Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬рачебный контроль за женщинами




 ак известно, женщина отличаетс€ от мужчины как строением, так и функцией тела. Ёти два фактора опре≠дел€ют особенности врачебного подхода при отборе де≠вочек, девушек, женщин дл€ зан€тий физической культу≠рой и спортом и методику систематических наблюдений за вли€нием зан€тий на их организм.

¬ основе отличи€ в строении тела лежит меньша€ ве≠личина у женщин всех парметров, характеризующих фи≠зическое развитие, и показателей, определ€ющих функцио≠нальное состо€ние систем и органов, по сравнению с мужчинами того же возраста. –азличи€ параметров физического развити€ завис€т прежде всего от того, что мышечна€ масса у женщин на 10% меньше, чем у муж≠чин (соответственно 35 и 45% массы тела), а жирова€ ткань на 10% больше (соответственно 28 и 18%). ѕо≠ловые отличи€ в физическом развитии начинаютс€ при≠мерно со среднего школьного возраста (12Ч14 лет). “уловище у женщин длиннее, плечи несколько уже, конечности более короткие и менее мускулистые, таз шире. Ёто приводит к тому, что центр т€жести у женщин ниже, чем у мужчин. ¬се это играет существенную роль в механизме движений и, с одной стороны, помогает в выполнении упражнений в равновесии с опорой на ниж≠ние конечности, с другой стороны, ограничивает быстроту бега, высоту прыжков и т. д. ѕоэтому упражнени€, тре≠бующие значительной силы и выносливости, в програм≠мах физического воспитани€ женщин занимают гораздо меньше места, чем у мужчин. ”пражнени€ же, требую≠щие грации, чувства ритма, равновеси€, пластичности и т. д., легче выполн€ютс€ женщинами.

ѕод вли€нием систематической тренировки мышечна€ масса у женщин становитс€ больше, однако остаетс€ все же меньше, чем у мужчин, и половые различи€ в функциональных показател€х станов€тс€ даже более зна≠чительными. ћасса сердца женщин на 10Ч15% меньше, чем у мужчин той же массы и возраста, объем полостей сердца также меньше на 20Ч25%. Ётим объ€сн€етс€ более низкий ударный объем сердца, вследствие чего рост минутного объема крови достигаетс€ за счет учаще≠ни€ сердечных сокращений. „астота дыхани€ у женщин больше, но, несмотр€ на это, минутный объем дыхани€ меньше вследствие меньшей глубины дыхани€. —оот≠ветственно ниже и поглощение кислорода в покое Ч

40
150Ч100 мл в 1 мин, в то врем€ как у мужчин 180Ч 250 мл в 1 мин [Ћетунов —. ѕ., ћотыл€нска€ –. ≈., 1951]. “ип дыхани€ у женщин чаще грудной и макси≠мальное поглощение кислорода (ћѕ .) ниже, чем у муж≠чин того же возраста (см. главу III).

Ќаличие этих особенностей приводит к тому, что в ответ на функциональные пробы у женщин отмечаетс€ большее учащение пульса, менее выраженный подъем систолического јƒ и больша€ длительность восстанови≠тельного периода. Ќаибольша€ разница в реакции жен≠щин и мужчин на функциональную пробу имеет место при скоростной нагрузке (15-секундный бег), а именно сдвиги частоты сердечных сокращений и изменени€ јƒ меньше.

