Гипотрофия III дәрежелі 5 страница

Қандай болжама диагноз науқасқа тән?

* Жедел цистит

*+ Жедел пиелонефрит

* Жедел гломерулонефрит

* Созылмалы пиелонефрит, өршуі

* Тұқым қуалайтын нефрит

! Бала 12 жаста. Шағымдары: бел аймағындағы ауру сезімі, зәр шығару кезіндегі ашу сезімі, түнгі зәрді ұстамау. Объективті: дене қызуы – 380С, соққылау симптомы екі жақтан оң. ЖҚА: лейкоцит - 12х109 л, ЭТЖ- 12мм/ ч. ЖЗА: микроскопия- лейкоцит -10 в п/з, бактерия - 10. Нечипоренко сынамасы: лейкоцит- 5000. Бүйрек УДЗ: Тостағанша-астауша жүйесінің кеңеюі. Қай зерттеу ақпаратты болып табылады?

*+ Зәрді себу

* Зимницкий сынамасы

* Реберг сынамасы

* Экскреторлы урография

* Қанның биохимиялық анализі

! Бала 11 жаста. Шағымдары: кенет іштің оң жағында ауру сезімі, шап аймағына таралады. Жиі зәр шығару, ауру сезімімен. Дене қызуы 380С дейін. Спорт залындағы жаттығулардан кейін ауырған. Объективті: мазасыз, үздіксіз дене қалыпын ауыстырады. Іші қатайған, ауру сезімді. Соққылау симптомы екі жақтан оң. ЖЗА: белок 0,036г/л, лейкоцит 10-12 в п/з, эритроцит 10-13, тұздар ураты ++, шырыш +. Бірінші кезекте қай препаратты тағайындау керек?

*+ Дротаверин

* Триметоприм

* Амоксициллин

* Налидикс қышқылы

* Пипемидин қышқылы

! Бала 13 жаста. Шағымдары: оң жақ қабыра астында ауру сезімі, тамақ ішкеннен кейін 2-3 сағ соң пайда болады, сипаты басып, сыздап ауырады, біртіндеп күшееді, кейде арқа, белге таралады. Мазасыз, тітіркенгіш. Қарап тексеруде: алақандары ылғалды, қызыл дермографизм. Іштің терең пальпациясында: іштің алдыңғы қабырғасы қатайған, пилородуоденальді аймақтың ауру сезімі. Бауыр +7+9+11см, Мендель симптомы оң. 3 күннен бері үлкен дәрет болмаған. Қандай болжама диагноз тән?

* Жедел аппендицит

* Жедел панкреатит

* Созылмалы гастрит

*+ Жедел холецистохолангит

* 12-елі ішектің ойық жарасы

! Бала 9 жаста. Шағымдары: іштегі тоғақ тәрізді, қысқа мерзімді шаншып ауру сезімі. Оң қабырға асты аймағында керу сезімі, лоқсу, ауыздағы қышқыл дәм, тәбет төмендеуі. Объективті: терісі бозғылт, тілі ақ өңезделген. Іші жұмсақ, оң қабырға астында ауру сезімді. Кер симптомы оң. ЖҚА: гемоглобин- 120 г/л, эритроцит- 4,3х1012/л, лейкоцит- 12,5х109/л, п/я -6%, с - 73%, э - 4%, л - 15%, м - 2, ЭТЖ - 22 мм/сағс. Бірінші кезекте қай препаратты тағайындаған жөн?

+1. Дротаверин 0,04 х 3 ішке

2. Валериана тұнбасы 10 тамшы х3 ішке

3. Эуфиллин 2,4 %-5 мл к/т

4. Седуксен 0,05х3 ішке

5. Папаверин 0,02 х3 ішке

! Қыз бала 5 жаста. Кенет мазасыздана бастады. Ұйқысы бұзылып, қайталамалы құсулар болған. Анасының айтуы бойынша кіндің аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: пульс 100 рет/мин. Температура 380С. Бала аз қозғаладлы, оң жақ бүйіріне аяқтарын ішіне тартып жатыр. Оң жақ мықын аймағы бұлшық еттерінің пассивті қатаюы. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. ЖҚА: эритроцит 3,7х1012/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоцит 15х109/л ЭТЖ 35 мм/час. Нәжісі сұйық, шырышты. Қай болжама диагноз науқасқа тән?

