При западении языка нужно повернуть голову больного в сторону и несколько свесить ее с кровати, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Язык извлекают языкодержателем, а для его удержания применяют воздуховоды (ротовой или носовой).
Для удержания нижней челюсти рекомендуется пользоваться следующими приемами:
· став позади больного, большие пальцы обеих рук кладут на нижнюю челюсть по обе стороны от средней линии и оттягивают ее книзу до тех пор, пока резцы нижней челюсти не станут впереди резцов верхней челюсти;
· затем указательными и средними пальцами выдвигают нижнюю челюсть за углы вперед и удерживают ее в таком положении;
· пальцы должны упираться в сосцевидные отростки височной кости, но не в мягкие ткани шеи во избежание сдавления яремной вены или лицевого нерва.
Механическая асфиксия возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел: рвотных масс, тампонов, слизи, крови, зубных протезов и в случае западения языка.
· При механической асфиксии больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность;
· повернув голову на бок, скрещенными I и II пальцами левой руки раскрыть рот и очистить полость рта марлевой салфеткой, намотанной на II или III палец правой руки;
· затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука размещается под шеей, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде, что восстанавливает проходимость дыхательных путей. Нижняя челюсть при выполнении всех этих манипуляций должна быть выдвинута вперед.
Рис. 11. Действия врача и Рис. 12. Положение воздуховода
положение больного при западении языка.
при западении языка.
Проведение искусственной вентиляции легких с помощью мешка или меха наркозного аппарата и аппаратом “Амбу” через маску или интубационную трубку:
Принадлежности:
· наркозный аппарат (с маской, дыхательным мешком и мехом);
· аппарат «Амбу»;
· роторасширитель;
· языкодержатель;
· коннектор для интубационной трубки и маски наркозного аппарата;
· корцанг;
· марлевые салфетки;
· воздуховод;
· электроотсос.
Методика проведения:
· уложить больного на ровную жесткую поверхность;
· при наличии в ротовой полости сгустков крови или инородных тел, механически удалить их;
· произвести разгибание шейного отдела позвоночника;
· выдвинуть нижнюю челюсть одновременно вперед и вниз;
· в случае западения языка, вставить воздуховод;
· совместить маску аппарата с воздухоносными путями больного или присоединить тройник наркозного аппарата или “Амбу” к интубационной трубке;
· начать искусственную вентиляцию легких с частотой-15-17 раз в минуту, при этом вдох должен быть короткий, а выдох – длинный (1:2).
Критерии эффективности: расширение грудной клетки при пассивном вдохе; спадение грудной клетки при пассивном выдохе.
Рис. 13. Устройство аппарата “Амбу”.
