Трехвалентное железо практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Однако комплексные органические соединения Fe (III) с рядом аминокислот, мальтозой существенно менее токсичны, чем Fe (II), но не менее эффективны. Иммобилизация Fe (III) на аминокислотах обеспечивает его стойкость к гидролизу в ЖКТ и высокую биодоступность, благодаря медленному высвобождению лекарственного вещества и более полной его абсорбции, а также отсутствие диспептических явлений.
Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с ЖДА проводится в течение 1-го года с момента установления диагноза, контролируются самочувствие и общее состояние больного. Перед снятием больного с диспансерного наблюдения выполняется общий анализ крови, все показатели которого должны быть в пределах нормы.
Медицинской, физической и психологической реабилитации больных после излечения от ЖДА не требуется.
2. Гломерулонефрит, жіктелуі, клиникалық көрінісі, стационарға дейінгі кезеңде синдромды диагностика және зертханалық зерттеулер көлемі. Емнің негізгі қағидалары, диспансерлік бақылау және оңалту.
Хронический нефритический синдром характеризуется микро/макрогематурией, умеренной протеинурией (до 1 г/сутки), плотными отеками, гипертензией [1]. Это большая группа первичных и вторичных гломерулонефритов.
Клиническая классификация
Классификация хронического нефритического синдрома[2]: По морфологическим изменениям в нефробиоптате:
• Незначительные гломерулярные нарушения
• Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
• Диффузный мембранозный гломерулонефрит
• Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
• Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
• Болезнь плотного осадка
• Диффузный серповидный гломерулонефрит
• Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
По состоянию функции почек:
Таблица 1 Международная классификация стадий хронических болезней почек ХБП
(по K/DOQI, 2002) [3]
| стадия | описание | СКФ (мл/мин/1,73м) |
| I | Повреждение почек с нормальной или ↑СКФ | ≥90 |
| II | Повреждение почек с легким ↓СКФ | 89 - 60 |
| III | Умеренное ↓СКФ | 59 - 30 |
| IV | Тяжелое ↓СКФ | 29 - 15 |
| V | Почечная недостаточность | ≤15 (диализ) |
По активности заболевания:
• активная стадия;
• неактивная стадия
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации:
• почечная эклампсия на фоне криза артериальной гипертензии;
• отеки, олигурия, анурия.
Показания для плановой госпитализации:
• активная стадия заболевания (некупируемые отеки, высокая гипертензия, гиперкреатининемия, макрогематурия);
при неэффективности лечения на амбулаторном уровне с целью подбора и коррекции терапии;
• хронический нефритический синдром (с целью верификации диагноза путем проведения диагностической биопсии почки и коррекции иммуносупрессивной терапии).
11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
11.1 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• ОАК;
• ОАМ;
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, холестерин, общий белок, АЛТ, АСТ, калий, натрий, кальций, СРБ); • определение белка в моче (количественно);
• УЗИ почек.
11.2 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• УЗДГ сосудов почек;
• определение концентрации лекарственного вещества в сыворотке крови.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию
• ОАК (6 параметров);
• ОАМ;
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, холестерин, общий белок, АЛТ, АСТ, калий, натрий, кальций, СРБ);
• определение белка в моче (количественно);
• УЗИ почек;
УЗИ органов брюшной полости.
