Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬рачебный контроль за лицами старших возрастов




—ущественным разделом врачебного контрол€ €вл€≠етс€ медицинское обеспечение лиц старших возрастов, занимающихс€ физической культурой. ƒело в том, что вопрос о широком вовлечении в зан€ти€ физической культурой и спортом лиц старших возрастов становитс€ с каждым годом все более актуальным. Ёто определ€етс€, во-первых, выполнением р€да постановлений партии и правительства о широком внедрении в быт всех советских людей физической культуры и спорта, независимо от возраста. ¬о-вторых, актуальность этого вопроса заклю≠чаетс€ в том, что последние годы происходит так называ≠емое постарение населени€. Ёто значит, что в св€зи с удлинением продолжительности жизни процент лиц старше 60 лет неуклонно увеличиваетс€. “ак, в 1939 г. этот процент в нашей стране составл€л 3,9, в 1959 г.Ч 9,4, в 1968 г.Ч 11,8, и есть все основани€ считать, что к 2000 г. он достигнет 20. ”же сейчас в нашей стране более 2,5 млн. людей старше 80 лет и более 250 тыс. старше 90 лет. ¬сем этим люд€м необходима разумна€ физическа€ активность и потому медицинское обеспече≠ние этой активности Ч задача чрезвычайно актуальна€. ѕродление активной жизни этих людей €вл€етс€ одной из существенных социальных проблем, в решении которой значение физической активности, в частности рациональ≠ного использовани€ физической культуры, трудно пере≠оценить. ¬едь речь идет не о простом удлинении жизни человека, т. е. увеличении числа прожитых лет, а о прод≠лении активной, творческой жизни. ѕоскольку одним из основных и наиболее эффективных факторов продлени€ активной жизни €вл€етс€ физическа€ культура, то это и определ€ет целесообразность и необходимость создани€ так называемых групп здоровь€ дл€ зан€тий физически-


ми упражнени€ми лиц старших возрастов и объ€сн€ет их все растущую попул€рность.

ѕравильное использование физической культуры и спорта дл€ продлени€ жизни человека невозможно без €сного представлени€ о некоторых общих положени€х. ѕрежде всего надо четко определить содержание двух пон€тий Ч старость и старение. Ёто разные состо€ни€ и задачи физической культуры и спорта в отношении этих состо€ний различны.

ѕредставл€етс€, что жизнь человека может быть условно разделена на два этапа. ѕервый этап жизни, меньший по длительности, Ч это период развити€ чело≠века от рождени€ до 20Ч23 лет. ѕрежде существовало мнение о том, что после окончани€ периода развити€ наступает стабильное состо€ние расцвета всех способ≠ностей человека, которое длитс€ до 59Ч60 лет, после чего наступает старение и старость. ќднако поскольку в природе нет стабильных состо€ний, это не так. ѕо окон≠чании периода развити€ человека сразу начинаетс€ процесс постепенного накоплени€ необратимых измене≠ний структур и функций живой системы, т. е. начинаетс€ процесс старени€. –ечь, разумеетс€, идет не о болезн€х, свойственных старости, хот€ чем старше становитс€ человек, тем больше возможностей у него болеть разны≠ми болезн€ми. –ечь идет о незначительных, определ€е≠мых только при специальном исследовании и не ощуща≠емых человеком изменени€х, происход€щих в организме. ¬се же это про€вл€етс€ в снижении, хот€ и незначи≠тельном, некоторых функций организма. Ёто можно подтвердить достаточно убедительным примером.

Ќаиболее очевидным про€влением процесса старени€ €вл€етс€ уменьшение дееспособности и в первую очередь быстроты. ¬ табл. 4 представлен средний возраст 50 лучших бегунов мира на различные дистанции.

“аблица 4. —редний возраст 50 лучших бегунов мира на различные дистанции |Burger, 1957]

 

ƒистанци€ —редний возраст в годах ƒистанци€ —редний возраст в годах
100 м400 м800 м 22,1 23,8 25,0 1500 м 5000 м 10 000 м ћарафон 25,5 27,5 28,7 -32,1

¬идно, что чем длительнее дистанци€, тем выше сред≠ний возраст спортсменов. » это происходит не потому, что спортсмен в 28 лет не хочет бегать 100 или 400 м, а пото≠му, что он уже не может показать тот результат, которо≠го достигают более молодые спортсмены. –азумеетс€, бывают исключени€, однако они только подтверждают правило.

“аким образом, очевидно, что старение Ч это процесс, который начинаетс€ не в 50Ч60 лет, когда все накоплен≠ные изменени€ станов€тс€ ощутимыми и очевидными, а с момента окончани€ развити€ организма, т. е. в 20Ч 23 года.

