристеночного пищеварения), а также других органов и тканей.
Витамин PP
Витамин PP (витамин B3, ниацин, никотиновая кислота, никотинамид) всасывается в тонком кишечнике (как путём диффузии, так и активного переноса).
С током крови витамин поступает во внутренние органы, где метаболизирует, превращаясь в НАД и НАДФ.
Выводится из организма витамин PP почками.
Никотинамид в виде коферментов НАД и НАДФ выполняет свою функцию в составе ряда дегидрогеназ. Последние участвуют в реакциях окисления аминокислот, углеводов, липидов.
Гиповитаминоз PP
Основная причина гиповитаминоза PP — значительный его дефицит в пище. В редких случаях гиповитаминоз развивается при генетически детерминированных ферментопатиях.
Проявления гиповитаминоза РР:
Главный клинический синдром, развивающийся при дефиците никотиновой кислоты — пеллагра (отсюда происходит название витамина PP — Pellagra Prevention).
Пеллагра (итал. pelle agra —шершавая кожа) характеризуется:
– чувством жжения во рту (выявляется на начальном этапе гиповитаминоза);
– изъязвлениями слизистой оболочка рта, стоматитами, гингивитами, поражениями языка и желудка. Они сопровождается болями в области живота, частыми поносами, гипогидратацией организма. На слизистой оболочке кишечника (особенно толстого) нередко выявляются эрозии и изъязвления;
– признаками симметричного дерматита в местах, подверженных влиянию прямых солнечных лучей — обычно на конечностях, шее и лице;
– шелушением кожи с последующим гиперкератозом и пигментацией в местах локализации эритемы.
– нарушениями психики (в виде депрессии, галлюцинаций, психозов, в тяжёлых случаях возможна деменция — приобретённое слабоумие).
В последние десятилетия классическая картина недостаточности никотиновой кислоты встречается редко. Обычно гиповитаминоз PP характеризуется стёртой малоспецифической картиной, клинически напоминающей пеллагру (болезнь Хартнапа). При ней выявлено нарушение синтеза никотиновой кислоты из триптофана.
Гипервитаминоз PP
Избыточный приём никотиновой кислоты (но не никотинамида) может сопровождаться неспецифической реакцией — гиперемией лица с ощущением жара. Иногда при приёме витамина PP могут развиваться аллергические реакции.
Глава 16
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПОКСИИ
Термин «гипоксия» этимологически и содержательно трактуют двояко.
В одних случаях за основу берут терминологический элемент oxy как относящийся к кислороду — oxygenium (кислород). В такой трактовке термин «гипоксия» определяют следующим образом:
Ы Вёрстка Таблица
| ГИПОКСИЯ: |
| • состояние, возникающее в результате |
| • недостаточного обеспечения тканей организма кислородом и/или |
| • нарушения его усвоения в ходе биологического окисления |
Синонимами понятия «гипоксия» в такой трактовке являются «кислородное голодание» и «кислородная недостаточность».
В других случаях терминологический элемент oxy трактуют как относящийся к окислению (от англ. oxydation — окисление). В этом варианте термин «гипоксия» применяют в более широком смысле:
Ы Вёрстка Таблица
| ГИПОКСИЯ: |
| • типовой патологический процесс, |
| • развивающийся в результате недостаточности биологического окисления, |
| • приводящий к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме |
Такая трактовка термина «гипоксия» означает абсолютную или относительную недостаточность реального энергообеспечения по сравнению с уровнем функциональной активности и интенсивности пластических процессов в органе, ткани, организме. Это состояние приводит к нарушению жизнедеятельности организма в целом, расстройствам функций органов и тканей. Морфологические изменения в них имеют различный масштаб и степень, вплоть до гибели клеток и деструкции неклеточных структур.
Гипоксемия
Гипоксия (в любом варианте трактовки) нередко сочетается с гипоксемией.
Ы Вёрстка Таблица
| ГИПОКСЕМИЯ: |
| • уменьшение по сравнению с должным |
| • уровней напряжения и содержания кислорода в крови |
Аноксия и аноксемия
В связи с разработкой проблемы гипоксии в эксперименте (например, при работе с препаратами изолированных органов, фрагментов тканей или клеток) создают условия аноксии — отсутствия кислорода и, как правило, прекращения процессов биологического окисления — или аноксемии — отсутствия кислорода в крови, применяемой для перфузии отдельных органов, тканей, клеток или субклеточных структур. В целостном живом организме формирование этих состояний невозможно.
