1. Медсестре перед манипуляцией сменить халат, дополнительно надеть фартук. Провести гигиеническую антисептику рук и одеть перчатки.
2. Подготовить манипуляционный столик
3. Установить доверительные отношения с больным.
4. Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры, получить его согласие.
5. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной процедуры.
6. На постель больного положить клеенку, пеленку.
7. Уложить больного на левый бок, с согнутыми и приведёнными к животу ногами (если такое положение невозможно, то уложить на спину),
8. Смазать закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом.
Основной этап выполнения манипуляции.
9. 2-мя пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, правой - вращательными движениями ввести газоотводную трубку на расстояние 20 - 30 см.
10. Опустить наружный конец трубки в емкость с водой, чтобы убедиться, в отхождении газов.
11. Наружный конец трубки завернуть в пелёнку.
12. Через час извлечь трубку и погрузить её в ёмкость с дез. раствором..
13. Осушить кожу вокруг анального отверстия салфеткой, в случае раздражения обработать вазелиновым маслом.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
14. Промыть газоотводную трубку с помощью шприца Жанэ емкости с дез. раствором. Замочить газоотводную трубку и шприц во вторую емкость с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта (дезомикс и др.)
15. Пеленки положить в мешок для грязного белья.
16. Манипуляционный столик, фартук, клеенку протереть ветошью смоченной в дез. р-ре.
17. Снять перчатки и погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.
18. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и достижения эффекта.
Примечание:
1. Больше часа газоотводную трубку держать нельзя, так как могут образоваться пролежни на слизистой оболочке. В случае необходимости процедуру можно повторить через 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.
2. Современные дезинфицирующие средства обладают выраженной моющей способностью (дезомикс и др.), что позволяет при дезинфекции устранить липидную пленку с наконечников, газоотводных трубок.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д. является промывание желудка. Многие больные плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.
Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.
Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано, спустя несколько часов после отравления и есть основание предполагать, что часть недоброкачественной пищи уже находится в кишечнике, промывание желудка закончить введением через зонд солевого слабительного.
Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника; 4) непроходимость кишечника.
Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2) воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки; 3) выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; 4) эпилепсия; 5) беременность; 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообрашения; 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя 4 часа и боле).
Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильныйтолстый желудочный зонд; 3) стерильный резиновая трубка такого же диаметра; 4) стерильный стеклянная трубка (переходник); 5) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 6) кувшин емкостью 1л; 7) шприц Жанэ для промывания системы; 8) таз; 9) ведро с 10-12 литрами воды температура 30о-37оС; 10) стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование); 11) фартук клеенчатый для больного;12) стул; 13)средства индивидуальной защиты; 14) ёмкости с дезинфектантами; 15)емкость для использованного белья; 16) ветошь.