* Дизентерия

* Жедел гастрит

* Вирусты гепатит

* Жедел панкреатит

*+ Жедел аппендицит

! Қыз бала 9 жаста. Базардан самса алып жегеннен кейін кенет асқазан аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі оң жақ иық пен жауырынға беріледі. Лоқсу, қайталамалы құсу, көп сөлшерде сілекей бөліну байқалған. Объективті: сол жақ қырымен жатыр, температура37,50C. Іші жұмсақ, асқазан аймағында ауру сезімді. ЖҚА: эритроцит 3,7х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ 15мм/сағ.Қандай болжама диагнох науқасқа тән?

* Вирусты гепатит

* Жедел аппендицит

* Жедел панкреатит

* Геморрагиялық васкулит

*+ Тағамдық токсикоинфекция

! Бала 9 жаста. Шағымдары: іштің толғақ тәрізді ауру сезімі, аяқ буындарының ісінуі. Объективті: арқа терісінде майда нүктелі геморрагиялық бөртпелер бар. ЖҚА: эритроцит- 3,7х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоцит- 12х109/л, ЭТЖ-19 мм/сағ. Грегерсен реакциясы –оң. Қандай болжама диагноз науқасқа тән?

* Жедел гастрит

* Жедел аппендицит

* 12-елі ішектің ойық жарасы

* Тағамдық токсикоинфекция

*+ Геморрагиялық васкулит

! 9 айлық балада кенеттен пайда болған мазасыздық, айғайлау, жалау, тамақтан бас тарту, тамақ қалдықтарымен құсу мазалайды. Объективті: мазасыз, мазасыздану ұстамасы кенет басталып, кенет аяқталады. Осы аралықта бала тыныштанады. (тыныштану уақыты 3-7 минут созылады). Нәжісі сұйық, шырышты, түсі «малина желесі» тәрізді. ЖҚА: эритроцит- 3,7х1012л, гемоглобин 110г/л, лейкоцит- 9 х10л9, ЭТЖ 20 мм/сағ. Бірінші кезекте қандай ем тағайындалу керек?

* Хирургиялық

* Консервативті

* Тазалау клизмасы

*+ Барий массасын енгізу

* Ішке жылы копресс қою.

! Қыз бала 7 жаста. Шағымдары: Эпигастрий аймағындағы толғақ тәрізді ауру сезімі, қайталамалы құсу, ауырлық сезімі, іштің толу және кері сезімі, лоқсу, жалпы әлсіздік, ауыз құрғауы. Объективті: терісі бозғылт, жабысқақ, суық тер, тілі өңезделген. Дене температурасы - 37,50C. Іші кепкен, эпигастрий аймағында ауру сезімді. Қай препаратты бірінші кезекте қолданған жөн?

* Дротаверин

* Метамизол натрия

* Фуразолидон

*+ Белсендірілген көмір

* Папаверин

! Бала 8 жаста. Шағымдары: мұрыннан қан кету, барлық денедегі бөртпелер. 3 апта бұрын ЖРВИ өткерген. Объективті: терісі қалыпты, кеуде және іште симметриялы емес, полиморфты дақты-петихиялы бөртпелер. Іші жұмсақ, көкбауыр +2 см ЖҚА: эритроцит- 3,0х 1012/л, гемоглобин 90г/л, ТК – 0,8, лейкоцит – 8,0х109/л, т/я-1, с/я-11, л –74, м-14, ЭТЖ – 20 мм/ч, тромбоцит –110х1012/л.

Бірінші кезекте қандай зерттеу қолдану керек?

* Миелограмма

* Тромбоциттер саны

* Мегакариоциттерді зерттеу

*+ Қан кету уақытын анықтау

* Капилляр резистенттілігіне сынама

! Қыз бала 5 жаста. Дамуы қалыпты. Екі ай бұрын диареяны өткерген, үйде левомецитинмен емделген. Екі апта бұрын оң жақты іріңді отит өткерген. Объективті: терісі бозғылт, барлық денесінде түрлі-түсті көгерулер бар. Мойын және жақ асты лимфа түйіндері оң жақта ІІ дәрежеге дейін ұлғайған. ЖҚА: эритроцит. 1,3х 1012/л, гемоглобин 52г/л, ТК – 0,6, лейкоцит – 2,0х109/л, т/я-1, с/я-11, л –74, м-14, тромбоцит – 35 000, ЭТЖ–70 мм/ч. Қай диагноз науқасқа тән?

