Глава I. Основные принципы врачебного контроля

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В СПОРТЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ.. 2

Глава I. Основные принципы врачебного контроля. 5

История врачебного контроля. 5

СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ 6

ЗАДАЧИ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ.. 12

НАПРАВЛЕННОСТЬ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА И ЕЕ ЗНАЧЕНИЕ.. 14

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЖЕНЩИНАМИ.. 21

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ДЕТЬМИ.. 24

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ЛИЦАМИ СТАРШИХ ВОЗРАСТОВ.. 28

Глава II ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ.. 32

ОСОБЕННОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПРИ ВРАЧЕБНОМ КОНТРОЛЕ 32

РОЛЬ ОЧАГОВ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ 36

РОЛЬ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ.. 42

Г л ав а III. 45

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА.. 45

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В ПРОЦЕССЕ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ 45

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ 49

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВО ВРАЧЕБНОМ КОНТРОЛЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ 61

Г л а в а IV.. 66

СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СПОРТСМЕНАМИ.. 66

ВРАЧЕБНО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ.. 66

ОЦЕНКА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВЛИЯНИЯ ЗАНЯТИЙ СПОРТОМ... 71

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ СПОРТСМЕНОВ.. 76

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ ПРИ ЗАНЯТИЯХ СПОРТОМ... 85

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ 89

Г л а в а V.. 91

ОСОБЕННОСТИ ВРАЧЕБНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СПОРТСМЕНОВ.. 91

СБОР АНАМНЕЗА.. 92

ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 94

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ... 98

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, НЕРВНОЙ И НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙСИСТЕМ 109

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОКРИННОЙ, ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ, ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ И СИСТЕМЫ КРОВИ 113

Глава VI. 117

НЕКОТОРЫЕ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ВРАЧЕБНОГО КОНТРОЛЯ.. 117

САМОКОНТРОЛЬ СПОРТСМЕНА.. 117

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СПОРТИВНОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ.. 119

МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТРЕНИРОВОК И СОРЕВНОВАНИЙ; САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА 124

ДОПИНГИ И ДОПИНГОВЫЙ КОНТРОЛЬ.. 127

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ... 137

Предметный указатель. 140

УДК'б13.71/73

ПРЕДИСЛОВИЕ

Рецензенты: Р. Д. Дибнер, проф., зав. сектором спортивной медицины Ленинградского НИИ физической культуры; Н. Д. Граевская, проф., зав. каф. спортивной медицины МОГИФК.

- М.: Медицина. -00212—9.

Дембо А. Г.

ДЗО Врачебный контроль в спорте. -1988. — 288 с; ил. — ISBN 5—225-

В монографии изложена современная организация врачебного контроля в спорте. Освещены задачи врача при отборе и систематическом наблюдении за спортсменами. Проанализированы особенности и специфика медицинского отбора в спорте, функционального исследования и оценки результатов функциональных проб. Определены принципы ранней диагностики предпатологических состояний и патологических изменений, возникающих при нерациональных занятиях спортом. Рассмотрены методики врачебно-педагогических наблюдений за спортсменами, а также средства восстановления спортивной работоспособности.

Монография рассчитана на спортивных врачей, терапевтов.

4128000000—134 Д----------------------- 198—88 039(01)-88 ISBN 5—225—00212—9

ББК 75.0

В принятой на XXVII съезде Программе Коммунистической партии Советского Союза сказано: «В укреплении здоровья, гармоническом развитии личности, в подготовке молодежи к труду и защите Родины возрастает значение физической культуры и спорта, внедрения их в повседневную жизнь». Таким образом,(^забота о здоровье советского человека, увеличении продолжительности жизни представляет в нашей стране государственную задачу^Это требует всемерного поощрения всех видов массового спорта и физической культуры, вовлечения в физкультурное движение все более широких слоел. населения, особенно молодежи.

(jC каждым годом все больше и больше советских людей различного возраста начинают заниматься физической культурой и спортом. Этому в значительной мере способствует введение в действие Всесоюзного физкультурного комплекса «Готов к труду и обороне СССР». Цель этого комплекса, охватывающего возрасты от 10 до 60 лет, — обеспечить формирование высокого морального и духовного облика советских людей, (Ъх гармоническое развитие, сохранение на долгие годы крепкого здоровья и творческой активности.

В сложном комплексе социальных и естественных факторов, обеспечивающем здоровье человека, огромную роль играет система массовых оздоровительных мероприятий, среди которых физическая культура и спорт занимают одно из самых существенных мест.

