Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;
2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;
3. Определить на какое расстояние вводится зонд в желудок (рост пациента - 100 см.), сделать отметку на зонде;
4. Собрать систему для промывания желудка (зонд, стеклянная трубка, резиновая трубка) положить в кювету;
5. Усадить пациента на стул, руки завести за спинку стула и зафиксировать их в таком положении полотенцем (если есть зубные протезы - снять их);
6. Надеть фартук на себя и пациента;
7. Накрыть грудь пациента пелёнкой;
8. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;
9. Обработать слепой конец зонда кипячёной водой, встать с боку пациента, с одной стороны поставить ёмкость с чистой водой, ёмкость для промывных вод с другой;
10. Отклонить слегка голову назад, ввести роторасширитель между коренными зубами;
11. Предложить пациенту глубоко дышать через нос, положить на корень языка пациента слепой конец зонда, попросить сделать глотательное движение и медленно продвигать зонд в пищевод до отметки;
12. Проконтролировать положение зонда, подсоединив шприц Жанне к системе и ввести воздух, если зонд в желудке, то над областью желудка появится звук прохождения воздуха через жидкость;
13. Отсоединить шприц и положить в лоток для отработанного материала;
14. Подсоединить воронку к трубке и опустить её до уровня колен пациента, слегка наклонив наливать воду постепенно поднимая воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите её ниже исходного положения и слейте воду в таз (кол-во вылитой воды должно быть больше введённой);
15. Повторять процедуру до чистых промывных вод;
16. Отсоединить воронку и медленно вывести зонд из желудка салфеткой и удалить роторасширитель, обработать рот пациента салфеткой (воронку, салфетки, зонд, роторасширитель положить в лоток для отработанного материала);
17. Освободить зафиксированные руки пациента, дать пополоскать рот водой, снять с пациента салфетку и фартук;
18. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально, транспортировать его в палату, дать рекомендации дать рекомендации по режиму;
19. Инфекционная безопасность:

· разобрать систему замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

· разобрать и замочить шприц Жане в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· замочить ведро, кружку, стакан в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· засыпать промывные воды сухой хлорной известью(1:5) –60мин;

· обработать фартуки 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

· поместить пелёнку в мешок для грязного белья;

· снять перчатки и замочить в 3% р-р хлорамина-60 мин.

· снять маску и замочить в 3% р-р хлорамина - 120 мин;

 

1. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

 

 

 

Манипуляция №5.

 

“Технология постановки газоотводной трубки”.

Цель – освободить кишечник от газов;

Показания – определяет врач (метеоризм, атония кишечника, при постановке лекарственных и питательных клизм);

Противопоказания – определяет врач (острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, выпадения прямой кишки);

Оснащение: стерильный лоток; лоток для отработанного материала; судно с водой; клеёнка медицинская, пеленки; стерильное вазелиновое масло, часы; стерильные перчатки и маска; сменный халат; пеленка, мешки для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина, сухая хлорная известь; кожный антисептик; муляж; стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, газоотводная трубка, марлевые салфетки); емкость с ватными шариками в 70% спирте;

Алгоритм действия медсестры.

1.Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2.Сменить халат;

3. Постелить на кровати клеёнку и пелёнку;

4. Помочь пациенту занять положение, лёжа на спине (на левом боку с приведёнными к животу ногами), между ног поставить судно;

5. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки и обработать их ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

6. Выложить стерильным пинцетом в лоток стерильные салфетки;

7. Открыть стерильной салфеткой крышку флакона со стерильным вазелиновым маслом, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, обработать маслом 10-15 см. трубки со стороны закругленного конца и закрыть флакон;

8. Раздвинуть пальцами руки ягодицы, а другой рукой осторожно ввести закругленный конец трубки в анальное отверстие, продвигать её в прямую кишку на 20-30 см.;

9. Опустить свободный конец трубки в судно с водой, накрыть пеленкой;

10. Зафиксировать время- 60 мин. и по мере отхождения газов пальпировать живот, определяя эффективность использования трубки;

11. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

12. Извлечь трубку на салфетку, поместить в лоток для отработанного материала;

13.Обработать заднепроходное отверстие салфеткой и сбросить её в лоток для отработанного материала;

14. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

15. Вынести всё оборудование, проветрить палату;

16. Инфекционная безопасность:

· замочить газоотводную трубку в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

· засыпать содержимое судна сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

· замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

· положить пелёнки в мешок для грязного белья;

· обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

· снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

17.Обработать руки на гигиеническом уровне;

 

Манипуляция №6.