ѕри врачебном контроле за женщинами всегда сле≠дует помнить о важнейшей биологической функции жен≠щин Ч функции материнства. » зан€ти€ физической культурой и спортом должны сохран€ть эту функцию. ≈сли женщины занимаютс€ физической культурой и спортом регул€рно, правильно и рационально, они легче и быстрее рожают, реже наблюдаютс€ у них токсикозы беременности и осложнени€ в родах, масса и рост детей выше средних показателей. ќднако это происходит толь≠ко в том случае, когда физические упражнени€ подобра≠ны с учетом благопри€тного вли€ни€ их на детородную функцию. ѕоэтому в спортивной тренировке следует ши≠роко использовать упражнени€, способствующие разви≠тию мышц брюшной стенки и тазового дна, укреплению костей таза и т. п., и исключить упражнени€, св€занные с систематическим повышением внутрибрюшного давле≠ни€, значительными сотр€сени€ми тела и т. п. ∆енщины в спорте не должны заниматьс€ подн€тием т€жестей, боксом, борьбой, прыжками с шестом, футболом и хок≠кеем, мотоспортом (резкие толчки и сотр€сени€) и р€дом других. ¬ спортивной гимнастике дл€ них должны быть исключены конь и кольца. Ѕольша€ осторожность тре≠буетс€ при применении упражнений на силу (упоры, отжимани€, висы на руках и т. п.). ¬се эти виды спорта и тренировки в них могут изменить нормальное поло≠жение органов малого таза, что отрицательно вли€ет на детородную функцию.

ѕоследнее врем€ по€вилась тенденци€ включать в женский спорт некоторые виды, которые считались при≠вилегией мужчин. Ёто марафон, сверхдлинные дистан≠ции на лыжах, водное поло, футбол, хоккей и др. ќднако


убедительных данных, свидетельствующих об отсутствии отрицательных вли€ний этих видов спорта на детород≠ную функцию, пока нет.

ќсобое внимание врача, ведущего врачебный конт≠роль, должно быть обращено у женщин на период менст≠руации, беременность, а также на послеродовой период, что, к сожалению, делаетс€ далеко не всегда.

¬ насто€щее врем€ перва€ менструаци€ по€вл€етс€ примерно в 11 Ч13 лет, а в 48Ч52 года наступает кли≠мактерический период.  ак в предменструальный, так и в менструальный периоды можно наблюдать самые раз≠нообразные жалобы Ч на общее недомогание, в€лость, подавленность, разбитость, раздражительность, плакси≠вость, ослабление внимани€, головные боли, снижение работоспособности. ћогут иметь место изменени€ в сердечно-сосудистой системе: учащаетс€ пульс, немного повышаетс€ јƒ, снижаетс€ минутный и ударный объем сердца, происход€т отрицательные изменени€ в сердеч≠ной мышце, что про€вл€етс€ ухудшением электрокар≠диограммы. »ногда отмечаютс€ тошнота, рвота, рас≠стройства функции кишечника, боли в по€снице, ощу≠щение жара и холода.

»звестно, что наибольшее число спортивных травм женщины получают при спортивных тренировках, про≠водимых именно в этот период.

ќдновременно есть женщины, у которых в этот пе≠риод, наоборот, повышаетс€ возбудимость нервной систе≠мы, увеличиваетс€ работоспособность. »менно в этот пе≠риод они показывают высокие спортивные результаты, что позвол€ет некоторым тренерам делать вывод о воз≠можности в это врем€ тренироватьс€ и даже участво≠вать в соревновани€х. ќднако это глубокое заблуждение, привод€щее порой к очень т€желым последстви€м. ¬се отрицательные про€влени€, возникающие в пред≠менструальном и менструальном периодах, могут быть объединены в три основных синдрома: гипертонический, гипотонический и интоксикационный.

√ипертонический синдром про€вл€етс€ голов≠ными бол€ми типа мигрени, что св€зано со спазмом мозговых сосудов, общей скованностью и создает усло≠ви€ дл€ ухудшени€ спортивных результатов.

√ипотонический синдром характеризуетс€ в€≠лостью, апатией, значительной общей слабостью, резким падением как общей, так и спортивной работоспособ≠ности.


ѕри интоксикационном синдроме на фоне общего недомогани€ и разбитости по€вл€ютс€ тошно≠та, рвота, иногда повышение температуры и головные боли.

