Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–азвитие учени€ о циркул€рном психозе и определение его сущности




ќтдельные состо€ни€, относимые в насто€щее врем€ к маниакально-депрессивному психозу, были известны еще в глубокой древности. “ермины, примен€вшиес€ еще √иппократом, мани€ и меланхоли€, обозначали приблизительно те же комплексы €влений, которые св€зываютс€ с ними и теперь. »нтересно отметить, что самое название меланхоли€ (черна€ желчь) показывает, что √иппократ при определении сущности психических изменений как чего-то обусловленного соматическими причинами сто€л на верном пути. ¬о времена Ёскирол€ и ћорел€, когда в качестве особых болезней трактовались отдельные признаки или состо€ни€, мани€ и меланхоли€, иными словами маниакальное и депрессивное состо€ние, естественно также считались самосто€тельными заболевани€ми. ¬ этот период, характеризовавшийс€ преобладанием французской психиатрической мысли, очень много было сделано дл€ тщательного описани€ болезненных состо€ний и выделени€ особых форм.   достижени€м этого периода относитс€ выделение психиатрами ‘альре и Ѕелл€рже особого циркул€рного психоза (folie circulaire) как периодического возвращени€ попеременно маниакальной и депрессивной фазы (folie alternante) или повторени€ через более или менее продолжительные светлые промежутки двойного приступа маниакального состо€ни€, переход€щего непосредственно в депрессивное (folie д double forme). ‘ранцузской же школе принадлежит установление при заболевани€х этого рода т€желого наследственного от€гощени€, что вполне естественно ввиду той большой роли, которую приписывали ћорель и его соотечественники наследственности и вырождению.  репелин в своем стремлении уйти от чисто симптоматического изучени€ и установить особые нозологические единицы обратил внимание и на эту группу заболеваний. “ождественность картины маниакального или депрессивного состо€ни€, будут ли они наблюдатьс€ в качестве единичного заболевани€ на прот€жении всей жизни или как фазы циркул€рного психоза, привела его к постановке вопроса, не €вл€ютс€ ли так называемые мани€ и меланхоли€ только фазами одного и того же психоза, а не самосто€тельными заболевани€ми.   положительному ответу на этот вопрос его заставил придти в особенности психологический анализ этих форм, в которых оказалось чрезвычайно много общего несмотр€ как будто бы на полную противоположность таких состо€ний, как маниакальное и депрессивное. ¬ особенности много общего оказываетс€ в психике больных, давших в течение всей жизни только один маниакальный или депрессивный приступ как между собой, так и с случа€ми собственно циркул€рного психоза в светлые промежутки, ¬ этом стремлении объединить различные картины в одну группу маниакально-депрессивного психоза  репелин склонен был зайти слишком далеко, так как в последний период своей де€тельности совершенно отрицал существование меланхолии даже как особого заболевани€ позднего возраста и считал так называемую инволюционную меланхолию приступом маниакально-депрессивного психоза, впервые обнаружившимс€ в позднем возрасте. —о времени  репелина начинаетс€ вообще определенный сдвиг в изучении циркул€рного психоза в том отношении, что помимо признака периодичности, повтор€емости приступа через более или менее значительные светлые, т. е. свободные от про€влени€ психоза как такового промежутки времени, стали большое внимание обращать на структуру самого психоза и всей личности, какой она представл€етс€ между приступами и в препсихотическом состо€нии, т. е. до обнаружени€ самого первого приступа. Ёто дало возможность установить, с одной стороны, не только родство, но и тождество более легких, иногда только намеченных картин с вполне выраженными в смысле существа заболевани€ приступами психоза, с другой стороныЧ генетическое родство кардинальных приступов психоза с характерными особенност€ми препсихотической личности. ¬ первом отношении особого внимани€ заслуживает установление полного тождества с циркул€рным психозом тех случаев, которые уже давно были известны под именем циклотимии. — этим названием св€зывалось представление о периодически повтор€ющемс€ комплексе нервных €влений, не нос€щих характера собственно психоза. ƒолгое врем€ эти случаи трактовались как периодическа€ неврастени€, пока работами ќддо не установлена принадлежность их к циркул€рному психозу, так что в насто€щее врем€ с названием циклотимии св€зываетс€ представление о более легких, как бы рудиментарных формах