* Сепсис

* Жедел лейкоз

* Мегалобластты анемия

*+ Апластикалық анемия

* Миелодиспластикалық синдром

! Қыз бала 2 айлық. Туылған кездегі салмағы 2500 грамм. Объективті: Тері эәне көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Әлсіз емеді. Қолдың үлкен саусақтары үшфалангалық, мұрын қыры кеңейген, шашы пакля тәрізді. ЖҚА: эритроцит 1,1х1012/л, \гемоглобин 55 г/л, лейкоцит -2,6х109/л, нейтрофил- 28%, лимфоцит- 59%, моноцит- 8%, эозинофил- 4,5%, базофил- 0,5%, ретикулоцит- 12%, ЭТЖ 60 мм/час. Эхокардиографияда: қарынша аралық перденің ақауы. Қандай болжама диагноз тән?

* Сепсис

* Жедел лейкоз

* Лимфогранулематоз

*+ Апластикалық анемия

* Созылмалы миелолейкоз

! Бала 5 ай. Туылғандағы салмағы 2200г. Объективті: әлсіз, тері және шырышты қабаттардың айқын бозаруы, Қолдың үлкен саусақтары үшфалангалық, мұрын қыры кеңейген, шашы пакля тәрізді екі түсті. ЖҚА: гемоглобин-85г/л, эритроцит-2,8х10л,12 ТК-0,85, ретикулоцит-13%, лейкоцит-6х109л, нейтрофил-29%, лимфоцит-68,5%, моноцит-15,5%, эозинофил-5%, базофил-0,5%, ЭТЖ 10мм/час. Эхокардиографияда: қарынша аралық перденің ақауы. Қанадй зерттеу ақпаратты болып табылады?

* Эритроцит диаметрін өлшеу

* Қан сарысуындағы темірді анықтау

* Сүйек кемігін цитологиялық зерттеу

*+ Эритроциттердің осматикалық резистенттігін анықтау

* Лейкоциттердегі пероксидазаны анықтау үшін қан жағындысын бояу

! Үлкен жастағы балалрдың теміртапшылықты анемисының жиі себебі:

* Авитаминоз

* Глистті инвазия

*+ Созылмалы қан кету

* Темір сіңірілуінің бұзылуы

* Темірдің тағаммен жеткіліксіз түсуі

! қыз бала 11 жаста. Шағымдары: тілдің ауру сезімі, етті жек көру, ауызда афты, аяқтардың жансыздануы, галлюцинациялар, жиі сұйық нәжіс. Объективті: тері және склера иктерикалық, құрғақ. Шашы және тырнақтары сынғыш. Тілі лакталған.Жұрек тондары бәсеңдеген. Бауыр+1+1+0,5см, көкбауыр+1 см. ЖҚА: эритроциты-3,5х 1012 / л с Жолли денешіктері, Кэбот сақиналарымен, гемоглобин –85 г/л, ТК – 1,3, лейкоциты– 7,0х109/л, ЭТЖ – 14 мм/ч, ретикулоциты – 34%,тромбоциты 140 х109/л. Қай препаратты мақсатты қолданған жөн?

* Спленэктомия

*+ Витамин В-12

* Темір препараты

* Фолий қышқылы

* Кортикостероидтар

! Отбасылық амбулаторияға анасы 2 жасар баласымен қаралды. Шағымдары: әлсіздік, тәбет төмендеуі. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, бозғылт, шырышты қабаттары әлсіз-қызғылт, жүрек тондары ретті, бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. ЖЖЖ 140 р/мин. ЖҚА: эритроциты-3,0х 1012 / л, гемоглобин 85 г/л, ТК – 0,7; лейкоциты – 4,4х109/л, ЭТЖ – 14 мм/ч,ретикулоциты 18%. Сарысудағы темір 8,1 мкм/л, жалпы белок-57 мм/л.

Қай диагноз науқасқа тән?