—ледует отметить, что у спортсменок в довольно большом проценте случаев (до 40) наблюдаютс€ откло≠нени€ в нормальном течении менструального цикла. ћенструальный период считаетс€ нормальным, если менструации необильные, безболезненные, наступают ре≠гул€рно через определенные, индивидуально различные (от 21 до 31 сут) периоды и дл€тс€ не" более 3Ч4 дней. ¬рачи, тренеры и педагоги должны интересоватьс€ пе≠риодом менструации своих воспитанниц, знать сроки наступлени€, регул€рность по€влени€, обильность, бо≠лезненность, длительность этого периода, а также осо≠бенности протекани€. ¬ случае каких-либо нарушений (нерегул€рность, болевые ощущени€ и т. п.) спортсмен≠ки должны быть немедленно направлены к врачу-гине≠кологу дл€ вы€снени€ причин этих осложнений и реше≠ни€ вопроса о возможности продолжени€ тренировки без вреда дл€ здоровь€.

  сожалению, это делаетс€ далеко не всегда. Ѕоль≠шинство тренеров, работающих с девочками, девушками и женщинами, разрешают проводить тренировки в пе≠риод менструации. Ќередко это относитс€ и к врачам. Ќедооценка этого вопроса приводит к гормональным нарушени€м, сказывающимс€ прежде всего в расстройст≠вах овариально-менструального цикла Ч ќћ÷ [—вечни-кова Ќ. ¬. и др., 1973], наблюдающихс€ у 11,1% спорт≠сменок [Erdely, 1962].

„астота и выраженность отрицательных изменений ќћ÷ находитс€ в тесной и пр€мой зависимости от того, за сколько лет до наступлени€ менструаций начались спортивные тренировки, а также в зависимости от объ≠ема и интенсивности тренировок [“еосте ћ. Ё., —ил-ла –. ¬., 1972; ћурашина ј. Ќ., 1973].

“ак, при раннем начале зан€тий Ч за 5Ч7 лет до наступлени€ менструаций Ч нарушени€ ќћ÷ наблюда≠лись у 40% спортсменок, за 10Ч11 лет до начала мен≠струации Ч у 20% [Ћевенец —. ј., 1980]. —ледует отме≠тить, что в контрольной группе (численность около 1000 женщин) процент нарушений ќћ÷ составил 7,5.

¬ литературе можно найти и более высокие цифры нарушений ќћ÷ у молодых спортсменок. “ак, Ћ. ѕ. ¬ол≠кова и —. ¬. Ћевин вы€вили у спортсменок 12Ч17 лет,


тренирующихс€ 15-20 ч в неделю, нарушени€ ќћ÷ в

35,1-41,5%.

” спортсменок, занимающихс€ такими видами спорта, дл€ которых характерна особенно больша€ физическа€ нагрузка (гребл€, лыжи и др.), нередко наблюдаютс€ глубокие нарушени€ ќћ÷, в частности длительна€ аме≠норе€. ѕри снижении нагрузки наблюдаетс€ нормализа≠ци€ ќћ÷.

ѕри игнорировании биологических особенностей жен≠ского органи3ма в построении тренировочных зан€тий нарушени€ ќћ÷ резко учащаютс€, достига€ 30% [–ад-зиевский в. ¬. и др., 1978].

¬ основе нарушений ќћ÷ как у девочек-подростков, так и у взрослых женщин лежат систематические фи≠зиологические и эмоциональные перегрузки, под вли€ни≠ем которых кора надпочечников вырабатывает чрезмер≠ное количество андрогенов, которые, €вл€€сь антаго≠нистами эстрогенов, вли€ют непосредственно на €ичник, а опосредованно через гипоталамус подавл€ют секре≠цию гонадотропинов гипофиза.

