Рентгеновская компьютерная томография

КТ при исследовании половых органов позволяет оценить состояние окружающих тканей при травмах и выявить регионарные и отдаленные метастазы при злокачественных опухолях. В некоторых случаях используют специальные методики: КТ-уретрографию, КТ-фистулографию, которые дают более детальное пространственное представление о патологическом процессе.

Магнитно-резонансная томография

МРТ не только дает представление о топографии тазовых органов, но и позволяет визуализировать изменения структуры половых органов, а также окружающих тканей. Применение эндоректальной катушки при МРТ наиболее четко визуализирует зональную архитектонику простаты, а также структуру семенных протоков, уретры. Это наиболее информативная методика в выявлении опухолевых изменений этих органов и определении местного распространения процесса (выявление инвазивного роста опухоли, регионарной и нерегионарной лимфаденопатий, метастатического поражения костных структур).

Радионуклидный метод

В исследовании половых органов этот метод имеет вспомогательное значение.

 

Лучевая семиотика заболеваний мужских половых органов

Крипторхизм

УЗИ, КТ, МРТ: визуализация овоидного образования по пути опущения яичка (рис.2).

 

Радионуклидная диагностика: фиксация РФП в ткани неопустившегося яичка в проекции пахового канала (см. рис.2).

Стриктура уретры

Рентгеновская уретрография позволяет определить уровень и протяженность стриктуры (см. рис.3).

УЗИ, КТ-уретрография, МР-уретрография позволяют оценить уровень и протяженность стриктуры, а также состояние окружающих тканей (см. рис.3).

Рецидивирующее варикоцеле

Рентгеновская ангиография (венография): визуализируется место сброса крови в яичковую вену.

Перекрут семенного канатика и яичка

УЗИ (допплерография): резкая асимметрия (справа и слева) кровотока по ходу семенного канатика с отсутствием или снижением кровотока.

Перфузионная сцинтиграфия: отсутствие или снижение перфузии пораженного яичка (рис.4).

Острый простатит

ТрУЗИ: отсутствие зональной дифференцировки простаты, гипоэхогенный гиперваскулярный участок простаты.

Эндоректальная МРТ: отсутствие зональной дифференцировки простаты, участок отека ткани простаты (гиперинтенсивный МР-сигнал на Т2-ВИ, изогипоинтенсивный - на Т1-ВИ).

Хронический простатит

ТрУЗИ: множественные гиперэхо-генные участки (фиброз, кальцинаты), кистозные элементы в простате; при допплерографии - диффузное снижение васкуляризации с аваскулярными участками в рубцовых зонах (рис. 5).

Эндоректальное МРТ: снижение зональной дифференцировки предстательной железы, диффузное и очаговое (линейные структуры) снижение интен-

сивности МР-сигнала от периферической зоны на Т2-ВИ (фиброз). Гипоинтенсив-ные округлые включения на Т2-ВИ и Т1-ВИ - кальцинаты (см. рис.5).

Рисунок 5 Хронический простатит: а) трансректальная эхограмма; б) МР-томограмма с использованием эндоректальной катушки