Тема 2. Норма та патологія, здоров’я та хвороба в клінічній психології.
1. Поняття норми в клінічній психології.
2. Патологія та розлад в клінічній психології.
3. Визначення здоров’я. Критерії психічного здоров’я.
4. Розуміння хвороби у клінічній психології.
5. Основні етапи та чинники виникнення психічних та поведінкових розладів.
Поняття норми в клінічній психології.
Категорії норми і патології, здоров'я і хвороби виступають основними векторами, які задають систему сприйняття і критерії оцінки стану людини в клінічній психології. Категорія норми використовується як базовий критерій порівняння поточного (актуального) і постійного (звичайного) стану людей. З поняттям норми в нашій свідомості тісно пов'язане стан здоров'я. Відхилення ж від норми розглядається як патологія і хвороба. Слово «хвороба» в повсякденній мові використовується для характеристики таких станів, що не здаються нам «нормальними», «такими, як це зазвичай буває», і тому вимагають особливого пояснення. Однак змістовне, а не інтуїтивне визначення клінічної норми як теоретичного конструкту - це велика методологічна проблема.
Норма - це термін, в який може вкладатися два основних змісту. Перше - статистичне зміст норми: це рівень або діапазон рівнів функціонування організму або особистості, який властивий більшості людей і є типовим, найбільш часто зустрічається. У цьому аспекті норма представляється деяким об'єктивно існуючим явищем. Статистична норма визначається за допомогою обчислення среднеарифметических значень деяких емпіричних (зустрічаються в життєвому досвіді) даних. Наприклад, більшість людей не бояться опинитися в замкнутому просторі і вступають в гетеросексуальні контакти, отже, відсутність такого страху і відсутність гомосексуальних контактів - це статистично нормально.
Друге - оціночне зміст норми: нормою вважається деякий ідеальний зразок стану людини. У такого зразка завжди є філософське і світоглядне обгрунтування як стану «досконалості», до якого повинні в тій чи іншій мірі прагнути всі люди. У цьому аспекті норма виступає в якості ідеальної норми - суб'єктивного, довільно встановлюваного нормативу, який приймається за досконалий зразок за угодою будь-яких осіб, що володіють правом встановлення таких зразків і мають владу над іншими людьми: наприклад, фахівців, лідерів групи або суспільства і т. п. Як нормативу ідеальна норма виступає засобом спрощення та уніфікації різноманіття форм життєдіяльності організму і проявів особистості, в результаті чого одні з них визнаються задовільними, тоді як інші опиняються за межею допустимого, прийнятного рівня функціонування. Таким чином, в поняття норми може бути включений оцінний, що приписує компонент: людина має бути таким, а не іншим. Все, що не відповідає ідеалу, оголошується ненормальним.
У число норм-нормативів включаються не тільки ідеальні норми, але також функціональні норми, соціальні норми і індивідуальні норми.
Функціональні норми оцінюють стану людини з точки зору їх наслідків (шкідливо або не шкідливо) або можливості досягнення певної мети (сприяє або не сприяє цей стан реалізації пов'язаних з метою задач).
Соціальні норми контролюють поведінку людини, змушуючи його відповідати деякому бажаному зразку, що визначається з боку оточення або встановлюється владою.
Індивідуальна норма передбачає порівняння стану людини не з іншими людьми, а зі станом, в якому людина зазвичай перебував раніше і яке відповідає його особистим (а не передбачені суспільством) цільовим установкам, життєвим цінностям, можливостям і обставинам життя. Іншими словами, індивідуальна норма є ідеальне з точки зору індивіда, а не домінуючою соціальної групи або найближчого оточення стан, що враховує працездатність і можливості самореалізації конкретної людини.
Відносно біологічної норми можна встановити більш-менш чіткі об'єктивні межі допустимого розкиду рівнів функціонування людини, при якому організму не загрожує загибель від структурних та функціональних змін. Відносно ж визначення психічної норми ніяких чітких об'єктивних кордонів встановити не можна, оскільки тут домінує довільний оцінний, нормативний підхід.
Встановлення меж, що характеризують норму, виявляється тісно пов'язано з теоретичними уявленнями про природу особистості, в яких моделюється деякий ідеальне уявлення про людину як соціальному істоту. Наприклад, у класичному психоаналізі гомосексуальність трактується як патологія, тоді як у сучасних психологічних теоріях, орієнтованих на поняття індивідуальної норми, - як норма.
Для оцінки нормальності (відповідності нормі) психологічного стану особистості, залежно від мети, психологом або психіатром можуть застосовуватися будь-які з перерахованих норм. Тому процес оцінки психологічного стану (статусу) індивіда дуже часто набуває прихований політичний і схильний ідеологічному впливу характер, оскільки в кінцевому підсумку критерієм оцінки виявляється система цінностей, домінуюча в суспільстві або в свідомості окремо взятої групи людей.
