Алгоритм действия медсестры. 1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

 

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, накрыть грудь пациента пелёнкой;

4. Осмотреть носовые ходы, оценить состояние;

5. Выложить в стерильный лоток турунды;

6. Открыть стерильной салфеткой ёмкость со стерильным вазелиновым маслом несколько капель слить в лоток для отработанного материала, залить турунды маслом и закрыть флакон;

7. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

8. Взять турунду пинцетом и слегка отжать о край лотка;

9. Приподнять кончик носа пациента рукой, сбросить турунду в руку и ввести вращательными движениями в носовой ход;

10. Извлечь турунду из носового хода, сбросить в лоток для отработанного материала;

11. Обработать второй носовой ход таким же способом;

12. Снять пелёнку с груди пациента;

13. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться, что он чувствует себя комфортно;

14. Вынести всё оборудование из палаты;

15. Инфекционная безопасность:

· замочить салфетки и турунды в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

· замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

· положить пелёнки в мешок для грязного белья;

· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

16. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

 

Манипуляция №.27

 

“Технология ухода за ушами”.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение снижения слуха из-за скопления серы;

Показания: тяжёлое состояние пациента, постельный режим;

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; стерильный накрытый лоток со стерильным инструментарием и материалом (пинцет, марлевые салфетки и турунды); раствор 3% перекиси водорода; стерильный лоток; лоток для отработанного материала; пеленка; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; муляж;

 

Алгоритм действия медсестры.

 

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, накрыть грудь и плечи пациента пелёнкой;

4. Осмотреть наружный слуховой проход каждого уха, оценить их состояние;

5. Выложить в стерильный лоток турунды;

6. Открыть, ёмкость с 3% р-ром перекиси водорода и залить турунды;

7. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

8. Взять турунду пинцетом и слегка отжать о край лотка;

9. Оттянуть рукой ушную раковину вверх и к зади, сбросить турунду в руку и ввести вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см.;

10. Извлечь турунду из слухового прохода, сбросить в лоток для отработанного материала;

11. Обработать слуховой проход сухими турундами;

12. Обработать второй слуховой проход таким же способом;

13. Снять пелёнку с груди пациента;

14. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, уточнить у пациента, как он слышит после манипуляции, убедиться, что он чувствует себя комфортно;

15. Вынести всё оборудование из палаты;

16. Инфекционная безопасность:

· замочить салфетки и турунды в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

· замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

· положить пелёнки в мешок для грязного белья;

· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· снять маску и замочить в 3% р–р хлорамина – 120 мин.;

17. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

Манипуляция №.28

 

 

“Технология ухода за полостью рта”.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития воспалительных и гнилостных процессов в полости рта;

Показания: тяжёлое состояние пациента, постельный режим (пациент в сознании);

Оснащение: емкость с ватными шариками в 70% спирте; стерильные перчатки и маска; кипячёная вода (37-38*); стерильный накрытый лоток с инструментарием и материалом (пинцет, роторасширитель, шпатель, шприц Жане, марлевые салфетки); стерильный лоток; лоток для отработанного материала; клеёнка; пеленка; мешок для грязного белья; ёмкости с дезраствором: 3% р-р хлорамина; стакан с кипяченой водой 30*С- 40*С; муляж;

 

Алгоритм действия медсестры.

 

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

3. Помочь пациенту повернуть голову набок, шею и грудь накрыть клеёнкой и пелёнкой, под подбородок поставить почкообразный лоток;

4. Обработать перчатки ватными шариками в 70% спирте, сбросить шарики в лоток для отработанного материала;

5. Выложить в стерильный лоток салфетки, шарики и залить их раствором антисептика, пинцетом отжать о край лотка шарик;

6. Попросить пациента сомкнуть зубы;

 

7. Обернуть шпатель салфеткой и отодвинуть им щёку пациента;

8. Обработать отдельно каждый зуб, начиная с верхней челюсти пациента (обработку начинать от десны), шарики сбрасывать в лоток для отработанного материала;

9. Попросить пациента открыть рот (если необходимо ввести роторасширитель), обработать каждый зуб с язычной поверхности в той же последовательности;

10. Обернуть зажим салфеткой;

11. Обернуть марлевой салфеткой кончик языка, вытянуть его изо рта;