* Лейкоз

* Гипопластикалық анемия

*+ Темір тапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

* Тұқым қуалайтын микросфероцитарлы анемия

! Бала 4 жаста. Шағымдары: тәбет төмендеуі, дәмнің бұрмалануы (бор, саз жегісі келеді). Объективті: бала тамақтануы төмендеген. Терісі бозғылт, құрғақ. Шашы өңсіз. Тіл бүртіктері тегістелген. Қан анализінде: эритроциты -2,5х1012 /л, гемоглобин -75 г/л, ТК-0,7, лейкоциты-6,5х109/л, эозинофилы- 3%, сегментоядерные-49%, лимфоциты-42%, моноциты-6%. тромбоциты-150х109/л, ЭТЖ 8 мм/час. Қай болжама диагноз науқасқа тән?

* Глистті инвазия

*+ Дефицитті анемия

* Гемолитикалық анемия

* Гипопластикалық анемия

* Мегалобластты анемия

! Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: вирусты инфекциядан кейін пайда болған бөртпелер. Объективті: тобық терісінде симметриялы, дақты-папулезді, геморрагиялық бөртпелер. ЖҚА: эритроциты--3,0х1012 /л, гемоглобин -95 г/л, ТК-0,8, лейкоциты 6,2-х109/л, эозинофилы-1%, сегментоядерные -72%, лимфоциты-18%,моноциты-9-%, тромбоциты-250х109/л, ЭТЖ-13 -мм/ч. Сухарев бойынша қан ұю уақыты 3-10-3-24. Қай болжама диагноз науқасқа тән?

* ТШҚҰ-синдром

* Менингококцемия

* Тромбастения Гланцмана

* Дефицитті анемия

*+ Геморрагиялық васкулит

! Бала 6 жаста. Терінің сарғыштануына шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаттар бозғылт, иктериялық. Мұнара тәрізді бас сүйек, ер тәрізді мұрын қыры, готикалық таңдай байқалады. Бауыр +1см, көкбауыр+4см. ЖҚА: эритроциты-2,0х1012 /л, гемоглобин -72 г/л, ТК-1.0,ретикулоциты-12%, лейкоциты-6,2-х109/л, эозинофилы-1%, сегментоядерные нейтрофилы-72%, лимфоциты-18%,моноциты-9-%, тромбоциты-250х109/л, ЭТЖ13 -мм/ч. 60% эритроциттер формасы сфера тәрізді. Қай болжама диагноз науқасқа тән?

* Талассемия

* Гемоглобинопатия

* Дефицитті анемия

*+ Минковский –Шоффар анемиясы

* Аутоиммунды гемолитикалық анемия

! Бала 5 жаста. Шағымы: велосипедтен құлағаннан кейін 2 сағаттан соң пайда болған оң тізе буынының ауруы және қимсылын шектелуі. Анамнезінен жарақаттардан 1 жыл өткенде үлкен теріастылық гематомалар пайда болатыны анықталған. Объективті: терісі бозғылт, аяқ буындарында гематомалар, оң тізе буыны көлемі ұлғайған, жергілікті гипертермия, ауру сезімді, қимылы шектелген. Қандай зерттеу диагнозды нақтылау үшін қолданылады?

* ЖҚА

* Дьюк бойынша қан кеті уақытын анықтау

* Ли –Уайт бойынша қан ұюын анықтау

*+ Антигемофильді факторларды анықтау

* сүйек кемігін зерттеу

! Қыз бала 4 жаста. Аяқ сүйектерінің ауруына шағымданады. Объективті: температура 38,7 *С, лимфа түйіндер пальпацияланады: мойын, жақасты, қолитықасты, шаптық, бұршақтан фасол мөлшеріне дейін. Іші ұлғайған. Бауыр +1см, Көкбауыр+4см. ЖҚА: эритроциты 2,5 х1012, гемоглобин 71 г/л, ТК 1,0, лейкоциты 2,6х109, нейтрофилы: - палочкоядерные 1, сегментоядерные 26, лимфоциты 67, моноциты 6, тромбоциты 28х109, ЭТЖ 60 мм/ч. Қандай зерттеу диагнозды нақтылау үшін қолданылады?

* Трепанобипсия

*+ Миелограмма

* Коагулограмма

* Құрсақ қуысы УДЗ

* Аяқ сүйектері рентгенографиясы

! Қыз бала 6 жаста. Шағымы: денеде, аяқ-қолда көгерген бөртпелердің пайда болуы. Объективті: айқын интоксикация симптомы, тері, шырышты қабат бозаруы, аяқ-қолдардағы көптеген көгерулер, кеудеде бірен-саран көгерулер. Бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. ЖҚА: эритроциты 2,7х1012, гемоглобин 68 г/л, ТК 0,9, лейкоциты 3,6х109, нейтрофилы – палочкоядерные 2, сегментоядерные 28, лимфоциты 64, эозинофилы 2, моноциты 6, тромбоциты 46х109, ЭТЖ- 36мм/ч. Қандай зерттеу диагнозды нақтылау үшін қолданылады?