„то же касаетс€ старости, то она €вл€етс€ конечным этапом процесса старени€, и хот€ сама старость Ч это не болезнь, однако есть много заболеваний, свойственных старости.

»сход€ из этого по€вилось два научных направлени€. Ёто геронтологи€ Ч наука, изучающа€ процессы старени€, причины и механизмы естественной и прежде≠временной старости, и гериатри€, представл€юща€ собой науку о болезн€х старости, их профилактике, осо≠бенност€х течени€ и лечени€.

«адачи физической культуры в геронтологии и гериат≠рии различны. ≈сли в гериатрии использование физиче≠ских упражнений сводитс€ к лечению болезней старости, т. е. представл€ет собой лечебную физическую культуру, то в геронтологии задача физических упражнений оздо≠ровительна€ и сводитс€ к замедлению процессов старени€. Ёта задача больша€, сложна€, но перспективна€.

ќказалось, что в ходе процессов старени€, кроме снижени€ способности к адаптации, возникают своеоб≠разные приспособительные реакции. “аким образом, старение Ч это не просто ув€дание, а сложна€ пере≠стройка всего организма, в ходе которой имеют место компенсаторные реакции. Ёто положение представл€етс€ важным, так как увеличивает возможности вли€ни€ на процесс старени€. » задача зан€тий физической культу≠рой заключаетс€ в том, чтобы развивать эти механизмы с целью замедлени€ процесса старени€. —ледует повто≠рить, что речь идет не о простом увеличении продолжи≠тельности жизни, а о продлении активной старости, т. е. трудовой и творческой активности. ¬едь из активной жизни уходит поколение, которое обладает огромным жизненным и производственным опытом и творческим потенциалом. —ейчас работоспособность человека сохра-


н€етс€ более длительно, чем это было 50 лет тому назад. ƒело в том, что увеличение продолжительности жизни подн€ло возраст периода работоспособности. Ќе так давно человек в 50-летнем возрасте считалс€ старым. —ейчас дело обстоит иначе. —уществует прин€тое во всем мире разделение возрастов: от 20Ч23 лет до 39 лет Ч зрелый возраст; от 40 до 59 лет Ч средний; от 60 до 75 Ч пожилой; от 76 до 89 Ч старческий, а люди старше 90 лет называютс€ долгожител€ми.

≈стественным и наиболее сильным стимул€тором об≠менных и восстановительных процессов, функции вегета≠тивных систем и адаптационных возможностей €вл€етс€ мышечна€ де€тельность. –оль и значение физической активности в продлении жизни трудно переоценить. ќднако физическа€ нагрузка только тогда полезна и эффективна, когда она нечрезмерна (см. главу III). ”спех определ€ет только очень строго дозированна€ нагрузка, оптимальна€ дл€ данного конкретного лица, ибо только оптимальна€ физическа€ нагрузка стимули≠рует приспособительные механизмы и совершенствует их потенциальные возможности. ‘изическа€ нагрузка должна дозироватьс€ как лекарство, ибо если дать недостаточную дозу Ч ожидаемого эффекта не будет, если ее передозировать Ч можно причинить существен≠ный вред и способствовать развитию отрицательных из≠менений в организме. Ђƒозировкаї физической нагрузки представл€ет собой сложную, трудную и очень ответ≠ственную задачу. ќптимальность нагрузки должна быть подтверждена объективными данными, а не основыватьс€ только на самочувствии занимающихс€.

¬ старших возрастах чаще встречаютс€ скрыто проте≠кающие болезни, которые могут до определенного вре≠мени не про€вл€тьс€ никакими субъективными ощуще≠ни€ми. ¬ первую очередь это относитс€ к атеросклерозу коронарных и мозговых сосудов. ѕредставление о том, что человеку столько лет, насколько он себ€ чувствует, неверно и прин€то быть не может.

  сожалению, самочувствие часто переоцениваетс€ и к зан€ти€м физическими упражнени€ми и даже к сдаче норм √“ќ нередко допускают людей без медицинского обследовани€, основыва€сь только на хорошем само≠чувствии. ƒаже в научных работах, посв€щенных вли€≠нию физических упражнений на состо€ние здоровь€ лиц старшего возраста, нередко пользуютс€ только анкетным опросом (улучшение самочувстви€, настроени€ и т. п.),


на основании которого делаютс€ далеко идущие выводы. Ёто приводит иногда к трагическим исходам. »звестны случаи внезапной смерти от инфаркта или инсульта при сдаче норм √“ќ, причем причиной этих смертей €вл€лись скрыто протекающий атеросклероз сосудов сердца и моз≠га, гипертони€ и т. п., не про€вл€вшие себ€ субъектив≠ными симптомами. Ќужно с большой осторожностью подходить к участию в спортивных соревновани€х вете≠ранов спорта. ќни могут быть допущены только после очень тщательного и глубокого медицинского обследова≠ни€. ќсторожность необходима также при рекомендации широко распространенного бега трусцой. ѕравильнее и с большим эффектом следует рекомендовать лицам стар≠шего возраста ходьбу, легко дозируемую по времени и километражу. Ѕег в этом возрасте может оказатьс€ чрезмерной нагрузкой.

