E. Хвороба Шенлейна-Геноха

 

19. У жінки 30 років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натще – 11,3 ммоль/л, глюкозурія – 25 г/л. Зріст – 168 см, вага – 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

A. Визначення С-пептиду

B. Добові коливання глюкозурії

C. Добові коливання глікемії

D. Глікемія через годину після їжі

E. Тест толерантності до глюкози

 

20. Хворий 64 років, який страждає на цукровий діабет типу 2, захворів на інфекційний гепатит А. Протягом останніх двох років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще – 13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування:

A. Перевести хворого на інсулінотерапію

B. Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид)

C. Додатково призначити бігуаніди

D. Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг/добу

E. Додатково призначити акарбозу

 

21. Вісімнадцятирічна жінка протягом 5 років хворіє на цукровий діабет. Отримує 36 ОД інсуліну на добу. Під час пневмонії стан різко погіршився: значно посилилась спрага, з’явився біль в животі, нудота, блювота, сонливість. Хвора відмовилась ввечері від їжі, не отримала чергову вечірню дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість. Об’єктивно: без свідомості, шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий, дихання шумне та глибоке, різкий запах ацетону з рота. Температура тіла – 36,6^оС, пульс – 100/хв, АТ – 90/50 мм рт.ст. В сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові – 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Лактацидемічна кома

B. Гіперосмолярна кома

C. Кетоацидотична кома

D. Печінкова кома

E. Церебральна кома

 

22. Які зміни артеріального тиску є найбільш характерними за ДТЗ?

A. Зростання систолічного й діастолічного;

B. Зростання систолічного й зниження діастолічного;

C. Зростання діастолічного за нормального систолічного;

D. Зростання діастолічного за зниження систолічного;

E. Зниження систолічного й діастолічного.

 

23. Який фізіологічний рівень загального кальцію в крові?

A. 1,0-1,6 ммоль/л;

B. 1,6-2,0 ммоль/л;

C. 2,2-2,6 ммоль/л;

D. 2,8-3,2 ммоль/л;

E. 3,2-3,6 ммоль/л.

 

24. Брати 7 і 5 років, госпіталізовані в стаціонар у зв’язку із скаргами батьків на прискорений фізичний і передчасний статевий розвиток. Після обстеження встановлено діагноз: адреногенітальний синдром, вірильна форма. Який препарат призначають із замісною метою?

A. ДОКСА

B. Флоринеф

C. Кортинеф

D. Вітаміни А, Е

E. Преднізолон

 

25. Чоловік 48 років, шахтар, звернувся до лікаря у зв’язку із зростаючим головним болем, змінами зовнішності. В анамнезі – хронічний тонзиліт. Зловживає алкоголем, тютюном. Об’єктивно: зріст – 178 см, вага – 92 кг. Збільшені надбрівні дуги, ніс, вуха, язик. Прогнатизм. Збільшені кисті та ступні. Шкіра потовщена, сальна. Печінка +2 см. Застійний сосок зорового нерва на очному дні. Глікемія натще – 7,2 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина розвитку даного стану?

A. Хронічна інфекція

B. Зловживання алкоголем

C. Умови праці

D. Хронічне переїдання

E. Пухлина мозку

 

26. Чоловік, 32 років, протягом року скаржиться на слібкість м’язів, спрагу, поліурію, головний біль. Об’єктивно: зріст – 180 см, вага – 76 кг, ЧСС – 76/хв, АТ – 170/105 мм рт.ст. Шкіра звичайної вологості та кольору. Набряки відсутні. Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпохлоремія. Питома вага сечі – 1007, реакція лужна, протеїнурія – 0,033 г/л. Найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіперпаратиреоз

B. Гломерулонефрит

C. Первинний гіперальдостеронізм

D. Синдром Іценка-Кушинга

E. Пієлонефрит

 

27. Жінка, 30років, тривалий час страждає на хронічний пієлонефрит, поступила в зв'язку з вираженою слабкістю, сонливістю, зниженням діурезу до 100 мл/добу, підвищенням АТ - 200/100 мм.рт.ст. В аналізах крові: креатинін - 820 мкмоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим в лікуванні хворого?

A. Гемодіаліз

B. Антибактеріальна терапія

C. Спазмолітики

D. Переливання крові

E. Вітамінотерапія

 

28. Хвора 30 років, скаржиться на озноб, біль в поперековій ділянці, часте сечовипускання, хворіє впродовж тижня. Об’єктивно: t° тіла +37,5°С, у сечі: 1,1×10⁶ мікробних тіл/л E. coli, лейкоцити – 18-20 у полі зору, еритроцити – 3-4 у полі зору, білок – 0,53 г/л. Який попередній діагноз?

А. гострий пієлонефрит.

Б. хронічний пієлонефрит.

В. гострий цистит.

Г. гострий гломерулонефрит.

Д. гострий уретрит.

 

29. Хворий 46 років, скарг немає. Пульс ритмічний, 76 уд./хв., АТ – 145/90 мм.рт.ст. Тони серця чисті, акцент ІІ тону над аортою. Симптом Пастернацького негативний. Загальний аналіз крові без змін. Аналіз сечі: питома вага – 1010, білок – 1,65 г/л, епітелій – плоский, поодинокий, еритроцити – свіжі 3-4 у п/з, вилужені – 5-7 у п/з, зернисті циліндри – 1-2 у п/з. Аналіз сечі по Зимницькому: 1010-1012, діурез 1100 (нічний 650 мл). ШКФ – 50 мл/хв. Очне дно – артерії сітківки звужені, Салюс І. УЗД – зниження диференціації кірково-медулярного шару. Ваш діагноз?