* Трепанобипсия

*+ Миелограмма

* Коагулограмма

* Қан ұйығыштығын анықтау

* Тромбоциттер агрегациясы мен адгезиясын анықтау

! Бала 12 жаста. 3 ай бойы аяғының ауруына шағымданады. Объективті: терісі бозарған, аяғында көптеген экхимоздар. Жақ асты, мойын, қолты қасты, шап лимфа түйіндері 1,5 см дейін ұлғайған, қозғалмалы,ауру сезімсіз. Бауыр +4,0 см. Көкбауыр+2.0 см. ЖҚА: эритроциты 2,5х1012, гемоглобин 86 г/л, ТК 0,8, лейкоциты 200х109, бласты -76%.палочкоядерные 1%, сегментоядерные 4%, лимфоциты 19%, тромбоциты 46х109, ЭТЖ 64мм/час. Қай болжама диагноз науқасқа тән?

* Лимфогранулематоз

* Гипопластикалық анемия

* Геморрагиялық васкулит

*+ Жедел лимфобластты лейкоз

* Тромбоцитопениялық пурпура

! Бала 10 жаста. Мұрыннан қан кетуге шағымданады. Объективті: мұрын жолдарында мақта тампондары, қанға толған. Терісінде жайылған геморрагиялық синдром, көлемі әртүрлі экхимоздар, бетте, мойын, қолда петехия элеименттері. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. ЖҚА: эритроциты 3,2х1012, гемоглобин 101 г/л, ТК 0,9, лейкоциты 6,4х109, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 59%, лимфоциты 28%, эозинофилы 3, моноциты 8%, тромбоциты 12х109, ЭТЖ-5 мм/ч. Бірінші кезекте қандай зерттеу қолдану керек?

*+ Миелограмма

* Коагулограмма

* Тромбоцит агрегациясы

* Иммунологиялық тест

* Қан ұйындысы реакциясы

! Қыз бала 13 жаста. Шағымы: жүрек тұсының ауру сезімі, физикалық жүктемеден соң ентігу. 2 апта бұрын ЖРВИ өткерген. Объективті: ЖЖЖ-100 р/мин, АҚҚ-90/60мм.рт.ст. Жүректің салыстырмалы тұйықтығы: оң жақ- төстің оң жағынан 1 см, сол жақ – сол бұғана ортаңғы сызығынан 1,5 см сыртқа, жоғарғы – 3 қабырғада. Жүрек тондары бәсеңдеген, өкпе артериясында II тон акцентуациясы, жүрек ұшында қысқа систолалық шу. Бауыр +2 см. Қай болжама диагноз науқасқа тән?

* Перикардит

* Миокардиодистрофия

* Жүректің жүре пайда болған ақауы

*+ Ревматикалық емес миокардит

* Ревматикалық қызба, ревматикалық микардит

! Бала 11 жаста. Шағымы: бет бұлшық еттерінің дірілдеуі, киінгенде қозғалыстың сәйкессіздігі. Анамнезінен: 3 апта бұрын скарлатина өткерген. Объективті: скандирленген сөйлеу, координациялық сынамаларды дәл орындамау, бұлшық ет гипотониясы, гримаса жасау. Жүрек шекарасы: оң жақ- төстің оң шетімен, жоғарғы – 3 қабырғада, сол жақ - сол бұғана ортаңғы сызығынан 1 см сыртқа. Тондары бәсеңдеген, ұшында систолалық шу естіледі.

Қандай зерттеу диагнозды нақтылау үшін қолданылады?

* Эхокардиография

*+ Серологиялық тесттер

* ЖҚА

* Электрокардиография

* БХА

! 4 жастағы ұл бала. Шағымдары: лакунарлы ангинадан кейін аяқтың ауруы. Қарағанда: бозарған, көз асты көгерген. Бадамша безинде.борпылдақ өзгерістер анықталады. Мойын астындағы лимфатүйіндері майда бұршақ тәрізді. Жүрек шекаралары сол жағы алдыңғы аксилярлы сызық бойынша, жоғарғысы 2 қабырғада, оң жақ – оң жақ жиектен 2см сыртқа Жүрек тондары бәсеңдеген. Әлсіз систолалық шу жүрек шека. Жүрек тондары тұйықталған, жұмсақ систолалық шу, жүрек жағынан берілмейді, ретсіз экстрасистолар. Буындар өзгермеген.