’от€ сейчас и идет интенсивна€ исследовательска€ работа с целью получени€ медикаментозных средств, задерживающих процесс старени€, все же в основе борь≠бы за долголетие всегда будет активна€ мышечна€ де€≠тельность. ¬ отличие от любой машины, у которой в пер≠вую очередь изнашиваютс€ наиболее работающие части, у человека, наоборот, быстрее выход€т из стро€ меньше работающие органы.

ѕри использовании дл€ борьбы с процессами старе≠ни€ физических упражнений естественно возникает воп≠рос: не может ли физическа€ нагрузка нанести вред, поскольку в процессе старени€ происходит атрофи€ мышц. Ќа этот вопрос сейчас можно со всей определен≠ностью ответить, что оптимальна€ физическа€ нагрузка не вредна, а полезна. ¬о-первых, от бездействи€ атрофи€ мышц увеличиваетс€, а во-вторых, в насто€щее врем€ доказано, что оптимальна€ физическа€ активность не только уменьшает темп развити€ атрофии, но даже мо≠жет вызвать гипертрофию этих мышц. ќказалось, что при рационально дозируемой физической нагрузке у лиц старших возрастов по€вл€ютс€ четкие признаки повыше≠ни€ функционального состо€ни€ других систем и органов: возникает брадикарди€, снижаетс€ јƒ, увеличиваетс€ подвижность суставов, улучшаетс€ осанка, увеличива≠етс€ емкость легких и т. п. Ёти изменени€, свидетель≠ствующие о положительном вли€нии физических упраж≠нений, несоменно, задерживают процесс старени€.

ƒопуск лиц старших возрастов к зан€ти€м физически≠ми упражнени€ми представл€ет собой довольно сложную

 


задачу. ¬о-первых, следует иметь в виду, что, как и у подростков, паспортный возраст этой группы далеко не всегда соответствует биологическому. —осто€ние систем и органов как морфологически, так и функционально зависит от степени и характера физической активности в течение жизни, от профессии и т. п. ¬о-вторых, есте≠ственно, что чем дольше живет человек, тем больше у него может быть перенесенных заболеваний, часть из которых не проходит бесследно.  роме того, как уже было сказано, в этих возрастах чаще встречаютс€ скры≠тые, латентно протекающие болезни, крайне трудно диагностируемые.

“аким образом, первой задачей врача €вл€етс€ опре≠деление биологического возраста человека и вы€вление скрыто протекающих болезней, а также осложнений и последствий ранее перенесенных болезней.

ѕри определении функционального состо€ни€ следует иметь в виду, что механическое перенесение критериев оценки, хорошо разработанных и апробированных у молодых лиц, на старшие возраста не оправдано. ƒело в том, что у лиц старших возрастов имеет место своеоб≠разна€ реакци€ на физическую нагрузку. ќна менее вы≠ражена, а период восстановлени€ проходит более дли≠тельно.

¬рачебное обследование включает в себ€ обычные клинические методы. »з функциональных проб следует примен€ть 20 приседаний, проводить ортостатическую и координационную пробы и т. п., дл€ определени€ физи≠ческой работоспособности Ч пробу PWQsoЧ по и косвен≠ное определение ћѕ , дл€ определени€ толерантности к физической нагрузке крайне желательно проведение велоэргометрии со сн€тием электрокардиограммы и оценкой ее по существующим, разработанным кри≠тери€м.

ѕосле тщательного врачебного исследовани€ дл€ зан€тий физическими упражнени€ми лица старшего возраста распредел€ютс€ в зависимости от состо€ни€ здоровь€ на четыре группы.

¬первую группу направл€ютс€ лица с хорошей физической подготовленностью, без патологических от≠клонений.

¬о вторую группу включаютс€ лица с не≠значительными отклонени€ми при хорошей компен≠сации.