Совершенно очевидно, что занятия физической культурой и спортом, определение индивидуальной, оптимальной «дозы» физической активности, изучение путей ее воздействия на организм и анализ происходящих при этом изменений требуют обязательного и квалифицированного врачебного обеспечения. И не случайно еще в двадцатых годах первый нарком здравоохранения Н. А. Семашко выдвинул тезис: «Без врачебного контроля нет советской физкультуры». Это положение становится все более актуальным, поскольку в занятия физи-

ческой культурой и спортом с каждым годом вовлекается все большее число людей различного возраста и состояния здоровья.

Этому несомненно способствовало принятое в сентябре 1981 г. постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О дальнейшем подъеме массовости физической культуры и спорта», в котором была определена основная задача, «чтобы занятия физическими упражнениями, спортом и туризмом уже в ближайшие годы стали ежедневной потребностью советского человека, особенно детей и молодежи». В этом постановлении отмечались как большие достижения в развитии физической культуры и спорта в нашей стране, так и существенные недостатки в этой работе. Оно определило пути к их устранению и поставило перед соответствующими организациями, в том числе и перед здравоохранением, конкретные задачи, требующие немедленного решения. Успешное решение этих задач не может быть осуществлено без активного участия врачей всех специальностей, где бы они ни работали — в поликлиниках, стационарах, медсанчастях и т. п.

В нашей стране постоянное врачебное наблюдение за здоровьем людей, занимающихся физической культурой и спортом, анализ возникающих при этом изменений в состоянии здоровья и физическом развитии, предотвращение возможных отрицательных изменений в организме, появляющихся при нерациональном использовании физических упражнений, входят как неотъемлемая часть в общую систему физического воспитания. Спортивные результаты, спортивные рекорды не являются у нас самоцелью, а представляют собой следствие массового развития физической культуры, улучшения функционального состояния и повышения состояния здоровья человека. Это является ярким показателем высокого уровня физической подготовленности всего населения нашей страны.

Только при тщательном и квалифицированном врачебном наблюдении, постоянной помощи и консультации врача может расти и совершенствоваться мастерство отдельного спортсмена и развиваться наука о спорте в целом. С каждым годом это делается все более очевидным и прежде всего потому, что растет количество лиц различного возраста и состояния здоровья, занимающихся физической культурой и спортом (в настоящее время их число достигает почти 100 млн. [Переверзев Н. И.,

1985]), а также потому, что современная спортивная тренировка становится все более и более сложной, требуя от спортсмена напряжения всех его сил.

Нет сомнений в том, что спортивная медицина относится к клиническим дисциплинам и не может существовать, не опираясь на клиническую медицину и в отрыве от нее. С другой стороны, клиническая медицина может многое почерпнуть при изучении организма спортсмена как модели здорового человека и его реакции на различные воздействия, ибо пути обеспечения гиперфункции при этом по сути дела аналогичны методам компенсации патологического процесса. Очевидно, что для глубокого и полноценного изучения человека в целом необходимо исследование больного как крайней степени «полома», здорового, не занимающегося спортом, и спортсмена, выполняющего огромные физические нагрузки, как образца высокого уровня здоровья. К сожалению, существовавший до последнего времени отрыв спортивной медицины от клиники и даже противопоставление ее клинической медицине привело к снижению клинической квалификации спортивного врача, нередко оказывающегося беспомощным при диагностике и лечении различных патологических состояний у спортсменов.

Вместе с тем необходимость высокой клинической квалификации спортивных врачей очевидна. Выявление патологических изменений в спортивной медицине подчас сложнее, чем в клинической. Это объясняется стертостью симптоматики, трудностями диагностики предпатологи-ческих состояний, а также нередко наблюдающейся диссимуляцией. Вместе с тем ранняя диагностика пред-патологических состояний и патологических изменений в спортивной медицине очень важна, так как даже, казалось бы, незначительные отклонения в состоянии здоровья спортсмена требуют врачебного вмешательства. В противном случае, учитывая огромные тренировочные нагрузки, из них развиваются значительные патологические изменения. Врач, работающий в области спортивной медицины, должен хорошо знать специфику спорта, особенности влияния на организм физических упражнений вообще и направленных на развитие определенных физических качеств — быстроты, силы и выносливости — в частности.

Знание этих особенностей и специфики обязательно для всех врачей, ибо спортивные врачи не в состоянии обеспечить врачебным контролем огромное и все увеличи-

вающееся число лиц, желающих заниматься физической культурой и спортом. В работу должны быть включены врачи всех специальностей, ибо в хирургии, невропатологии, гинекологии, ларингологии и т. п. существуют свои особенности, свойственные спорту, без знания которых проводить врачебный контроль нельзя.

Глава I. Основные принципы врачебного контроля