Гипотрофия III дәрежелі 7 страница

* Рентгенография кеуде клеткасына

* Бактериологиялық баппа сев

*+ Вирусологиялық әдіс

! 4 жасар бала.Ішінің ауыруына шағымданады. Анамнезінен: ауруының 4-нші күнінде зәрінің күңгірттенуін,5-нші күні терісі мен склерасының сарғаюын байқаған. Объективті: температура 37.80С, склера мен терісі иктерикті.Ауызының шырышты қабаты сарғыш түсті. Іші жұмсақ,оңжақ қабырға асты және эпигастрий аймағы ауыру сезімді. Бауыры өабырға доғасынан +2,5 +2,5+3.0 мс, концистенциясы тығызданған,пальпацияда ауыру сезімді. Зәрі күңгірт. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісін қолданамыз?

* Жалпы қан анализі

* Жалпы зәр анализі

* Узи бқұрсақ қуысына

* Биохимиялық қан анализі

*+ Серологиялық зерттеу әдісі

! 10 жасар бала.Ішінің сыздап ауыру сезіміне,көпіршікті ішінің өтуіне,арықтауға,бас ауыру, бас айналу,жүрек айнуына шағымданады.Мальчик 10 лет. Объективті:терісі бозғылт,таза,аңқасы қызармаған.Өкпесінде везикулярлы тыныс.Жүрек тондары тұйықталған.таза. Іші жұмсақ. Бауыры + 2 см қабырға доғасынан төмен.Нәжіс талдауында цепен жұмыртқасы анықталды. Болжама диагноз:

* Аскаридоз

* Энтеробиоз

* Тениаринхоз

*+ Гименолепидоз

* Дифиллоботриоз

! 12 жасар бала.Толық өңделмеген тамақты ұнатады. Объективті: тері жамылғыларының айқын сары түсті болып бозғылттануы,бетінің домалақтануы,аяқ-қолының ісінуі, ашық-қызыл түсті тегістелген емізікшелермен тілінің сызықтары (глоссит Хентера) аныөталды. Копрограммада жалпақ құрттың жұмыртқасы анықталды.Қандай препарат тиімді.

* Пиперазин 75 мг/кг тәулігіне

* Левомизол 5 мг/кг дене салмағына

* Комбантрин (пирантел)10мг/кг

* Вермокс (мебендазол) 100мг/кг лене салмағына

*+ Празиквантель однократно 10 мг/кг дене салмағына

! 4 жасар қыз бала.Ішінің ауырру сезіміне,тітіркенгіштікке,тәбетінің төмендеуіне,тісін шықырлатып ұйықтауға,аралықтағы,артқы өтістегі,жыныс мүшелерінің қышуына шағымданады. Объективті: аралық терісінде қасыған із,іріңдіктер, вульвовагинит анықталды.Қандай зерттеу әдісін жүргіземіз

* Микрогельминтоскопия

* Жалпы қан анализі

* Преципитации реакциясы

* Байыту әдісі

*+ Метод Грэхема-жұмсақ мөлдір лента салу

! Бала 10 жаста. Оң жақтық қабырға астының тұйық сыздап ауыру сезіміне, және ауыру сезімі жауырынға,оң иыққа беріледі. Объективті:терісі таза. Өкпеде везикулялярлы тыныс,сырыл естілмейді. Жүрек тондары анық,ритмді.Іші үлкейген.Бауыры қабырға доғасынан шығыңқы,қатайған,ауыру сезімді.бауыр аймағында сопақша түзіліс байқалады.Қандай зерттеу әдісі қолданылады?

* Жалпы қан анализі

* Микрогельминтоскопия

* Сонографиялық зерттеу

*+ Реакция тікелей емес гемагглютинации

* Бауырды радиоизотопты зерттеу

! 9 жастағы қыз бала. Ішіндегі ауыру сезіміне шағымданады.Ауру тарихынан: 2,5 ай бұрын жөтел пайда болған. Объективті: тамаққа тәбеті төмен. Тері жабындылары құрғақ,бозғылт, ауыз бұрышында тамақ қалдықтары. Іші жұмсақ,сол жақ асқазан аймағы пальпацияда әлсіз ауыру сезімді. Нәжісі күнделікті. Жалпы қан анализі: эритроциты3,0x1012/л, гемоглобин -110г/л, лейкоциты-7,5x109\л, палочкоядерлы-2%, сегментоядерлы-53%, эозинофил-10%, лимфоцит-25%,моноцит-10%, ЭТЖ-7 мм/с.

