Доброкачественная гиперплазия простаты

ТрУЗИ, МРТ: увеличение железы, изменение формы; нарушение зонального строения за счет увеличения центральной области железы, выпячивание парауретральной части в полость мочевого пузыря (рис.6).

Динамическое контрастное усиление при МРТ: медленное накопление (несколько минут) и медленное вымывание КВ (см. рис.6).

Рак простаты

 

ТрУЗИ, эндоректальная МРТ: локальное снижение эхогенности (интенсивности МР-сигнала) от периферической зоны, асимметричное нарушение зональной архитектоники железы. При ТрУЗИ - деформация сосудистого рисунка ткани железы, при МРТ - признаки инвазии в парапростатическую клетчатку, семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря, прямую кишку; признаки регионарной и нерегионарной лим-фаденопатии, метастазирования в кост

 

 

Опухоль яичка

УЗИ, МРТ: изменение структуры ткани яичка, очаговое патологическое образование яичка (см. рис.7).

Эректильная дисфункция

УЗИ: строение пещеристых и губчатого тел; допплерографическая характеристика артериального и венозного кровоснабжения полового члена с фармакологическими пробами.

Суперселективная ангиография внутренних половых артерий: выявление их окклюзии или стеноза.

Рентгеновская кавернозография: визуализация локализации патологического венозного сброса из кавернозных тел.

Лучевая диагностика в гинекологии

Основными методами лучевой диагностики в гинекологии являются УЗИ и МРТ. Эти методы позволяют с высокой тканевой контрастностью визуализировать изменения в половых органах в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, при беременности и лактации. В исследовании женских половых органов нередко используют специальные рентгенологические методики и КТ.

Рентгенологический метод

Рентгенологическое исследование женских половых органов выполняется по особым показаниям с проведением специальных методик.

Гистеросальпингография - рентгеновское исследование с введением водорастворимого РКС в полость матки и маточных труб с помощью специального катетера-шприца. Контрастированная полость матки имеет треугольную форму с проксимально расположенным основанием, от которого (рога матки) отходят тонкие, длинные, иногда извитые линейные маточные трубы. При сохраненной проходимости маточных труб контрастное вещество изливается в полость брюшины (рис. 8).

 

Маммография - рентгенография молочной железы на специальном аппарате. Рентгеновское изображение молочных желез обусловлено соотношением железистого и жирового компонентов. Железистый компонент формирует на снимке треугольную сетчатую тень, обращенную вершиной к соску. Маммографическая картина изменяется в различные периоды (фаза менструального цикла, беременность, лактация), а также зависит от приема гормональных средств и выраженности инволютивных (возрастных) изменений.

Дуктография (галактография) - рентгеновское исследование после введения водорастворимого РКС в протоки молочной железы. На дуктограмме млечные протоки и млечные синусы имеют четкие и ровные контуры, прямолинейный ход, просвет протоков равномерный.

Ультразвуковой метод

УЗИ занимает ключевое место в диагностике заболеваний женских половых органов и молочных желез и проводится с помощью поверхностных датчиков. Трансвагинальное УЗИ позволяет получить детальное отображение структурных изменений внутренних половых органов.

Матка расположена позади мочевого пузыря и кпереди от прямой кишки. Она грушевидной формы, с четкими и ровными контурами. Мышечный слой имеет изоэхогенную мелкозернистую эхоструктуру. Эндометрий в зависимости от фазы имеет однородную гипоэхогенную структуру (зреющий эндометрий) или гиперэхогенную (секреторная фаза) (см. рис. 9). Влагалище имеет гипоэхогенные стенки равномерной толщины. Яичники находятся позади мочевого пузыря латерально от матки, визуализируются в виде овоидных гипоэхогенных образований (3 x 2 см). В зависимости от фазы цикла возможно определение анэхогенных округлых образований различного диаметра (от 5 до 25 мм) по периферии яичников - фолликулов (рис. 9).

Рисунок 9. Эхограммы: а) эндометрий в секреторную фазу; б) яичник в секреторную фазу

Особое значение имеет УЗИ при исследовании молочных желез. Оно позволяет четко визуализировать их структуру (рис. 10). Широко применяется УЗИ в качестве способа навигации для биопсии патологического участка молочной железы.