Предстерилизационная обработка– I этап стерилизации инструментов:
· цель – тщательная механическая очистка инструментов, шприцев, инъекционных игл, систем для трансфузии, удаление пирогенных веществ и уничтожение вирусов;
· бывшие в употреблении, но неинфицированные инструменты и шприцы тщательно моют проточной водой щетками в отдельной раковине в течение 5 мин. (инструменты, загрязненные кровью, моют сразу, не допуская высыхания крови);
· помещают инструменты в растворы «А» или «Б» с температурой 500 на 15мин. Шприцы должны быть в разобранном виде.
Меры профилактики при работе с дезинфицирующими и моющими средствами:
· запасы препаратов хранят под замком в недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом и прохладном месте. Все емкости должны иметь этикетки с указанием концентрации препарата;
· к работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж;
· медперсонал проходит ежегодный медицинский осмотр;
· необходимо соблюдать строгую последовательность этапов дезинфекции и систематически проводить контроль за качеством щелочных компонентов моющих средств и максимальным удалением их остатков с обрабатываемых объектов;
· работая с формальдегидом, перекисью водорода, дезоксоном-1, и хлорамином необходим вытяжной шкаф;
· всю работу с дезинфицирующими растворами и моющими средствами проводить в резиновых перчатках и масках (желательно очки). По окончании работы руки моют и смазывают.
Состав моющих растворов:
· раствор А: пергидроля – 20,0; стирального порошка – 5,0; воды – 975 мл.;
· раствор Б: 2,5% раствора H2O2 – 200 мл; стирального порошка – 5,0; воды – 795 мл.;
· после замачивания в течение 15 мин. инструменты и шприцы моют в том же растворе ершами, щетками (особенно тщательно обрабатывают замки, зубчики, насечки);
· затем в течение 5 мин ополаскивают теплой водой и в течение 1 мин прополаскивают в дистиллированной воде;
· после этого инструменты и шприцы помещают в суховоздушный стерилизатор при температуре 85°С для высушивания, после чего они готовы к стерилизации.
Обработка инструментов и шприцев, загрязненных гноем или кишечным содержимым проводится в три этапа – дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация:
Дезинфекция:
· предварительно помещают в эмалированные емкости с 0,1% раствором диоцида или 5% раствором лизола на 30 мин;
· затем их в этом же растворе моют ершами, щетками;
· ополаскивают проточной водой.
Предстерилизационная обработка:
· опускают в один из моющих растворов, проводя дальнейшую обработку по описанной выше методике.
Инструменты и шприцы после операции, проведенной у больного с анаэробной инфекцией:
Дезинфекция:
· замачивают на 1 час в специальном растворе, состоящем из 6% раствора H2O2 и 0,5% раствора моющего средства (стирального порошка);
· затем моют щеткой в этом же растворе и кипятят 90 мин.
После этого инструменты готовят к стерилизации так же, как и неинфицированные инструменты.
Для контроля полного удаления крови с предметов, прошедших предстерилизационную обработку, используют бензидиновую пробу. На предмет наносят по 3 капли 1% раствора бензидина и H2O2. Появление сине-зеленой окраски указывает на следы крови – необходима повторная обработка.
Обработка операционного поля по Филончикову-Гроссиху.
Данный вид обработки состоит из 4 обязательных смазываний йодопироном или йодонатом операционного поля:
· широкая обработка до укрывания операционного поля стерильным бельем;
· обработка после наложения стерильного белья (перед разрезом);
· обработка перед наложением швов;
· обработка после наложения швов.
Кроме того, операционное поле подлежит смазыванию настойкой йодоната всякий раз, когда меняют белье вокруг раны (при загрязнении его или в случае необходимости расширять рану).
III. Обезболивание.