Қандай препарат тиімді:

* Пиперазин 75 мг/кг тәулігіне

*+ Левамизол 5 мг/кг дене салмағына

* Митезол25мг/кг

* Фуразолидон 0.025г 2 рет күніне

* Празиквантель бір реттік 10 мг 1 кг дене салмағына

! Бала 10 жаста. Арықтауға,кезеңді түрде температурасының жоғарылауына,асқазан-ішектік бұзылыстарға (іші өту, жүрек айну, құсу),ішіндегі ауыру сезімі,мазасыз ұйқы (түнгі қорқыныштар,тісін шықырлату). Аздаған жөтел.Жек бас гигиенасын сақтамайды.. Объективті: температура 36,8 ͦ С,терісі бозғылт.Өкпеде қатаң тыныс құрғақ сырылдар.

Болжама диагноз?

*+ Аскаридоз

* Энтеробиоз

* Тениаринхоз

* Гименолепидоз

* Дифиллоботриоз

! 5 жасар бала.Ішінің ауыру сезіміне, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезінен отбасында шошқаның еті мен майын жиі қолданатыны анықталды. Объективті: тері және шырышты қабаттары бозғылт,тілі қоңыр-қызыл түсті,әлсіз айқын емізікшелерімен. Өкпеде везикулярлы тыныс.Жүрек тондары анық.Іші жұмсақ,ішектің шулы перистальтикасы,құрылы естіледі. Копрограммада шошқа цепені құрттары анықталды. Болжама диагноз.

*+ Тениоз

* Энтеробиоз

* Тениаринхоз

* Гименолепидоз

* Дифиллоботриоз

! 2 жасар қыз бала.Анасының айтуы бойынша қызы жедел ауырды,температурасы 39,9 0 С көтерілді,қарап тексеру кезінде тырысу пайда болды,ұзақтығы 2 мин.Бірінші жүктіліктен,гипертензионды синдром бойынша ем қабылдаған. Объективті: терісі қызыл,аңқасы гиперемирленгенТЖ 28 рет минутына. Жүрек тондары қатты,ритмі дұрыс. Пульс 110 рет минутына.Іші жұмсақ,ауыру сеезімінсіз.

Болжама диагноз:

* Спазмофилия

* Эпилепсия

* Психогенді тырысу

*+ Гипертермиялық тырысу

* Бас миының органикалық бұзылысы

! Бала 14 жаста.Жұтынудың қиындауына,ауа жетпеу сезіміне, шу кезіндегі тырысуға жарық түске,аққан су дауысына шағымданады. 2 апта бұрын ит тістеген,үлкен емес жара пайда болған. Объективті: жағдайы ауыр,қозғыш,көп мөлшерде сілекей бөлінуі,дене температурасы с 37,6 0 С, өарап тексеру кезінде тырысу пайда болды,ұзақтығы 2-3 мин. ТЖ 28 рет минутына. Жүрек тондары қатты,ритмі дұрыс. Пульс 110 рет минутына.

Алғашқы көмек көрсету үшін қандай препарат тиімді?

*+ Аминазин 0.5% 10мл б\і

* Дроперидол 0.25% 4мл б\і

* Седуксен 0.5% 2 мл б\і

* Пипольфен 2.5% 2 мл б\і

* Диазепам 10мг в\і

! Бала 6 жаста.Анасының айтуы бойынша балада бірінші рет судорог пайда болды,есін жоғалтты,жерге құлады,бұлшықеттерінің тартылуы байқалды.Тынысы шулы, аузынан көбік бөлінді,еріксіз зәр бөлінді.Ұстамадан кейін ұйықтап қалды. Объективті қарап тексергенде: судорог ұзақтығы 2-3 мин. Терісі бозғылт.ТЖ - 28 рет минутына.Жүрек тондары қатты,ритмі дұрыс. Пульс 110 рет минутына.

Алғашқы көмек көрсетуге тиімді препарат?

