Лихорадка может иметь и биологически отрицательное – патогенное значение. Основные повреждающие эффекты лихорадки представлены на рис. 7–10.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 07 10 Основные патогенные эффекты при лихорадке»
Рис. 7–10. Основные патогенные эффекты при лихорадке.
• Прямое и опосредованное повреждающее действие высокой температуры (особенно чрезмерно высокой) на организм рассмотрено в разделе «Гипертермия» главы 7.
• Причины лихорадки (например, микробные эндо‑ и экзотоксины; чужеродные белки и другие соединения) могут вызывать иммунопатологические процессы (аллергию, иммунодефициты, болезни иммунной аутоагрессии), а также биологически нецелесообразные реакции (артериальную гипер‑ или гипотензию, изменение чувствительности к нейромедиаторам и гормонам, повышение проницаемости стенки сосудов и др.).
• Функциональная перегрузка органов и физиологических систем, непосредственно включающихся в механизм развития лихорадки, может привести к развитию патологических реакций. Так, при значительном повышении температуры тела, а также при её критическом падении, могут развиться коллапс, обморок или сердечная недостаточность; при инфекционной лихорадке с гипогидратацией (например, при холере) или массированном гемолизе эритроцитов (при малярии) может нарушиться состояние системы гемостаза с развитием гиперкоагуляции белков крови, микротромбов и даже ДВС–синдрома.
• Возможно и опосредованное расстройство функций органов и систем, непосредственно не участвующих в реализации лихорадочной реакции (например, системы пищеварения, что сопровождается снижением аппетита, нарушениями пищеварения, всасывания питательных веществ и похуданием пациента; нервной системы, сопровождающееся головной болью, иногда судорогами и галлюцинациями, нарушением рефлексов).
ОТЛИЧИЯ ЛИХОРАДКи от гипертермическиХ состояний и реакций
Лихорадку следует отличать от других гипертермических состояний и от гипертермических реакций.
Лихорадка характеризуется следующими особенностями:
‑ Причиной ее является пироген.
‑ В основе механизма развития лихорадки лежит переход системы терморегуляции на новый – более высокий функциональный уровень.
‑ При лихорадке сохраняются механизмы терморегуляции организма. Указанные признаки используют для дифференцировки лихорадки от качественно иного состояния — перегревания организма (гипертермии).
Гипертермия
‑ Причиной гипертермии (перегревания организма) чаще является высокая температура внешней среды.
‑ Ключевым звеном патогенеза перегревания организма является срыв механизмов терморегуляции.
От лихорадки и гипертермии необходимо отличать гипертермические реакции организма.
ГИПЕРТЕРМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Гипертермические реакции проявляются временным повышением температуры тела за счёт преходящего преобладания теплопродукции над теплоотдачей при сохранении механизмов терморегуляции.
Причиной гипертермических реакции являются непирогенные агенты.
В основе развития гипертермических реакций обычно лежит временное преобладание теплопродукции над теплоотдачей.
Механизмы терморегуляции организма при этом сохраняются.
Проявляются гипертермические реакции, как правило, умеренным (в пределах верхней границы нормы или несколько выше неё) повышением температуры тела. Исключение составляет злокачественная гипертермия.
По критерию происхождения (рис. 7–11) различают гипертермические реакции эндогенные (психогенные, нейрогенные, эндокринные, вследствие генетической предрасположенности), экзогенные (лекарственные и нелекарственные) и сочетанные (например, злокачественная гипертермия).
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 07 11 Генез основных видов гипертермических реакций организма»
Рис. 7–11. Генез основных видов гипертермических реакций организма.
Эндогенные гипертермические реакции подразделяют на психогенные, нейрогенные и эндокринные.