ѕодтверждением этому €вл€етс€ благопри€тное вли≠€ние на ќћ÷ рационально построенной спортивной тре≠нировки, особенно в предменструальный и менструаль≠ный периоды [–адзиевский ¬. ¬. и др., 1968;  рупко-Ѕольшова ё. ј., 1973; —вечникова ѕ. ¬., –адзиев≠ский ¬. ¬. и др., 1973].

¬ эти периоды опасность общего переутомлени€, перенапр€жени€ отдельных органов и систем возрастает, вы€вл€ютс€ отрицательные Ё √-изменени€ [∆овнова-та€ ќ. ƒ., 1976]. ѕо данным Doring (1963), именно в этот период происходит большинство травм и несчастных случаев. Ќеобходимо об€зательно учитывать все это при планировании тренировочного процесса спорт≠сменок.

ќднако следует иметь в виду, что нередко коррек≠ции стрем€тс€ подвергнуть не тренировку, исход€ из особенностей ќћ÷, а, наоборот, ќћ÷, исход€ из требо≠вании спортивной де€тельности. –ечь идет об имеющем иногда ћесто использовании гормональных контрацептив≠ных препаратов дл€ произвольной регул€ции ритма фаз

Ёто явл€етс€ грубым вмешательством в гормональ≠ную регул€цию и чревато вредными последстви€ми дл€ спортсменок [Martins, 1963; Brookerhot, 1977], поэтому с этим следует вести самую энергичную борьбу.


 ак же следует поступать в период менструаций? “ренировки, зан€ти€ физическими упражнени€ми и учас≠ти€ в соревновани€х в период менструаций запреща≠ютс€:

Ч всем девочкам в период полового созревани€;

Ч всем девушкам и женщинам с какими-либо откло≠
нени€ми в характере менструального цикла, о которых

говорилось выше;

Ч девушкам с недоразвитой половой системой (ин≠
фантилизм), определ€емой врачом;

Ч после общих инфекционных заболеваний или при
воспалительном процессе в органах малого таза до пол≠
ной ликвидации последствий болезни и нормального
течени€ не менее чем двух менструальных циклов;

Ч после аборта, до следующего нормально протек≠
шего цикла.

“ренированным девушкам и женщинам без каких-либо нарушений менструального цикла тренировки могут быть разрешены со значительным снижением нагрузок и изменением их характера, а именно: должны быть исклю≠чены упражнени€, св€занные с большими усили€ми, сотр€сени€ми тела, натуживанием. ќднако и этим спорт≠сменкам участие в соревновани€х в этот период запре≠щено. “олько в исключительных случа€х оно может быть

разрешено.

¬ период менструации нельз€ допускать резкого ох≠лаждени€ (купание в холодной воде, холодный душ и т. д.), надо следить за регул€рной де€тельностью ки≠шечника и мочевого пузыр€.  атегорически запрещено применение различных медикаментов, способствующих задержке или ускорению наступлени€ менструации. Ёто представл€ет собой грубое вмешательство в эндокрин≠ную систему женщины и чрезвычайно вредно.

Ќевыполнение указанных рекомендаций приводит к бесплодию и раннему климаксу.

ќчевидно, что врачи должны тщательно следить за выполнением тренерами, педагогами физического воспи≠тани€ этих указаний, посто€нно наблюдать за вли€нием тренировок на предменструальную и менструальную фазы овариально-менструального цикла, дл€ того чтобы своевременно прин€ть соответствующие меры дл€ пре≠дотвращени€ возможных т€желых последствий. ќчень важно следить за тем, чтобы спортсменки в дневнике самоконтрол€, помимо общих вопросов, об€зательно от≠мечали даты начала и окончани€ менструации, их обиль-


ность и болезненность, общее самочувствие при этом и т. д. (см. главу V).

ѕлановый гинекологический осмотр обычно проводит≠с€ один раз в год. Ѕеременность и роды, хот€ при этом и создаетс€ длительный перерыв в тренировках, поло≠жительно сказываютс€ на дальнейших спортивных ус≠пехах. “ренировки и соревновани€ запрещаютс€ с мо≠мента установлени€ факта беременности. ƒело в том, что до 3Ч4 мес оплодотворенное плодное €йцо недоста≠точно прочно соединено со слизистой оболочкой матки и физические упражнени€ могут стать причиной вы≠кидыша.