* Аминазин 0.5% 10мл в\м

* Дроперидол 0.25% 4мл в\в

* Седуксен 0.5% 2 мл в\в

*+ Хлоралгидрат 2% 40мл клизма түрінде

* Диазепам 10мг в\в

! 6 айлық бала,емшекпен тамақтандырады.Алма,лимон шырынын,жеміс пюрелерін, жұмыртқа сарысын қабылдайды.Жасына сай дамуда. Тамақтануы бойышша кеңесіңіз?

* Сәбіз шырынын қосу

* Манка ботқасын қосу

*+ Көкөніс ботқасын қосу

* Ет пюресін қосу

* Ірімшік беру

! Емханадағы күндізгі стационарды ұйымдастыру мақсаты?

* Денсаулық сақтау жүйесінің финансистік жүйесін дамыту

* Босануға көмектесуші ұйымның жұмысын жақсарту

* Жаңа туған балаларға емдік-профилактикалық көмек көрсету сапасын жақсарту

* Иммунопрофилактика эффективтілігін жоғарылату

*+ Тәулік бойы көмек қажет етпейтін науқастарға медициналық көмек көрсету сапасын жақсарту

! 2 жасар балаға аймақтық дәрігер шақырылды. Бала жедел ауырған: дене қызуы 39 градусқа көтерілген, қатаралды түзіліс көрінеді, мазасыздық пайда болды. Кенеттен қысқа мерзімді тырысу болған.

Қандай ең тиімді болжам диагноз?

*+ Фебрильды тырысу

* Эпилепсия

* Спазмофилия

* Менингит

* Вирусты энцефалит

! Оң жақ қабырға астында тұйық, қақсап ауруы, қобалжу кезінде аурудың күшейе түсуі, диетаны жөнді ұстамағанда. Диспепсиялық өзгерістер. Спазмолитиктерді (но-шпа және басқа) қабылдауы жағдайын жақсармады.

Қандай ең тиімді болжам диагноз?

* Өт жолдарының дискинезия гипертониялық түрі

*+ Өт жолдарының дискинезия гипотониялық түрі

* Созылмалы панкреатит

* Созылмалы энтерит

* Созылмалы колит

! 6 айлық бала, жедел респираторлық вирусты инфекцияны ауырып өтті, аймақтық педиатор қарағанда дене терісі бозаруына көңіл бөлді,бауыр, көк бауыр ұлғаймаған. ҚЖА НВ - 95 г/л, эритроциттер - 3,3 х 1012, түсті көрсеткіштер - 0,8, полихроматофилия айқын, анизоцитоз.

Қандай ең тиімді болжам диагноз?

* Дәрумен тапшылық анемия

*+ Темір тапшылық анемия

* Нәруыз тапшылық анемия

* Гемолитикалық анемия

* Апластикалық анемия

! 1 жастағы бала жедел ауырды, дене қызуы 38,9С көтерілді,инспираторлық еңтігу пайда болды, ит ұргендей жиі жөтел, тахипноэ 60 1 мин ішінде.

Қандай ең тиімді болжам диагноз?

*+ ЖРВИ, ларинготрахеит, кенірдек стенозы II дәреже

* Обструктивты бронхит, ТЖ I дәреже

* ЖРВИ, бронхопневмония, ТЖ II дәреже

* ЖРВИ, ларинготрахеит, кенірдек стенозы I дәреже

* Жоғары тыныс жолдарының бөгде заттың болуы

! Ауылдағы амбулаторлық дәрігерге 8 жастағы баламен анасы асқазан асты аймағына ауруы, сол жақ жауырын және бел аймағына берілетін (ауру белдемелі сипатта болуы), лоқсу, құсу, шөлдеу, іштің ісінуі шағымдарымен келді. Диета ұстамағаннан жағдайы нашарлады. Ауырғанына 2 жыл болды. Анамнезінде – 6 жаста эпидемиялық паротит. Дене қызуы 38,8 С. Пальпацияда - асқазан асты және сол қабырға асты аймақтарында ауру сезімі. ЖҚА - Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/час. Зәрдегі диастаза - 132 Б. Қандағы глюкоза- 6,8 ммоль/л.

Қандай ең тиімді болжам диагноз?

