Алгоритм действия медсестры. 1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

 

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне;

3. Заполнить грелку на 2/3 объёма водой, вытеснить воздух и закрутить пробку;

4. Проверить грелку на герметичность, перевернув горловиной вниз слегка придавить её;

5. Протереть грелку пелёнкой, обернуть полотенцем;

6. Помочь пациенту занять удобное положение, осмотреть места предполагаемой постановки грелки, и подать пациенту грелку;

7. Уточнить ощущения пациента и проверить через 2-5 минут, нет ли у пациента перегрева кожи;

8. Оставить грелку до остывания, учитывая индивидуальную чувствительность пациента;

9. Убрать грелку;

10. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его и убедиться в том, что он чувствует себя комфортно, оставить его в постели на 30-60 мин.;

11. Инфекционная безопасность:

· Вылить воду из грелки протереть дважды с интервалом 15 минут 3% р-ом хлорамина;

· Поместить полотенце и пелёнку в мешок для грязного белья;

· Замочить лоток для отработанного материала в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

 

12. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

 

Манипуляция № 14.

“Технология выполнения очистительной клизмы”

Цель: Очищение толстого кишечника

Показания: определяет врач (дезинтоксикационная терапия, запоры, подготовка к операциям, родам, диагностическим исследованиям, перед постановкой питательной и лекарственной клизм).

Противопоказания: определяет врач (кровотечения из органов ЖКТ, выпадения прямой кишки, трещины заднего прохода, острые воспалительные процессы в области прямой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования кишечника, первые дни после операций на органах брюшной полости).

Оснащение: сменный халат; клеёнчатый фартук; стерильные перчатки; кружка Эсмарха с водой -1,5-2 литра (t-20⁰-25*- запор; t -12⁰-20⁰-атонический запор; t-37⁰-42⁰- спастический запор); штатив; стерильный наконечник в стерильном лотке; стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, салфетки); стерильное вазелиновое масло; клеёнка; пелёнка; кожный антисептик; лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами: 3% р-р хлорамина; мешки для грязного белья;

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

4. Закрепить кружку Эсмарха, заполненную водой на стойке штатива, подсоединить наконечник;

5. Открыть вентиль, вытеснить воздух из трубки и наконечника, закрыть вентиль;

6. Постелить на кушетку клеёнку, пелёнку;

7. Помочь пациенту занять положение на левом боку (ноги приведены к животу);

8. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести вазелиновое масло на наконечник и закрыть флакон;

9. Раздвинуть ягодицы пациента и ввести наконечник в прямую кишку (3-4 см. по направлению к пупку, а за тем вверх, вдоль позвоночника на расстояние 8-10 см);

10. Попросить пациента «дышать животом», приоткрыть вентиль и ввести воду в кишечник;

11. Закрыть вентиль, раздвинуть ягодицы и на салфетку извлечь наконечник, наконечник и салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

12. Обработать задний проход салфеткой, салфетку сбросить в лоток для отработанного материала;

13. Попросить пациента полежать на спине в течение 10 минут и удерживать воду в кишечнике, за тем опорожнить кишечник;

14. Помочь пациенту осуществить туалет промежности;

15. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, проводить его;

16. Инфекционная безопасность:

· Замочить наконечник в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

· Замочить лотки в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

· Замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 минут;

· Обработать кружку Эсмарха, клеёнку, фартук, штатив, кушетку 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

· Поместить пелёнку в мешок для грязного белья;

· Поместить халат в мешок для грязного белья;

· Замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина- 60 минут;

 

17. Надеть чистый халат;

18. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

 

Манипуляция №15.

«Технология ухода за гастростомой»

Цель: Обеспечить продолжительное нахождение гастростомы в месте её установления.

Показания: Определяет врач (гигиенический уход).

Оснащение: Стерильная маска и перчатки; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет, шпатель); стакан с чистыми ножницами; стерильные шарики в ёмкости с 70% спиртом; стерильный лоток; стерильные шарики и салфетки; лоток для использованного материала; лейкопластырь (Клеол), стерильный бинт; ёмкость с водой Т-40*; паста «Лассара» или стерильный вазелин; ёмкости с дезрастворами: 3% хлорамин, 5% хлорамин, 70% спирт; раствор антисептика.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Помочь пациенту занять удобное положение;

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску и перчатки;

4. Разрезать ножницами старую повязку положить в лоток для использованного материала;

5. Обработать кожу вокруг гастростомы ватным шариком, смоченным в тёплой воде (при показаниях обработать кожу шариками, смоченными в 70% спирте, смазать раствором бриллиантового зелёного).