Қандай болжам диагнозы ең тиімді?

* Перикардит

* Миокардиодистрофия

* Созылмалы тонзилит

*+ Ревматикалық емес кардит

* Ревматикалық қызба

! 12 жастағы бала. Тос артының ауруына, ентігуге, жүрек қағуға шағымданады. Анамнезінде 5 күн бұрын катаралды ангинамен ауырған, оны “аяқта” өткен. Қарағанда: дене терісі боз, көз асты көгерген. Жүрек шекаралары: оң- тостің оң жағында, жоғары –ІІқабырға аралығы, сол- қолтықтық алдыңғы сызығы бойынша. Жүрек тондары тұйық, жүрек ұшында систоликалық шу, үрлеген тәрізді, иррадияциясы жоқ. ЖЖС - 95 1 мин.

Диагноз қою үшін көрсетілген тексеру әдістерінен ең тиімді қайсысы?

*+ Электрокардиография

* Серологиялық тесттер

* Жалпы қан анализі

* Жүрек рентгенография

* Биохимиялық қан анализі

! 9 жастағы ұл бала. Шағымы: буының ауруына, фолликулярлы баспадан кейін. Қарап тексергенде: мойын арты және жақ асты лимфотүйіндері бұршақ тәрізді ұлғайған. Жүрек шекаралары: оң- тостің оң жағында, жоғары –ІІІқабырға аралығы, сол- 1,5 см бұғана орта сызықтан солға ығысқан. Жүрек тондары тұйық, өкпе сабауында ІІ тонның акценті, жүрек ұшында және 5 нүктеде систоликалық шу. Сол тобық буының ісінуі және қызаруы байқалады.

Қандай болжам диагнозы ең тиімді?

* Миокардиодистрофия

* Созылмалы тонзилит

* Ревматоидті артрит

* Ревматикалық емес кардит

*+ Ревматикалық қызба

! Қыз бала 13 жаста. Шағымы: физикалық жүктемеден кейін ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне. Анамнезінде – ревматикалық қызба. Объективті: тері түсі бозарған, ұйқы артерияларының пульсация “каротид биі». Жүрек ұшы түрткісі солға және төмен ығысқан. Жүрек шекарасы: оң- тос маңы сызығы бойынша, сол - 1,5 см бұғана орта сызығынан солға, жоғарғы – II қабырға аралығы. Диастоликалық шу, жүрек үшында І тонның түйықталуы және өкпе сабауында ІІ тонның әлсіреуі.

Көрсетілген болжам диагнозы ең тиімді қайсысы?

* Қолқа сағасының стенозы

* Митральды қақпақшаның пролапсы

*+ Қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

* Сол жақ атриовентрикулярлық саңылаудың стенозы

* Митральды қақпақшасының жеткіліксіздігі

! 11айлық ұл бала. Шағымдары физикалық күш түскен немесе эмоциялық күйзелістен кейін ентігуге. Объективті: дене терісі цианозды түстес, «барабан таяқша» және «сағат әйнек» симптомдары. Жүрек шекарасы: оң- тос маңы сызығы бойынша, сол - бұғана орта сызығы бойынша, жоғарғы – II қабырға аралығы. Тостің сол жағында систолалық шу естіледі, екінші қабырға аралықтың сол жағында II тон әлсіреген. Пульс -140 соққы минут ішінде, тыныс алу жиілігі минут ішінде 40.

Көрсетілген болжам диагнозы ең тиімді қайсысы?

* Қолқа стенозы

*+ Тетрада Фалло

* Қолқаның коартациясы

* Митральды қақпақшаның пролапсы

* Ашық артериалық өзек

! 4 жастағы ұл бала. Тағамданғанда ауыздағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: терісі таза,ауыздан көптеп сілікей ағу, жақ асты лимфо түйіндері 2 өлшемге ұлғайған,ауру сезімсіз. Бет сілекей қабатында, тіл бүйір бетінде және төменгі ерінде бұршақ тәрізді түйіндер (афты) аңықталады. Түйідер ісінген тіннің қызыл орамамен қапталған.Сөйлеу ауру сезімінен қиындалған. ТАЖ - 25 1 минут ішінде. Пульс – 100 соққы 1 минут ішінде. Жүрек тондары таза, ритмі дұрыс.