* Созылмалы холецистит

* Созылмалы гастродуоденит

*+ Созылмалы панкреатит

* Өт жолдарының гипермоторлық турі

* Жедел аппендицит

! 10 күндік нәрестемен 17 жастағы жас ана емізгеннен кейін қорытылмаған сүтпен лоқсуға шағымданып келді. Анамнезінде: 1 жүктіліктен бала, 1 босану 39-40 апта. Жүктілік және босану патологиясыз өтті.Қарағанда: жағдайы қаңағаттарлық. Дене терісі таза, қызғылт түсті.Ішкі мүшілернде және жүйлерінде өзгерсіз. Қандай ұсыныс бересіз?

* Аралас тамақтандыру жүргізу

* Үстеме тамақтану еңгізу

* Ферменттік дәрілерді тағайындау

* Жасанды тамақтану ауыстыру

*+ Дұрыс тамақтану

! 9 жастағы баламен анасы АДА-ға келді, қарағанда жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. 3 жыл болды қант диабетімен ауырғаны. 28 бірлік дозада инсулинотерапияны қабылдайды.Диета бұзылғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Тексергенде қандағы глюкоза – 18,2 ммоль/л., зәрдегі ацетон +.

Қандай дәрілік зат ең тиімді?

* Ұзақ әсерлі инсулин

* Ультрақысқа әсерлі инсулин

* Комбинирленген инсулин терапия

*+ Қысқа әсерлі инсулин

* Глюкагон

! 10 жастағы қыз анасымен емханағаға келді келесі шағымдарымен: жиі ауырсынумен зәр шығаруы, зәр түсуінің өзгеруіне. Жалпы жағдайы орта ауырлықты. Ерінің шырышты қабатында және сыртқы жыныс мүшесінің шырышты қабатында герпестік бөртпелер аңықталды. Зәр қызыл түсті. ЖҚА: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-12/л, Лей.15х10-9/л ЭТЖ-25 мм/сағ. Зәр анализі: жаңа эритроциттер өте көп!

Қандай ең тиімді дәрілік заттар тағайындаймыз?

* Уросептиктер, физиоем, антибактериалды препараттар

* Уросептиктер, спазмолитиктер, глюкортикостероидтер

* Уросептиктер, спазмолитиктер,зәр айдайтын препараттар

*+ Спазмолитиктер, уросептиктер,вирусқа қарсы препараттар

* Сульфаниламидтер, глюкокортикостероидтер

! Ауылдық дәрігерлік амбулаторияға 4 жастағы баламен анасы келді. Анамнезінде:бала өз жасына сай ой-өрісі және бойы салмағы өсті. ЖРВИ өткеннен кейін 10 күнде жағдайы нашарлаған, ентігу пайда болды, әлсіз, боз болды.Қарағанда: пульс әлсіз, тахикардия. Жүрек шеқаралары: оң – оң жақ тос маңы сызығы, сол – бұғана ортаңғы сызығы бойынша 3 см солға. Жүрек тондары тұйықталған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен.

Қандай қосымша тексеру ең тиімді бірінші болып табылады?

* Паренхиматозды мүшелердің УДЗ

* Гистеросальпингография

* Гастроэндоскопия

*+ Электрокардиография

* Эхоэнцефалография

! Ауылдық дәрігерлік амбулаторияда қабылдауында балада дене қызыуының көтерілуі, тері қабаттарының сарғаюы, сол жаққабырға астының ауруы, спленомегалия аңықталған. Лабораторлық көрсеткіштер: ретикулоцитозобен анемияның удеуі, трансаминаз көрсеткіштер қалыпты. Қай маманда осы науқастын жалпы емдеуі тиіс?

* Иммунолог

* Онколог

* Рабиолог

* Педиатр

*+ Гематолог

! 1 жастағы баланың, анасының айтуынша, баланың жағдайы нашарлауына, әлсіздігіне, тамақтан бас тартуына, дене қызуының 38,8 С көтерілуіне, сылғалды жөтелге. Қарағанда:дене терісі бозғылт, периоральды цианоз, мұрын қанаттарының үрленуі тамақтандыру кезінде, ТЖЖ 62/мин., қабырға аралық тартылуы. Перкуторлы өкпе үстінен қораптық рені анықталды, он жақ жауырын астының түйықталу аймағы анықталды, сол жерде ұсақ-көпіршікті және крепитирлеуші сырылдар естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлық: ЖҚА Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ 17 мм/ч. Өкпенің R – граммада – оң жақ өкпенің ошақты инфильтративты өзгерістер. Өкпе сүреті күшеюі.