12. Снять салфеткой закреплённой на зажиме налёт с языка (в направлении от корня к кончику), с нёба, со слизистой щёк и дёсен, с области под языком, постоянно меняя салфетки;

13. Оттянув уголок рта, оросить ротовую полость кипяченой водой из шприца Жане, удалить роторасширитель;

14. Осушить кожу вокруг рта салфеткой;

15. Взять стерильным пинцетом сухой стерильный шарик;

16. Открыть стерильной салфеткой флакон со стерильным глицерином, несколько капель слить в лоток для отработанного материала, нанести масло на стерильный шарик, закрыть флакон;

17. Обработать губы пациента шариком со стерильным глицерином, сбросить шарик в лоток для отработанного материала;

18. Снять клеёнку и пелёнку с груди пациента;

19. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, убедиться в том, что он чувствует себя комфортно;

20. Вынести всё оборудование из палаты;

21. Инфекционная безопасность:

· замочить салфетки и шарики в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;

· замочить лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

· положить пелёнку в мешок для грязного белья;

· протереть клеёнку 2-х кратно с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

· замочить шпатель, пинцет, зажим, роторасширитель в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

· разобрать и замочить шприц Жане в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· снять маску и замочить в 3% р–ре хлорамина – 120 мин.;

22. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

 

Манипуляция №.29

 

«Технология ухода за эпицистостомой»

 

Манипуляцию выполняет специально подготовленная медсестра!

Цель: обеспечить продолжительное нахождение эпицистостомы в месте ее установления.

Оснащение: стерильные перчатки; маску; очки; стерильный лоток для стерильных ватных шариков, салфеток, стерильные шарики; салфетки; вата; лоток для использованного материала; клеол (пластырь); стерильный бинт; асептические растворы (фурацилин 1:5000, риванол); при необходимости новый стерильный катетер (т.к. возможна закупорка катетера мочевыми солями, порча резины, отрыв головки катетера и т.д.);

спирт 70%; р-р бриллиантового зеленого; ёмкость со стерильным пинцетом и ножницами; ёмкости с дезраствором.

Алгоритм действия медсестры.

1. Сообщите пациенту о манипуляции, времени и месте ее проведения.

2. Расскажите о его поведении во время манипуляции.

3. Вымойте руки по инструкции, высушите их, наденьте маску, очки, перчатки.

4. Бережно удалите старую повязку, смочив ее края 70% спиртом. При необходимости используйте ножницы.

5. Положите старую повязку в лоток для использованного материала с дезраствором.

6. Осушите кожу стерильными шариками

7. Промойте мочевой пузырь.

8. Снова осушите кожу и широко обработайте ее спиртовыми шариками с удалением старого клеола..

9. При необходимости смажьте р-ром бриллиантового зеленого.

10. Поверх наложите салфетки методом «штанишек» и ватничек. Заклейте повязку.

11. Весь использованный материал и инструментарий замочите в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.

12. Инфекционная безопасность:

· замочить салфетки и шарики в 3% р-ре хлорамина - 120 мин.;

· замочить лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

· положить пелёнку в мешок для грязного белья;

· протереть клеёнку 2-х кратно с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

· замочить шпатель, пинцет, зажим, роторасширитель в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

· разобрать и замочить шприц Жане в 3% р-ре хлорамина - 60 мин.;

· снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

· снять маску и замочить в 3% р–ре хлорамина – 120 мин.;

13. Обработать руки на гигиеническом уровне.

 

Манипуляция №.30

 

«Технология проведения фракционного дуоденального зондирования»

Цель: диагностическая.

Задачи: исследование физических свойств, химического, клеточного состава, стерильности желчи, сократительной функции желчного пузыря.

Показания: диагностика заболеваний печени и желчных путей.

Оснащение: мыло; перчатки; 2 салфетки; 2 полотенца (для медсестры и пациента); стерильный дуоденальный зонд; штатив с пробирками; стимулятор сокращений желчного пузыря (25-40 мл 33% сульфата магния, 10% спиртовой раствор сорбита или холецистокинин); шприц емкостью 20,0 мл для аспирации дуоденального содержимого; набор для внутримышечной инъекции (если используется холецистокинин); шприц Жане; грелка; валик.