Все виды обработки рук хирургадолжны отвечать следующим основным требованиям, укладывающихся в условное понятие: «три – «У»», «И» и «Б»:
1. «У» – механическое удаление микроорганизмов.
2. «У» - уничтожение микроорганизмов антисептиками.
3. «У» – уплотнение (дубление) кожи путем закрытия пор.
4. «И» – руки изолируются перчатками.
5. «Б» – все способы должны быть безопасны для рук хирурга.
Обработка рук по Спасокукоцкому-Кочергину:
· предварительно руки моют с помощью стерильной щетки и мыла. Щётку держат в правой руке и намыливают мылом, затем мыло укладывают на тыльную поверхность щётки и удерживают ладонью, в которой находится щётка;
· щётка или салфетка должны перемещаться в направлении от пальцев к предплечью;
· мыльную пену постоянно смывают проточной водой, щётку намыливают по мере необходимости. За всё время мытья рук не прикасаются к кранам, поток воды и её температуру регулируют перед мытьём;
· по окончании мытья щётку и мыло укладывают на столик, руки ополаскивают, кисти держат на уровне груди, так чтобы вода стекала с кистей в проксимальном направлении, просушивают кожу стерильными марлевыми салфетками или полотенцем не прикасаясь к невымытым участкам кожи;
· мытьё рук в двух тазах с 0,5% раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом. Вначале моют ладонную поверхность каждого пальца, затем тыльную поверхность и ногтевые ложа, межпальцевые промежутки левой кисти, затем правой, затем ладонь и тыл правой и левой кисти, и наконец, предплечья сначала дистальную треть (поочередно), затем среднюю треть и наконец проксимальную треть. В первом тазу моют до локтей, во втором до верхней трети предплечий;
· по окончании руки держат так, чтобы капли стекали с кистей к локтям. С этого момента кисти рук постоянно находятся выше предплечий;
· кожу рук высушивают стерильными салфетками: в начале кисть (эту салфетку бросают), затем последовательно нижнюю и верхнюю треть предплечья одной руки, затем новой салфеткой другую руку;
· дубление кожи производят салфетками, смоченными 960 спиртом, обрабатывая дважды по 2,5 минуты кисти и нижнюю треть предплечий. После этого можно одевать халат и перчатки.
Обработка рук первомуром (препарат С-4):
Состав смеси: 81 мл – 85% муравьиной кислоты, 171 мл – 33% перекиси водорода. Затем смесь помещают на 2 часа в холодильник в сосуде, который периодически встряхивают. Добавляют дистиллированной воды до 10 литров. Получают 2,4% раствор.
· моются руки проточной водой;
· кисти и предплечья до уровня средней трети моются салфетками в тазу с раствором первомура в течение 1 минуты;
· высушивают стерильными салфетками.
Обработка рук хлоргексидином биглюконатом.
Состав смеси: 500 мл – 70% спирта, 12,5 мл – 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата. Получают 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата.
· после мытья рук под проточной водой их высушивают, кисти и нижнюю треть предплечий обрабатывают 2-3 минуты марлевыми салфетками смоченными раствором хлоргексидина.
Рис. 4. Подача таза для мытья рук: а – неправильно, б – правильно.
 |
Рис. 5. Обработка рук по
Спасокукоцкому-Кочергину.