Жалпы емдеу жоспарына ең тиімді қандай дәрілерін енгізуге болады?

* Амбробене, интерферон

* Рифампицин, ацикловир

*+ Цефазолин, сальбутамол

* Берудуал, дексаметазон

* Пантенол, цефазолин

! 4 айлық баламен анасы алдын алу тексеруде. Қарап тексергенде шағымдары жоқ. Емшекпен емізуде. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сәйкес. Профилактикалық егілерді күнтізбе бойынша алады.

Жоспарлы түрде ең тиімді қандай егу түріне осы бала амбулаториялық жағдайда жатады?

*+ ОПВ, АКДС, HIb, ВГВ

* ОПВ, БЦЖ, ВГВ

* АДС-М, ОПВ, ВГВ

* АКДС, БЦЖ, HIb, ВГВ

* ОПВ, БЦЖ, АКДС.

! Баланың мектепке дейінгі дайындық мекемелерге адаптация клиникалық критерийлері болады:

*+ Ауру

* Бойы

* Дене пропорциялары

* Қоршаған ортаның танудың дамуы

* Дене қызуының көтерілуі

! Аймақтық педиатор 4 айлық балаға шақыруға келді. Бала бақшаға барады, ауырғанына 2 күн болды. Ауру дене қызуы 37,7 С көтерілуіне, өзгермеген теріде көп емес, ұсақ везикулалық бөртпе пайда болды. Келесі күні олар үдей түсті.

Қандай болжама диагноз ең тиімді болады?

* Псевдотуберкулез

* Қызамық

* Жәнщау

*+ Желшешек

* Қызылша

! 12 жасар қыздың анасы АДАға қаралды.Қыз бала бірнеше сағат бұрын ауырған, іштің қатты ауруы, эпигастрий аймағында, омыртқаға беріліп ауру сезімі пайда болғаннан кейін, ауру сипаты- белдемелік. Екі рет құсу болған, жеңілдік әкелмеген. Қарағанда: боз, тілі ақ жабындымен қапталған, температурасы 37,8 C, іші кепкен, эпигастрии аймағы қатайған. Симптом Ортнер күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауру сезімі. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Нәжістазалау клизмадан кейін болған. Нәжісі тығыз, майлы.

Қандай болжама диагноз ең тиімді болады?

* Жедел холецистит

* Жедел гастродуоденит

* Жедел гастрит

* Жедел дуоденит

*+ Жедел панкреатит

! АДА қабылдауында 10 жасар ер бала дене қызуы 39 ⁰С. Анамнезінде: ЖРВИ жииі ауырады, анасында зәр шығару жүйесінің созылмалы ауру бар. Қарағанда: дене терісінің боз, қабақтың ісінуі, көз астында қараюі, зәр шығару қатты ауырсынумен, осындай жағдай бір жыл бұрын болған. Соққылау симптом екі жақта оң. Қанның анализде лейкоциттер 15,4 х 109л., ЭТЖ 36 мм/с. Зәр анализде тығыздығы- 1010, белок 0,047, лейкоциттер өте көп, эритроциттер жоқ, шырыш ++.

Қандай болжама диагноз ең тиімді болады?

*+ Пиелонефрит

* Жедел цистит

* Жедел гломерулонефрит

* Несеп тас ауруы

* Дисметаболикалық нефропатия

! Емханада Қабылдауда 12 жасар балада жөтел 3 апта бойы, әлсіздік, тәбеті төмен, мазасыздық, дене қызуының субфебрильды цифрге көтеріледі, тершеңдік.

Балада туберкулезді ерте анықтау үшін қандай ең тиімді тексеру әдісті тағайындау керек?