Осы науқаста көрсетілген болжам диагнозы ең тиімді қайсысы?

* Хейлит

* Молочница

* Гингивит

*+ Афтозды стоматит

* Герпетикалық стоматит

! 10 күндік бала. Анасының айтуы бойынша баланың тілінде ақ дақтар пайда болды. Емшексүтімен қоректендіреді. Объективті: белсенді емеді. Ауыз қуысының сілекей қабатында бетінде, тілде, қатты таңдай мен ерінде диффузды жапқан ақ дақ көрінеді. Сілекей қызарған, дақтар толық алынбайды, қансырап. Ішкі ағзаларда ауытқы жоқ.

Осы науқаста көрсетілген болжам диагнозы ең тиімді қайсысы?

* Хейлит

*+ Молочница

* Гингивит

* Афтозды стоматит

* Стоматит герпетический

! 8 жастағы ұл бала. Ауыз қуысында ақ дақ пайда болғанына шағымданады. Анамнезінде, бала бронх демікпесімен ауырады, ингаляциялық гормондары қабылдайда. Объективті: ақ дақ ісінген қызарған сілекей қабатында орналасқан, тілді, ұрттарын қатты таңдай диффузды жабқан. Дақ толық алынбайды, қансыраған беті анықталады. Глоссит айқын, ауыз бұрыштарда – іздері.

Осы науқаста көрсетілген болжам диагнозы ең тиімді қайсысы?

* Хейлит

*+ Молочница

* Гингивит

* Афтоздық стоматит

* Герпетикалық стоматит

! 3 жастағы бала. Дене температурасы- 38 0С. Анамнезінде, муковисцидоз аурумен ауырады, антибактериальды ем қабылдайды. Объективті: беттің сілекей қабатында бұршақ тәрізді бөртпе аңықталды, афтылар ісінген қызыл белдемен қоршаған. Тілі құрғақ, дақталарымен қапталған. Өкпе аускультациясы- құрғақ және ылғалды көпіршікті сырылдар жоғары және орта бөліктерінде. Нәжісі ботқа тәрізді, өткір иісті, жылтыр, сұр тұстес.

Антибактериальды емінің жиі ықтимал кері әсері қайсысы?

* Глоссит

* Хейлит

* Герпес

*+ Стоматит

* Гингивит

! 8 жастағы ұл бала. Дене қызуының 39,1 0С көтерілуіне, ауыз сілекей қабатында, ерінде суықтан кейін көпіршіктер пайда болуына шағымданады. Объективті: дене терісі таза, ауыз сілекей қабатында, және жоғарғы ерінде топ мөлдір көпіршіктер бар. Жақ асты лимфо түйіндері бұршақ көлемінде және ауырсынусыз. Өкпеде везикулярлық тыныс.

Көрсетілген болжам диагнозы ең тиімді қайсысы?

* Глосит

* Хейлит

* Гингивит

* Стоматит

*+ Герпес

! Ұл бала 2 жас. Көп мөлшерде сілекей ағуына, тамақтан бас тартуына, дене қызуының 390С көтерілуіне шағымданады. Объективті: дене қызуы 38,80С, ауыз сілекей қабатында, қызыл иекте, еріндерінде сарғыш табақшалар бар, олар әртүрлі көлемдегіқызыл орамамен қоршаған. Тамақтану кезінде жедел ауру сезіммен.

Төменде көрсетілген дәрілік препараттың тағайындау ең тиімді қайсысы:

* Ацикловир 50 мг \ тәулікте

* Нистатин суспензиясы 5%

* Цинк мазь

*+ Бур глицеринмен сұйықтығы

* Поливитаминдер

! 2 апталық қыз бала. Анасы айтуы бойынша әлсіз емеді, мазасыз. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде антибиотиктер қабылдады. Объективті: тілдің, ұрттың, таңдайдың қызарған сілекей қабатында ақ дақталық 1-1,5 мм көлемінде топталған дақталар көрінеді, домалақ тәрізді, манн круппа түрінде.