заболеваний человека
Предложено много классификаций инфекционных болезней, основанных на различных принципах, но ни одна из них не может считаться совершенной.
Современная классификация предложена академиком РАМН В.И. Покровским (2003), которая в зависимости от естественной среды обитания возбудителе й подразделяет все инфекции на три группы.
· антропонозы (от греч. anthropos - человек, nosos - болезнь) - средой обитания возбудителей является организм человека. Эти заболевания свойственны только человеку и передаются от человека человеку;
· зоонозы (от греч. zoon - животные) - средой обитания является организм животных. Эти болезни свойственны животным и человеку, передаются от животного человеку
· сапронозы (от греч. - sapros - гнилой, nosos - болезнь) - средой обитания является абиотическая (неживая) среда - почва, вода и пр.
Каждая из указанных групп инфекций в зависимости от механизма передачи возбудителя и его локализации в организме хозяина подразделяется на четыре подгруппы:
· кишечные инфекции с фекально-оральным механизмом передачи;
· инфекции дыхательных путей с аэрогенным механизмом передачи;
· кровяные инфекции с трансмиссивным механизмом передачи с помощью переносчиков-членистоногих;
· инфекции наружных покровов с контактным механизмом передачи.
Все инфекционные болезни по этиологическому принципу, т.е. по родству возбудителей, подразделяются на вирусные инфекции, микоплазмозы, риккетсиозы, бактериозы, спирохетозы, микозы, протозоозы, гельминтозы.
В современных проблемах гигиены питания большое значение принадлежит профилактике кишечных инфекций, которые распространяются через пищевые продукты и для удобства делятся на 3 группы:
1 - пищевые инфекции,
2 - пищевые отравления,
3 - гельминтозы.
Основные условия,
необходимые для возникновения инфекционного заболевания
Для возникновения инфекционного заболевания необходимы три обязательных условия: источник инфекции, механизм передачи инфекции и восприимчивость организма человека.
1. Источники инфекции:
Больной человек - относится к наиболее опасным источникам инфекции, т.к. он выделяет в большом количестве возбудителей, к тому же в наиболее вирулентном состоянии. Особую опасность представляют больные атипичными, стертыми формами заболевания, т.к. они могут длительное время находиться в контакте с окружающими, заражая их и объекты внешней среды, в том числе и пищевые продукты.
Больное животное -может представлять как прямую опасность, так и передачу возбудителя по «пищевой цепи» через полученные от него пищевые продукты.
Носители инфекции (бактерио-, вирусо- и паразитоносители) - носительство нередко возникает после перенесения инфекционных болезней, когда и человек, и животное какое-то время выделяют в окружающую среду возбудителей болезни.
2. Механизм передачи инфекции - это эволюционно приобретенная способность микроорганизмов распространяться от источника инфекции к восприимчивым макроорганизмам. Осуществляется механизм передачи с помощью путей и факторов передачи инфекции.
Факторы передачи инфекции - это элементы внешней среды, которые могут участвовать в распространении возбудителей болезней. К ним относятся вода, почва, воздух, пищевые продукты, предметы обихода, аппаратура, оборудование, тара, упаковки, посуда и др. Факторы передачи определяют пути передачи инфекции.
Контактный путь передачи - это передача через соприкосновение. Различают контакт прямой - передачу инфекции при непосредственном соприкосновении кожи и слизистых с источником инфекции и непрямой - через предметы домашнего и производственного обихода.
Воздушный путь передачи - передача инфекции осуществляется через воздух воздушно-капельным путе м ( возбудитель переносится с капельками слизи, выделяющимися из дыхательных путей больного или носителя) или воздушно-пылевым путем (через инфицированную пыль).
Водный путь - при питье зараженной воды, купании в ней, использовании ее для производственных и хозяйственных нужд, для мытья овощей, посуды, оборудования и др.
Пищевой путь - отличается от перечисленных выше тем, что пищевые продукты могут не только передавать инфекцию, но и служить благоприятной питательной средой для размножения и накопления микробов. Заражение пищевых продуктов происходит различными путями:
· непосредственно от больного животного, от которого получен этот продукт (молоко, мясо, яйца);
· от больного человека или бактерионосителя при обработке продуктов, через оборудование, посуду, воду, воздух, руки и т. д.
Трансмиссивный путь - это путь передачи через укусы насекомых-переносчиков (комар - при малярии, клещ - при клещевом энцефалите, вошь - при сыпном тифе и др.). При этом возбудитель попадает непосредственно в кровь.
В зависимости от факторов и путей передачи различают четыре механизма передачи возбудителей, по которым все инфекции распределяются также на четыре группы:
· воздушно-капельный (аэрозольный) механизм - передача инфекций верхних дыхательных путей и легких;
· фекально-оральный механизм - передача кишечных инфекций пищевым, водным и предметно-бытовым путем;
· контактный механизм - передача инфекций наружных покровов (болезни кожи и слизистых оболочек);
· трансмиссивный механизм - передача кровяных (трансмиссивных) инфекций.
3. Восприимчивость организма - способность организма человека к заболеванию при встрече с болезнетворным возбудителем. Невосприимчивые лица при контакте с инфицированными объектами или непосредственно с больными либо носителями могут не заболевать.
Восприимчивость организма определяется резистентностъю и иммунитетом.
Резистентность - это неспецифическая устойчивость организма, обусловленная действием общезащитных факторов (условия питания, труда, быта, отдыха, особенности климата, социальные условия, экономические воз-можности и др.).
В защите организма против возбудителей инфекционных заболеваний существенную роль играют неспецифические факторы защиты: непроницаемость кожных и слизистых покровов для большинства микроорганизмов; наличие в кожном секрете и кислом содержимом желудка веществ, неблагоприятно действующих на микроорганизмы; присутствие в крови и жидкостях организма (слюне, слезах и пр.) ферментных систем, разрушающих микроорганизмы (лизоцим и др.) и т.д.
Иммунитет - это специфическая устойчивость организма к инфекции. Специфический иммунитет обусловливает защиту лишь от одной какой-либо инфекции и не влияет на восприимчивость к другим инфекциям. Различают естественный и искусственный иммунитет.
Естественный иммунитет может быть врожденным (передается по наследству) и приобретенным (в результате перенесенного заболевания). Приобретенный иммунитет может быть кратковременным, длительным или пожизненным.
Искусственный иммунитет - создается искусственно за счет введения в организм различных препаратов. Различают два вида искусственного иммунитета:
· искусственный активный иммунитет - для его создания применяют вакцины и анатоксины (вакцинопрофилактика). В настоящее время выделяют две категории вакцин: традиционные (живые, инактивированные, т.е. убитые и химические вакцины) и вакцины нового поколения (синтетические, генноинженерные и др.).
· искусственный пассивный иммунитет - для его создания пользуются иммунными сыворотками и иммуноглобулинами (серопрофилактика).
Таким образом, при исключении из эпидемической цепи хотя бы одного из трех звеньев - источника инфекции, путей передачи, восприимчивости населения - прекращается циркуляция возбудителя и болезнь дальше не распространяется. На этом основана профилактика инфекционных заболеваний, в том числе передающихся через пищевые продукты.