ѕосле 4 мес беременности следует примен€ть только специальные физические упражнени€, задачей которых должно €вл€тьс€ укрепление мышц брюшного пресса, спины, тазового дна, нижних конечностей, т. е. тех мышц, которые обеспечивают нормальное и легкое течение ро≠дового акта.

ѕоследние мес€цы беременности следует заниматьс€ в положении лежа и обучатьс€ правильному дыханию при напр€женном брюшном прессе, произвольному на≠пр€жению и расслаблению брюшных мышц и т. п. Ёто направлено на облегчение родового акта.

‘изические нагрузки можно примен€ть не ранее чем через 4 мес после родов. ќднако рекомендуютс€ специ≠альные упражнени€, способствующие более быстрому сокращению матки, укреплению мышц живота и тазового дна, а также повышению общего тонуса организма. —портивные тренировки могут быть начаты не раньше, чем через 6 мес после родов, и при условии, когда корм≠ление ребенка грудью окончено. ¬ период кормлени€ тренировки запрещены, так как они могут сказатьс€ на качестве молока, а иногда и прекратить лактацию пол≠ностью.

—ледует сказать несколько слов о так называемом сексконтроле, который согласно решению международно≠го ќлимпийского комитета проводитс€ дл€ участниц крупных международных соревнований дл€ определени€ половой принадлежности.

ƒело в том, что иногда как аномали€ развити€ в жен≠ском организме остаютс€ и в той или иной степени функцио≠нируют мужские половые железы. Ѕудучи по внешним признакам женщиной, такой человек обладает мужскими качествами в отношении силы, выносливости и т. п. —о≠вершенно очевидно, что при зан€ти€х спортом он имеет


существенные преимущества перед нормальной женщи≠ной, особенно в силовых и игровых видах спорта.

— целью вы€влени€ этой аномалии и обеспечени€ дл€ всех женщин одинаковых условий все участницы международных соревнований подвергались специально≠му осмотру. ќднако внешний осмотр не всегда может дать убедительный ответ о наличии аномалии.

—ейчас с этой целью используетс€ методика, основан≠на€ на том, что подавл€ющее большинство соматических клеток женского организма содержит в своих €драх своеобразную хроматиновую глыбку, названную в честь автора, ее обнаружившего, тельцем Ѕарра. ƒл€ сексконт-рол€ у спортсменок берут соскоб с внутренней поверх≠ности щеки или корень волоса и полученные эпители≠альные клетки подвергают специальному исследованию с целью вы€влени€ процентного соотношени€ клеток, в €драх которых содержитс€ тельце Ѕарра, с клетками, в которых его нет. ” мужчин процент таких клеток ни≠когда не превышает 5. ¬ сомнительных случа€х про≠водитс€ дополнительное цитогенетическое и клиническое исследование. ѕосле такого исследовани€ спортсменка получает посто€нный сертификат, который освобождает ее от необходимости повторного исследовани€ на поло≠вую принадлежность. Ќаличие такого сертификата об€≠зательно дл€ всех спортсменок, участвующих в между≠народных соревновани€х.

“аковы некоторые принципиальные вопросы врачеб≠ного обеспечени€ женского спорта.  ак видно, основна€ задача женского спорта, как, впрочем, и вс€кого дру≠гого, Ч это оздоровление. ќднако дл€ женщин это оз≠начает, кроме общей оздоровительной задачи, охрану ее основной биологической функции Ч деторождени€.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1219 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

≈сли президенты не могут делать этого со своими женами, они делают это со своими странами © »осиф Ѕродский
==> читать все изречени€...

740 - | 679 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.018 с.