15. Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между 4 и 5 пальцами кисти.
16. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.
17. Пунктировать вену и набрать в шприц 10 мл крови.
18. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.
19. Согнуть руку больного в локтевом суставе на 3-5 минут.
20. Снять пинцетом использованную иглу и поместить в емкость с дез.средством.для промывания игл.
21. Надеть новую иглу. Проходимость иглы не проверять.
22. Помощник должен зажечь спиртовку и снять пробку с верхним слоем упаковки, а нижний слой оставить на флаконе. Флакон поднести к спиртовке так, чтобы медсестра, проведя иглу через пламя спиртовки и, проколов нижний слой упаковки, выпустила кровь из шприца во флакон с питательной средой.
23. Затем быстро обжечь место прокола упаковки и пробку и закрыть флакон.
24. Загасить спиртовку.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
25. Для обеззараживания шприца и иглы использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.
26. Промыть и замочить первую использованную иглу в такой же последовательности.
27. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения..
28. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
29. Снять шарик с руки больного, в случае необходимости положить сухой стерильный шарик или наложить давящую повязку
30. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки.
31. Флакон поместить в контейнер для транспортировки крови.
32. Руки помыть под проточной водой с мылом.
33. Уложить направление в полиэтиленовый пакет.
34. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями направить в бактериологическую лабораторию (при невозможности доставки флаконов с кровью в лабораторию сразу же после взятия крови их оставляют в клиническом отделении при комнатной температуре, срок хранения – 24 часа, а затем передают в лабораторию.)
35. Снять с себя маску, очки, нарукавники, передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции.
Возможные осложнения: 1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены; 2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики; 3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики; 4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества.
Внутривенное введение лекарственного вещества на примере эуфиллина
Почти все препараты перед внутривенным введением необходимо разводить, чтобы уменьшить концентрацию и вводить в течение 3-5минут. Для разведения используют 0,9% раствор натрия хлорида. При этом важно соблюдать правило: вначале набрать в шприц лекарственное вещество, а затем растворитель.
Места введения: 1) поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, области голеностопного сустава.
Показания: 1) заболевания, при которых необходимо обеспечить быстрый терапевтический эффект; 2) введение лекарственных веществ, которые при подкожных, внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвение тканей.
Оснащение рабочего места:
| № п/п | При использовании стерильного материала из бязевой упаковки | При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом |
| Средства индивидуальной защиты а) фартук б) нарукавники в) перчатки г) очки (защитный экран) д.) маска | использовать | |
| Манипуляционный стол | использовать | |
| Продезинфицированная ветошь | использовать | |
| Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д.) контейнер для замачивания использованных шприцов е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков | использовать | |
| Продезинфицированный лоток | использовать | |
| Стерильная ёмкость для стерильного материала | исключить | |
| Стерильная чашка Петри | исключить | |
| Стерильная ёмкость из тёмного стекла | исключить | |
| 6% раствор перекиси водорода | исключить | |
| Стерильный пинцет | исключить | |
| Бикс со стерильным материалом | исключить | |
| Антисептик | использовать | |
| Пилочки в чашке Петри для вскрытия ампул | использовать | |
| Продезинфицированные ножницы в сухой ёмкости | использовать | |
| Ампулы с лекарственным веществом (эуфиллин 2,4 % 10,0 мл.) | использовать | |
| Флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида | использовать | |
| Стерильный шприц емкость 20,0 мл. | использовать | |
| Стерильные иглы с сечением 0,8, длиной 40 мм | использовать | |
| Жгут, подушечка, салфетка | использовать | |
| Бирки | использовать |
