Перевязочный материал и операционное белье укладывают в биксы. При отсутствии биксов допускается стерилизация в полотняных мешках.
Виды укладок:
· универсальная. В бикс помещают различный материал (вату, салфетки, тампоны и др.) предназначенный для небольшой по объему операции (аппендэктомия, грыжесечение и др.);
· целенаправленная. В бикс закладывают только тот материал и белье, которые потребуются для выполнения какой либо конкретной операции, например, резекции легкого;
· видовая. В бикс укладывают какой-то один вид перевязочного материала или белья, например салфетки.
Укладка бикса:
· проверяют исправность бикса, затем на его дно помещают большую пеленку, концы которой располагаются снаружи;
· различный перевязочный материал (шарики, салфетки и др.) укладывают строго по секторам. Укладывание производится рыхло для обеспечения доступа пара;
· эффективность стерилизации проверяют путем закладки в биксы (термометров, тугоплавких веществ, пробирок с тест-микробом или индикаторов), бикс закрывают крышкой и защелкивают на замок;
· на бирке, закрепленной на рукоятке бикса, указывают название хирургического отделения, материала, а после стерилизации – дату ее проведения и фамилию человека, осуществлявшего стерилизацию.
При стерилизации в мешке:
· перевязочный материал или белье укладывают неплотно, мешок завязывают тесемками. Мешок опускают в другой такой же и завязывают;
· при использовании материала санитарка развязывает верхний мешок, разводит его края и сдвигает книзу. Операционная сестра развязывает внутренний мешок стерильными руками и берет необходимый материал.
 |
Рис. 2. Бикс Шеммельбуша. Рис. 3. Стерилизатор.
Контроль стерилизации.
Контроль за стерильностью материала проводится двумя способами.
· прямой способ – бактериологический; посев с перевязочного материала и белья или использование бактериологических тестов.
Посев производят следующим образом:
в операционной вскрывают бикс, маленькими кусочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию.
Для бактериологических тестов используют пробирки с известной спороносной непатогенной культурой микроорганизмов, которые погибают при определенной температуре.
Пробирки вкладывают в глубь бикса, по окончании стерилизации извлекают и направляют в лабораторию. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала. Прямой метод используется для периодического контроля один раз в 7-10 дней.
· непрямой способ контроля стерильности материала применяют постоянно при каждой стерилизации:
для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту (120°С), резорцин (119°С), антипирин (110°С). Пробирки с тугоплавким веществом помещают в центре у дна бикса и вверху бикса.
В последнее время используют бумажный индикаторный контроль, цвет которого меняется от белого до фиолетового при температуре более 130-132С.
В сухожаровых стерилизаторах используют порошкообразные вещества с более высокой точкой плавления: аскорбиновую кислоту (187-192°С), янтарную кислоту (180-184°С), пилокарпина гидрохлорид (200°С), тиомочевину (180°С).
Обработка перчаток.
После использования перчатки погружают в 1% раствор хлорамина на 30 минут. В случае загрязнения перчаток кровью, их погружают в 3% хлорамин на 60 минут, затем:
· промывают проточной водой и погружают в моющий раствор «А» или «Б» на 15 мин.;
· ополаскивают в дистиллированной воде;
· просушивают, пересыпают тальком каждую пару перчаток, заворачивают каждую перчатку в марлю. Затем все укладывают в бикс;
· стерилизуют в автоклаве при давлении 1,1атм.-30 мин., при 1,5атм.-15мин.