* Пирке сынамасы және флюорография

* Манту сынамасы 2 ТЕ және рентгеноскопия

* Кеуде қуысының рентгенография және флюорография

*+ Манту сынамасы және флюорография

* Кох сынамасы және флюорография

! Дәрігерге 2,5 айлық нәрестемен анасы келді. Нәресте 2 жүктіліктен, ІІ жартысында гестоз фонында өткен. Туылғанда 3600г салмағы, бойы 53см. 3,5 аптасынан бері жиі құсулар әр тамақтан кейін «фонтан» түрінде. Қарағанда: дене терісі боз, құрғақ «мрамор» сүретімен. Тері асты қабаты жұқарған, тері тургоры төмендеген, бұлшық еттің гипотониясы. Ішкі ағзалар патологиясыз. Баланың салмағы қарау кезінде 4300г.

Қандай болжама диагноз ең тиімді болады?

! Пилоростеноз

! I дәрежелі гипотрофиясы

!+ II дәрежелі гипотрофиясы, пилоростеноз

! ІІ дәрежелі гипотрофиясы, постнатальдық, эндогенді пилороспазм

! ІІІ дәрежелі гипотрофиясы

! ЖДА 14 жасар науқас қаралды. Шағымдары: ауыз құрғауы, шөлдеу, әлсіздік, полиурия, құсу, бас айналуы, 4 жыл диабетпен ауырады. Инсулинотерапия қабылдайды, дозасы 36 бірлік. Жағдайының нашарлауы 3 күннен бері мазалайды. Қанда глюкоза – 17,2 ммоль/л.,зәрде ацетон - ++.

Қандай зерттеу тағайындау керек?

!+ Әр сағат сайын қанда глюкоза деңгейін анықтау

! Әр сағат сайын зәрде ацетонды анықтау

! Түскен кезде, шығару кезінде қандағы глюкозаны анықтау

! Әр сағат сайын зәрде глюкоза және ацетон деңгейін анықтау

! Әр сағат сайын қанда кетонды анықтау

! Отбасылық дәрігер қабылдауында 13 жасар қыз тез шаршағыштыққа, ашуланшақтыққа, ұйқышылдыққа, бас ауруына, құлақта шуға, бас айналуына, тәбеттің бұрмалауына бор және шикі картоп жеу шағымданып келді. Кейінгі кезде ацетон иіскеуді ұнатады. Анамнезден: бір жыл бойы менструалды цикл тұрақты емес, көп мөлшерде. Объективты: тері бозғылт, әсіресе алақан, тырнақта, шырышты қабатта. Терісі құрғақ, қабыршақталған, шаштың өңсізденуі, ерін жиектерінде тілінген. Аускультативті жүрек тондары әлсіреуі, жүрек ұшында функциональды систоликалық шу,тахикардия. Іш қату.

Қандай зерттеу әдісін қолдану керек?

* Стернальды пункция

*+ Қанның биохимиялық анализы

* Коагулограмма

* УДТ

* иммунограмма

! Қабылдауда 9 жасар бала анасымен. Шағымдары: әлсіздік, жиі мұрыннан көп мөлшерде себепсіз қан кету.2 ж.бері ауырады. Ауруына байланысты горманальды терапия, тромбацитті масса құю қабылдаған. Әсері қысқа уақытқа ғана. Терісі бозғылт көптеген ассиметриялық әр түрлі көлемде, шырышты қабық бозғылт. Склера қалыпты түсті. Перифириялық лимфа түйіндер мен көкбауыр ұлғаймаған. Тахикардия, жүрек ұшында функционалды систоликалық шу. Бауыр 1 см шығып тұр, зәр сары түсті. ЖҚА: эритроциттер- 2,4х1012/л; гемоглобин-50г/л; ЦП - 0,89; тромбоциттер-22х109/л, Дьюк бойынша қан кету ұзақтығы-12 мин., қан ұйындысы ретракция ұзақтығы - 6 сағат.

Ем жоспарына қай препаратты қосу мақсатты?

* Цефалоспориндер

*+ Глюкокортикостероидтар

* Антигистаминдер

* Гемостатиктер

* Витаминотерапия

! ЖДА қарауда 4 жасар қыз 1 ай көлемінде анорексия, тез шаршағыштық. Соңғы аптада айқын бозарған, теріде жекелеген қан құйылулар пайда болды. Периодты түрде «температуралық балауыз». Қандай зерттеу (ЖҚА басқа) жүргізу керек?

