Flexor digitorum superficialis

Начальное прикрепление: Плечевая головка: Сухожилие общего сгибателя от медиального надмыщелка плечевой кости, коллатеральная связка локтевого сустава и глубокая переднеплечевая связка.

Локтевая головка: Медиальная сторона венечного отростка

Лучевая головка: Косая линия лучевой кости

Конечное прикрепление: Боковые поверхности средних фаланг 2-5 пальцев

Действие: Сгибание 2-5 пальцев в проксимальных межфаланговых суставах, способствование сгибанию в пястнофаланговых суставах и сгибание запястья.

Иннервация: Медиальный нерв, С7, 8, Т1

Пациент: Ладонь обращена вверх, запястный и пястно-фаланговые суставы в нейтральном положении.

Фиксация/стабилизация: Исследователь стабилизирует пястно-фаланговый сустав при нейтральном положении запястья

Синергисты: FDP

Тестирование: Давление на ладонную поверхность средней фаланги для разгибания в суставе

 

Flexor digitorum profundus

Начальное прикрепление: Передняя и медиальная поверхности проксимальных 3/4 локтевой кости, межкостная мембрана и глубокая переднеплечевая фасция.

Конечное прикрепление: Четырьмя сухожилиями к основаниям дистальных фаланг, передняя поверхность.

Действие: Сгибание 2-5 пальцев в дистальных межфаланговых суставах, способствование сгибанию в проксимальных межфаланговых суставах. Способствует приведению указательного, безымянного пальцев и мизинца и сгибанию запястья.

Иннервация: Profundus I и II – Медиальный нерв, С7, 8, Т1. Profundus III и IV - Локтевой нерв, С7,8, Т1.

Пациент; При незначительном сгибании запястья пациент сгибает 2-5 пальцы в дистальных межфаланговых суставах. Каждый палец тестируется индивидуально.

Фиксация/стабилизация: исследователь стабилизирует проксимальные и средние фаланги.

Тестирование: Давление на ладонную поверхность дистальной фаланги в направлении разгибания.

23 Аддуктор 1 пальца (Adductor Pollicis, Abductor Pollicis Longus)

Adductor Pollicis

Начальное прикрепление: Косая головка: головчатая кость и основания 2 и 3 пястных костей.

Поперечная головка: Ладонная поверхность 3 пястной кости.

Конечное прикрепление: Две головки конвергируют, но поперечная головка прикрепляется, главным образом, на локтевой стороне основания проксимальной фаланги большого пальца; косая головка на расширении разгибателя.

Действие: Приведение в запястно-пястном суставе, при котором большой палец движется перпендикулярно к плоскости ладони, и способствование сгибанию в пястно-фаланговом суставе. Мышца является синергистом мышцы Opponens в сближении большого пальца и мизинца.

Иннервация: Локтевой нерв, С8, Т1.

Пациент: Сидя, ладонь обращена вверх, пациент приводит большой палец поперек ладони.

Фиксация: Адекватная Opponens pollicis помогает большому пальцу принять тестовое положение и фиксирует его.

Стабилизация: Исследователь стабилизирует кисть, особенно область 3 пястно-фаланговой кости.

Синергисты: Flexor Pollicis brevis и Opponens pollicis.

Тестирование: Давление на медиальную поверхность большого пальца в направлении отведения, вентрально.

В процессе тестирования: Пациент попытается согнуть большой палец в других суставах, чтобы активизировать мышцы-синергисты.

Abductor Pollicis Longus

Начальное прикрепление: Задняя поверхность тела локтевой кости дистальнее прикрепления Supinator, межкостная мембрана и задняя поверхность средней 1/3 лучевой кости.

Конечное прикрепление: Основание 1 пястной кости, лучевая сторона.

Действие: Отведение и разгибание

большого пальца в запястно-пястном суставе; отведение (радиально) и способствование сгибанию запястья.

Иннервация: лучевой нерв, С6, 7, 8

Пациент: Сидя, кисть на ребре мизинцем вниз; большой палец в положении отведения, два последних сустава в положении сгибания.

Фиксация: Исследователь стабилизирует запястье.

Синергисты: Extensor pollicis longus и Brevis.

Тестирование: Давление на латеральную поверхность дистального конца первой пястной кости большого пальца, в направлении приведения и сгибания.

В процессе тестирования: Попытки разогнуть дистальные сочленения большого пальца.

 

24 Экстензор 1 пальца (Extensor Pollicis Longus/Brevis)

Extensor Pollicis Brevis

Начальное прикрепление: Задняя поверхность тела лучевой кости дистальнее прикрепления Abductor pollicis longus и межкостная мембрана.

Конечное прикрепление: Основание проксимальной фаланги большого пальца.

Действие: Разгибание и отведение большого пальца в запястно-пястном суставе. Способствование отведению лучевой части запястья.

Иннервация: Медиальный нерв, С6, 7, 8.

Пациент: Сидя, лучевая сторона запястья обращена вверх, большой палец в положении разгибания.

Фиксация: Исследователь стабилизирует запястье.

Синергисты: EPL

Тестирование: Давление на дорсальную поверхность проксимальной фаланги большого пальца в направлении сгибания.

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Лучевое сгибание запястья.

 

Extensor Pollicis Longus

Начальное прикрепление: Средняя 1/3 задней поверхности локтевой кости дистальнее прикрепления Supinator, межкостная мембрана и задняя поверхность средней 1/3 тела лучевой кости.

Конечное прикрепление: Основание дистальной фаланги большого пальца.

Действие: Разгибание в межфаланговых суставах и способствование разгибанию в пястно-фаланговом и запястно-пястном суставах большого пальца. Способствование отведению и разгибанию запястья.

Иннервация: Лучевой нерв, С6,7,8.

Пациент: Сидя, Лучевая сторона запястья обращена вверх, пациент разгибает большой палец, используя дистальную фалангу в качестве первичного разгибателя.

Фиксация/стабилизация: Стабилизация кисти стабилизацией ладонной поверхности первой пястной кости и проксимальной фаланги большого пальца.

Синергисты: ЕРВ

Тестирование: Стабилизируя большой палец для ограничения одновременного тестирования ЕРВ, давление оказывается на дорсальную поверхность дистальной фаланги большого пальца в направлении сгибания.

Показатели слабости:

В процессе тестирования: Затруднения разгибания кончика большого пальца.

Общие замечания: При повреждениях лучевого нерва разгибание большого пальца может осуществляться за счет действия Adductor pollicis brevis, Flexor pollicis и/или первой межкостной мышцей ладони ввиду и общего прикрепления к расширению разгибателя большого пальца.

При ревматоидном артрите это сухожилие часто отрывается вследствие добавочной фиксации, связанной с бугорком луча, поскольку сухожилие поворачивается к большому пальцу на 45°.