Начальное прикрепление: Широкое и длинное прикрепление апоневрозом к последним 6 дорсальным позвонкам, последним 3-4 ребрам посредством
пояснично-грудной фасции от поясничных и крестцовых позвонков и задней 1/3 наружной складки гребешка подвздошной осту. И ветвь от нижнего угла ключицы.
Конечное прикрепление: Итертубукулярный желоб плечевой кости.
Действие: Разгибание, приведение и медиальная ротация плечевой кости при фиксированном начальном прикреплении. Подавляет активность плечевого пояса и способствует латеральному сгибанию туловища.
При фиксированном конечном прикреплении способствует переднему или латеральному наклону таза. Действуя билатерально способствует переразгибанию позвоночника и переднему наклонутазаили сгибанию позвоночника в зависимости от отношения к оси движения.
Иннервация: Грудоспннной нерв, С6,7,8
Пациент: Лежа на животе или стоя, плечевая кость в положении медиальной ротации, большой палец обращен к задней поверхности чудовища, локтевой сустав в положении полного разгибания и приведения к боковой поверхности туловища.
Фиксация/стабилизация: В положении сидя плечо пациента должно быть стабилизировано в целях предотвращения латерального смещения туловища.
Тестирование: Давление на уровне нижней медиальной части предплечья (запястья) оказывается в направлении отведения. Пациент может ощущать боль в локтевом суставе, особенно при наличии слабости. В этих случаях следует соблюдать осторожность, чтобы отличить истинную слабость от болевого торможения.
Показатели слабости
В процессе тестирования: Пациент попытается согнуть руку в локтевом суставе, поднять плечо или латерально согнуть туловище в противоположную тесту сторону. Наиболее часто - сгибание в локтевом суставе.
Двигательные изменения в состоянии слабости: Использование руки как при подъеме.
Постуральный дисбаланс: Поднятое плечо при ровном положении головы.
4 Нижняя трапециевидная (Trapezius – Lower Division)
Начало: остистые отростки от 6-го до 12-го грудных позвонков.
Конец: медиальная треть ости лопатки.
функция: ротация лопатки, обеспечивает нижнюю стабилизацию лопатки; помогает поддерживать позвоночник в экстензии, отводит назад плечевой отросток.
Тест: пациент в положении лежа на животе осуществляет экстензию локтя и наружную ротацию руки (большой палец направлен к потолку). Рука находится в абдукции под углом примерно 150° для присоединения к руке тканей нижней трапециевидной мышцы. Давление, которое оказывает врач» направлено на руку по направлению к полу. Точка контакта изменяется в зависимости от требуемого размера рычага. В плечевом суставе нет движения, и локоть не должен сгибаться. Тест заключается в абдукции и отдалении лопатки от позвоночника.
Иннервация: аксилярный нерв, передние корешки С2,3,4.
Мышцы живота (Abdominals)
Поперечная мышца живота
Начало: латеральная третья часть паховой связки, передние три четверти внутреннего края подвздошного гребня, поясничнодорзальная фасция, внутренние поверхности нижних шести реберных хрящей.
Конец: белая линия апоневроза живота, которая проходит за прямыми мышцами живота.
Функция: стабилизирует содержимое живота. Помогает при вынужденном выдохе и фиксирует белую линию живота.
Тест (как группы): в положении сидя пациент флексирует позвоночник под углом примерно 60°-750, ноги выпрямлены в коленных суставах. Врач одной рукой противодействует флексии передней верхней части грудной клетки, в то же время другой - фиксирует ноги к столу. (Это прежде всего используется при тестировании прямой мышцы живота). Косые мышцы тоже функционируют билатерально. Косые мышцы тестируются в том же положении, но при этом пациент ротирует позвоночник. При повороте направо - тестируется левая наружная и правая внутренняя косые мышцы.