* Коагулограмма

*+ Стернальды пункцию

* Сарысу белоктарын электрофорездеу

* Сарысуда темірді анықтау

* Эритроциттің осмостық тұрақтылығын анықтау

! Қабылдауға 6 жастағы бала әжесімен келді. Шағымдары:апта-бойы дене қызуы 37,2-37,5 көтерілуі, аз ғана қақырықпен қатты құрғақ жөтел, тәбет төмендеуі. Ауру біртіндеп тұрақты жөтелден басталған, дене қызуы көтерілген. Қарап теусеру: аңқада перкураторлы өкпелік дыбыс, шашыраған майда көпіршікті сырылдар. ЖҚА: L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/сағ. R-граммада кеуде- өкпе алаңының біртекті емес ошақты инфильтрациясы. Қақырық бак.егуде- микоплазма.

Емдеу жоспарына қай препаратты қосу керек?

* Цефазолин

* Ампициллин

* Стептомицин

*+ Азитромицин

* Гентамицин

! ЖДА 4 жасар бала анасымен келді. Жағдайы орташа ауырлықта. Мұрыннан көп мөлшерде қан кету. Бозарған. Кеуде және аяқ қол терісінде полиморфты, полихромды, симметриялы емес геморрагиялық бөртпелер. Пульсы минутына 100. Көкбауыр +1,0 см. ЖҚА: Нв-94 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, ЭТЖ -18мм/сағ, Дьюк бойынша қан кету ұзақтығы-15 мин, қан ұйығыштығы-3 мин 40 секунд.

Емдеу жоспарына қай препарат қосу керек?

* Гепарин

* Антигемофильную плазму

*+ Преднизолон

* Аспирин

* Метотрексат

! ЖДА дәрігерге 3 жыл 5 айлық бала ансымен қаралды. Бала 3 рет ЖРВИ ауырған, соңғы рет дене қызуы қатты көтерілген. Жиі ауыратын балаларға дене қызуы көтерілгенде қандай препарат тағайындау мақсатты?

*+ Парацетамол

* Анальгин

* Ацетилсалициловая кислота

* Фенацитин

* Антигриппин

! Профилактикалық егулердің уақыты қай бұйрықта бекітілген?

* № 404

* № 113

* №135

* № 60

*+ № 744

! ЖДА қабылдауында 8 жасар бала. Анамнезінде жиі ЖРИ, баспамен ауырады, 3 жастан созылмалы тонзиллит диагнозбен Д есепте тұрады. БАспадан 3 аптадан кейін шаршағыштық, тахикардия, жүрек шекарасының ұлғаюы, систолалық шу пайда болды. Болжама диагноз қандай?

* Ревматизм

* Пароксизмальды тахикардия

* Инфекционно-аллергиялық миокардит

*+ Ревматоидты кардит

* Жүректің туа біткен ақауы

! ЖДА 7 күндік нәресте анасымен келді. Шағымдары: 4- ші күні терісі әлсіз сарғайған. Анамнезінде: нәресте I қалыпты жүктілігінен. Анасының қаны А (II) резус оң, нәрестеде В (III) резус теріс. Объективты: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Өзін-өзі жақсы сезінеді, жақсы емеді, сирек құсады. Физиологиялық рефлекстер тежедмеген. Салмағы - 2800 грамм, бойы 47 см. Ішкі ағзалар патологиясыз. ЖҚА: Эритроциттер - 4,2х10¹² г/л, Жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тура емес-78 ммоль/л.

Болжама диагноз?

* Неонатальды сарғыштану

* Гемолитикалық ауру

* Ядролық сарғыштану

*+ Физиологиялық сарғыштану

* Конъюгациялық сарғыштану

! ЖДА қабылдауында анасы 5жасар баламен. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт. Оң иық терісінде диаметрі 4 см экхимоз. Перифериялық лимфа түйіндері аздап ұлғайған/жақ асты/. Жүрек тондары бәсеідеген, функциональды систоликалық шу. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Оң тізе буыны шар тәрізді,қозғалысы шектелген, ауру сезімді. Анамнезінде бала ерте жастан мұрыннан қан кетулер мазалайды, кішкенежарақаттардан дене мен аяқ қолда гематомалар пайда болады.ЖҚА: эритроциттер 3,6х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 6,5х109/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, тромбоциттер 2,0х109/л.