1. Установить доверительные отношения с больным, если это возможно.
2. Выявить у больного признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличие мокроты в дыхательных путях.
3. Объяснить больному (если это возможно) и его близким цель оксигенотерапии, и получить согласие на процедуру.
Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.
4. Подготовить к работе манипуляционный столик.
5. Подготовить к работе аппарат Боброва:
налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема дистиллированную воду, 0,9% раствор натрия хлорида или спирт 960;
к длинной трубке аппарата Боброва присоединить резиновый переходник от централизованной кислородной системы;
обеспечить герметичность соединения навинчивающейся крышкой аппарата;
проверить проходимость системы (появление пузырьков в воде);
придать больному удобное положение с приподнятым изголовьем;
осуществить туалет полости носа (при необходимости);
взять стерильный катетер проверить срок годности (при использовании одноразового – герметичность упаковки). Вскрыть упаковку, при использовании носоглоточного катетера, определить длину вводимой части (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос – приблизительно 15 см) и поставить метку;
смочить 0,9% раствором натрия хлорида или дистиллированной воды вводимую часть катетера.
Основной этап выполнения манипуляции.
6. Взять носоглоточный катетер в правую руку. Левой приподнять кончик носа и ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки.
7. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.
8. Шпатель погрузить в дезинфицирующий раствор.
9. Зафиксировать наружную часть катетера на щеке лейкопластырем и соединить с короткой трубкой аппарата Боброва.
10. Открыть вентиль. Отрегулировать скорость подачи кислорода.
11. По окончании процедуры, оценить состояние больного, закрыть вентиль и осторожно извлечь катетер.
12. Осмотреть слизистую оболочку носа больного.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
13. С помощью шприца промыть внутренний канал катетера дез.раствором в первой емкости.
14. Погрузить катетер в емкость с дез.раствором соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта,заполнив его внутренний канал.
15. По истечении времени экспозиции извлечь катетер из дез.раствора и промыть под проточной водой (если катетер одноразового использования, то утилизировать).
16. Просушить при комнатной температуре и сдать для дальнейшей предстерилизационной обработки в ЦСО.
17. Аппарат Боброва отсоединить от источника кислорода и погрузить в дез.раствор. По истечении времени экспозиции промыть водой и просушить.
18. Руки вымыть и осушить полотенцем.
Примечание: кислород подается не более 1 часа.
Подача увлажненного кислорода больному из кислородной подушки
Кислородная подушка – прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком (воронкой). Кислородная подушка вмещает от 25 до 75 литров кислородно-воздушной смеси. Ее хватает на 4 – 7 минут.
Показания: 1) различные нарушения дыхания, удушье, отек легких; 2) отравление газами.
Противопоказания: 1) гиповентиляция, вызванная угнетением дыхательного центра или парезом дыхательной мускулатуры; 2) частичная непроходимость дыхательных путей; 3) нарушение механизма дыхания операционной раной или травмой грудной клетки; 4) эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.
Оснащение рабочего места: 1) кислородная подушка, заполненная кислородом; 2) мундштук чистый; 3) марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; 4) емкость с водой для смачивания салфетки; 5) емкости с дез.раствором; 6) перчатки.
