Стратификация риска стабильной стенокардии.

Стратификация рисков нежелательных кардиальных событий проводиться наоснове неинвазивных тестов и инвазивной КАГ. Ежегодная смертность >3% в год определяется как высокий риск возникновения события. У таких пациентов реваскуляризация имеет потенциальный эффект улучшения прогноза. Пациентами с низким риском событий являются те, у которых риск смерти в течение года составляет <1%. Пациенты с промежуточным риском событий имеют риск смерти в течение года ≥1%, но ≤3%.

Последовательность оценки риска можно охарактеризовать следующим образом:

1) Стратификация риска по клинической оценке: возраст,диабет,АГ,

курение и повышенный уровень общего холестерина, хроническая патология почек или периферических сосудов, перенесенный ранее инфаркт миокарда, наличие сердечной недостаточности являются важными факторами при стратификации риска и предикторами неблагоприятного исхода.

2) Стратификация риска по функции левого желудочка: пациент сФВЛЖ <50% относится к высокому риску по сердечно-сосудистой смертности (ежегодная смертность >3%), даже без учета дополнительный факторов риска, таких как степень ишемии. У таких пациентов при необходимости должны быть использованы методы стресс визуализации вместо ЭКГ с физической нагрузкой. Всем пациентам при подозрении на стабильную стенокардию рекомендуется проведение ЭхоКГ в покое (IC).

3) Стратификация риска с использованием тестирования для выявленияишемии миокарда представлена в таблице 10.

Таблица 10 - Стратификация риска на основании стресс-тестирования

ЭКГ- электрокардиограмма; БЛНПГ- блокада левой ножки пучка Гиса. СКБС, ОФЭКТ- однофотонная эмиссионная компьютерная томография.

4) Стратификация риска при инвазивной или неинвазивной коронарной артериографии у пациентов со стабильной ИБС представлена втаблице 11.

Таблица 11 - Стратификация риска при инвазивной или неинвазивной коронарной артериографии у пациентов со стабильной ИБС

КТКА- компьютерная томография коронарных артерий; FFR- частичный резерв кровотока; ПТВ-предварительный тест вероятности.