¬ третью вход€т лица с отклонени€ми в состо€-

 

 

нии здоровь€, не преп€тствующими выполнению трудо≠вой де€тельности, но со слабой физической подготовкой. —о всеми этими трем€ группами следует заниматьс€ только оздоровительной физической культурой, причем с третьей группой проведение зан€тий требует особой осторожности. „то же касаетс€ четвертой груп-п ы, то это лица с различными заболевани€ми, требую≠щие использовани€ только Ћ‘  под наблюдением врача.

«ан€ти€ физической культурой с группами здоровь€ нос€т чисто оздоровительный и общеукрепл€ющий характер. ќни должны быть умеренной мощности, причем интенсивность зан€тий должна возрастать постепенно и всегда соответствовать функциональным возможност€м занимающихс€. Ќеобходимо удлин€ть вводную и подго≠товительную часть урока. ”читыва€, что лица старших возрастов обладают ограниченной приспособл€емостью к упражнени€м на силу и особенно на быстроту, скорее утомл€ютс€ и медленно восстанавливаютс€, им следует предоставл€ть более частые и длительные интервалы отдыха. Ќе следует примен€ть упражнени€, требующие натуживани€, задержки дыхани€, а также опускани€ головы ниже по€са. Ќужно всегда следить за правиль≠ным дыханием и обучать этому.

«ан€ти€ должны строитьс€ эмоционально, разнооб≠разно, с использованием элементов спортивных игр. Ќе вдава€сь в подробное перечисление упражнений, которые используют на зан€ти€х в группах здоровь€, следует упом€нуть о некоторых общих положени€х, кото≠рые должен знать врач. Ќа зан€ти€х следует примен€ть упражнени€: пор€дковые, общеукрепл€ющие со снар€да≠ми и без них, на гимнастических скамейках и стенке, на равновесие и координацию, танцевальные шаги; показа≠ны лыжные и велосипедные прогулки (без учета скорости и времени прохождени€ дистанции), катание на коньках, на лодках, игра в бадминтон, волейбол (с облегченными правилами).

—оревновани€ в первой и второй группах не должны ставить себе целью показ высоких результатов, не долж≠ны быть св€заны с большим физическим и эмоциональ≠ным напр€жением, не следует допускать соревнований на скорость и врем€. ¬ третьей и четвертой группах и вообще в старческом возрасте не следует проводить соревнований совсем. ѕо окончании зан€тий не должно возникать утомление, а только чувство при€тной уста-


лости, хорошего настроени€, удовлетворени€ зан€≠тием.

ќднако, как уже было сказано, основывать эффект зан€тий только на самочувствии не следует. Ќеобходимо объективное подтверждение эффективности зан€тий си≠стематически проводимыми врачебно-педагогическими наблюдени€ми непосредственно на уроках и не менее одного раза в полгода тщательным врачебным обследо≠ванием.

 роме, систематических зан€тий, следует рекомен≠довать ежедневную гимнастику (8Ч10 нетрудных упражнений), ходьбу, как естественный вид движени€, легко дозируемый по времени и километражу, физкульт-паузу на производстве и об€зательно строжайшее выпол≠нение режима труда, быта и питани€. ≈стественно, в это входит полный отказ от курени€ и алкогол€.

Ќеобходимо иметь в виду, что использование физи≠ческих упражнений в группах здоровь€ может быть эффективным только при их систематическом примене≠нии 2Ч3 раза в неделю. Ќельз€ круглый год находитьс€ в состо€нии гиподинамии, утеша€ себ€ тем, что во врем€ отпуска можно будет это компенсировать энергичными зан€ти€ми физическими упражнени€ми, спортивными играми, бегом и т. п.   сожалению, такое представление настолько широко распространено, что даже по€вилс€ термин Ђотпускной инфарктї, возникающий именно в такой ситуации.

¬ заключение нужно сказать несколько слов о пита≠нии, факторе, играющем не последнюю роль в геронто≠логии и гериатрии. „еловек, не занимающийс€ спортом, должен каждые 10 лет начина€ с 30-летнего возраста снижать суточную калорийность пищи на 8Ч10%, глав≠ным образом за счет жиров и углеводов. «адачей пра≠вильного питани€ €вл€етс€ предупреждение тучности и атеросклероза, что св€зано с ограничением (но не запре≠щением) в основном жиров, углеводов, а также заменой животных белков молочными продуктами (творог и т. д.), а животных жиров Ч растительными. Ќо главное Ч это недопустимость переедани€.

“аковы коротко изложенные основные медицинские аспекты врачебного контрол€ в геронтологии и гери≠атрии.

 

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-12-04; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1541 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

—вобода ничего не стоит, если она не включает в себ€ свободу ошибатьс€. © ћахатма √анди
==> читать все изречени€...

2083 - | 1832 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.025 с.