психоза того же названи€. “акое понимание окончательно утвердилось благодар€ генеалогическим исследовани€м –юдина и √офмана, по которым и совсем легкие случаи, относ€щиес€ к циклотимии и выражающиес€ только в периодических колебани€х настроени€, и вполне сложившиес€ случаи нередко наблюдаютс€ в одних и тех же семь€х, имеют одну и ту же наследственность. “е же генеалогические исследовани€ вы€снили с полной определенностью, что циркул€рный психоз развиваетс€ на фоне врожденных особенностей личности, т. е. как бы вырастает на конституциональной основе, представл€€ по своему существу усиление тех или других черт, вход€щих в основу личности в ее препсихотическом состо€нии.  ак вы€снилось при этом, этот конституциональный фон не всегда бывает одинаков, причем в зависимости от этого варьирует и клиническа€ картина психоза.  репелином было обращено внимание на существование конституциональных изменений настроени€, которые он, несколько схематизиру€, свел к трем типам: конституциональной депрессии, конституциональной мании и циклотимии.  речмер своими работами углубил эту конституциональную точку зрени€, указав на известные коррел€ции между психическими конституци€ми и соматическими типами и существенно дополнив этим уже известные данные генеалогического и клинического изучени€. — отнесением к циркул€рному психозу легких форм, в частности циклотимии и упом€нутых конституциональных состо€ний, рамки его значительно расширились, причем ввиду большой пестроты и разнообрази€ отдельных клинических форм, представл€ющих по своим внешним про€влени€м что-то самосто€тельное, более целесообразно стало говорить о целой группе заболеваний, относ€щихс€ к одному и тому же кругу циркул€рного психоза. –амки его нужно считать, еще более расширившимис€ вследствие того, что стало неизбежным относить к нему, с одной стороны, некоторые случаи психопатических личностей из типа возбудимых, с другой стороныЧизвестные формы реактивных состо€ний.  ак известно, психические изменени€ конституционального характера обычно вы€вл€ютс€ сами по себе из внутренних причин без вс€ких внешних толчков, но иногда во вполне €сной форме развиваютс€ только под вли€нием экзогенных моментов. ƒл€ того основного психического фона, на котором развиваютс€ приступы циркул€рного психоза, характерны не только ничем внешним не вызванные, так сказать аутохтонные, колебани€ настроени€, но и наклонность давать эмоциональные реакции на различные впечатлени€ окружающего.  лейст, равно как Ёвальд и другие, поэтому и говорит, что циркул€рный психоз развиваетс€ на почве лабильной конституции, иногда аутохтонно, иногда реактивно. ѕо мнению Ёвальда на фоне лабильно-реактивной конституции могут развитьс€ картины, относ€щиес€ к той же группе циркул€рного психоза, но характеризующиес€ преимущественным развитием параной€льных моментов. “аким образом можно говорить действительно об особом круге заболеваний циркул€рного психоза, в центре которого наход€тс€ вполне очерченные случаи, а по периферии располагаютс€ слабо выраженные картины. ¬ структуре последних кроме компонентов конституционального характера всегда можно найти €влени€, обусловленные экзогенией и в зависимости от ее особенностей мен€ющие свой характер. ≈стественно при этом, что этот круг не €вл€етс€ вполне замкнутым и резко отграниченным от других кругов заболеваний; он не только с ними соприкасаетс€, но иногда в своих периферических част€х как бы переплетаетс€, если не пр€мо переходит. —казанным обусловливаютс€ и современный подход к пониманию циркул€рного психоза и его определение. ЁтоЧконсти-туциональное заболевание, развивающеес€ на фоне прирожденных особенностей психики в смысле эмоциональной неустойчивости, обнаруживающее большое родство к пикническому сложению и выражающеес€ в приступах маниакального или меланхолического состо€ни€, имеющих тенденцию к периодическому повторению и не оставл€ющих после себ€ каких-либо изъ€нов интеллектуального функционировани€. “ерминыЧциркул€рный, маниакально-депрессивный, маниакально-меланхолический психоз, равно как название, предложенное московским психиатром ‘. ≈. –ыбаковымЧциклофрени€Ч€вл€ютс€ синонимами. ћы лично очень удобным названием считаем Ђциркул€рный психозї, не вкладыва€ в него однако представлени€ об об€зательной смене Ђциркул€цииї противоположных фаз.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 282 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

694 - | 635 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.