6. Наложить шпателем пасту «Лассара» (стерильный вазелин) на кожу вокруг гастростомы;

7. Наложить сверху салфетки методом «штанишек»;

8. Зафиксировать стому пластырем (при показаниях для предотвращения выпадения гастростомической трубки, фиксировать её бинтом вокруг туловища, узел завязать на боку);

9. Инфекционная безопасность:

· Замочить повязку в 3% р-ре хлорамина- 120 мин.;

· Замочить ножницы в 70% спирт- 30 мин.;

· Замочить шпатель в 3% р-ре хлорамина- 60 мин.;

· Замочить лотки в 3% р-ре хлорамина- 60 мин.;

· Снять и замочить перчатки в 3% р-ре хлорамина –60 мин.;

· Снять и замочить маску в 3% р-ре хлорамина –120 мин.;

10. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

 

Манипуляция №16.

«Технология выполнения сифонной клизмы»

Цель: Лечебная;

Показания: определяет врач (кишечная непроходимость, отравления, подготовка к операциям…);

Противопоказания: определяет врач (почечная и сердечно-сосудистая недостаточности, отёки, кровотечения, выпадения прямой кишки, трещины заднего прохода…);

Оснащение: стерильные перчатки, маска; кожный антисептик; сменный халат; клеёнчатый фартук; стерильное вазелиновое масло; накрытый стерильный лоток с инструментарием и материалом (пинцет и салфетки); в стерильной кювете стерильные толстый зонд, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, воронка 1 литр; ковш ёмкостью 1л.; емкость объёмом 10 литров с чистой водой 38⁰ градусов (16⁰); ёмкость для сбора промывных вод; клеёнка; пелёнка; набор для проведения туалета промежности; мешки для грязного белья; ёмкости с дезрастворами: 3% р-р хлорамина; сухая хлорная известь;

Алгоритм действия медицинской сестры:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2.Надеть сменный халат, фартук;

3.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

4. Выложить стерильным пинцетом в стерильный лоток салфетки;

5.Собрать систему для сифонной клизмы;

6. Постелить на кушетку клеёнку, пелёнку, помочь пациенту запять положение на левом боку (ноги приведены к животу);

7. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести на слепой конец зонда вазелиновое масло, расстояние 30-40 см. и закрыть флакон;

8.Раздвинуть ягодицы пациента и ввести слепой конец зонда в прямую кишку на 30-40 см. (3- 4 см. по направлению к пупку, а за тем параллельно позвоночнику);

9. Опустить воронку ниже уровня пациента и постепенно наливая воду из ковша поднимать воронку (воронка в наклонном положении, следить, чтобы вода в воронке уходила лишь до её устья), опустить воронку в ёмкость для промывных вод;

10. Проводить промывание до чистых промывных вод;

11. Вылить последнюю порцию промывных вод, отсоединить воронку, салфеткой загнуть кончик зонда, медленно извлечь зонд на салфетку, сбросить салфетку в ёмкость для отработанного материала;

12. Обработать салфеткой анус, сбросить её в ёмкость для отработанного материала, помочь пациенту провести туалет промежности;

13. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, помочь пациенту подняться и проводить его;

14. Инфекционная безопасность:

• Разобрать и замочить систему в 3% р-ре хлорамина-60 минут;

· Обработать клеенку 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

• Засыпать промывные воды сухой хлорной известью 1: 5-60 минут;

• Замочить салфетки в 3 % р-ре хлорамина-120 минут;

• Поместить пелёнку в мешок для грязного белья;

• Протереть кушетку и фартук 2-х кратно с интервалом 15 минут 3% р-ром хлорамина;

• Снять халат и поместить его в мешок для грязного белья;

• Залить ведро и ковш 3% р-м хлорамина-60 минут;

• Замочить лоток для отработанного материала в 3% р-р хлорамина-60 минут;

• Снять перчатки, и замочить в 3% р-ре хлорамина-60 минут;

• Снять маску, и замочить в 3% р-ре хлорамина-120 минут;

15. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

Манипуляция №17.

“Технология применения пузыря со льдом”.

Цель: лечебная (рассасывание воспалительных процессов; уменьшение боли, отвлекающая терапия…);

Показания: определяет врач (острые воспалительные процессы, кровотечения различного происхождения, гипертермия, ушибы в первые сутки, при укусах насекомых, послеоперационный период…);

Противопоказания: определяет врач(переохлаждения организма);

Оснащение: кожный антисептик; полотенце; пелёнка; пузырь для льда; ёмкость с кусочками льда; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, мешок для грязного белья; ёмкость с водой (Т- 14*-16* С);