Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќстра€ надпочечникова€ недостаточность




 линика. ќстра€ надпочечникова€ недостаточность наблюдаетс€ при угнетении продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов, деком≠пенсации хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь јддисона), острых поражени€х надпочечников, сепсисе, интоксикаци€х, после эпилептического статуса, при быстрой отмене длительно при≠мен€вшихс€ стероидных гормонов. –азвитие острой надпочечниковой недостаточности провоцируют травмы, инфекционные заболевани€, оперативные вмешательства, острые нарушени€ функции желудочно-кишечного тракта, психотравмы и др. ’арактерны резка€ мышечна€ слабость, адинами€, обильна€ рвота, боли в животе, быстро прогресси≠рующее угнетение сознани€, делирий, широкие зрачки, отсутствие зрач≠ковых реакций на свет, брадикарди€, артериальна€ гипотензи€, резкое снижение содержани€ кортикостероидов в крови.

ќказание помощи. ¬нутривенно ввод€т 10Ч20 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона; внутривенно, капельно 2Ч3 л в сутки 5 % раст≠вора глюкозы (перва€ порци€ 250 мл в течение 30Ч60 мин, затем ско≠рость введени€ уменьшают, после инфузии 800Ч1000 мл раствора вво≠д€т 10Ч20 мл 10% раствора натри€ хлорида). ѕри крайне резкой артериальной гипотензии (систолическое давление 60 мм рт. ст. и ниже) внутривенно струйно ввод€т 100 мг гидрокортизона и внутримышечно 4 мл 0,5 % масл€ного раствора дезоксикортикостерона ацетата. ¬ про≠цессе вливани€ 5 % раствора глюкозы каждый час ввод€т 10 мг гидро≠кортизона. ѕосле обильной рвоты в течение 6Ч8 ч вливают 2Ч3 л жид≠кости, включа€ 4 % раствор натри€ гидрокарбоната. Ќазначают вазо-констрикторы Ч дофамин внутривенно капельно по 2Ч5 мкг/кг массы тела в 1 мин; сердечные гликозиды Ч строфантин 0,5Ч1 мл 0,05 % раст≠вора. Ќеобходим контроль артериального давлени€, электролитного ба≠ланса, Ё √.

 

ѕќ–‘»–»я

 линика. ѕорфири€ Ч заболевание наследственного или приобре≠тенного характера. ѕервичные порфирии относ€т к наследственным бо≠лезн€м, вторичные Ч возникают при заболевани€х печени, крови (ане≠мии), хронических экзогенных интоксикаци€х (ртуть, фосфор, мышь€к и др.), коллагенозах, диабете, гипертиреозе. ¬ основе лежит нарушение биосинтеза порфиринов, €вл€ющихс€ стабилизаторами активности р€да белков крови. «аболевание про€вл€етс€ интермиттирующими атаками, привод€ к поражению р€д жизненно важных биологических механизмов, в том числе и аэробного обмена глюкозы, что служит причиной пораже≠ни€ мозга. ƒекомпенсацию скрыто протекающего нарушени€ порфири-нового обмена провоцируют инсол€ции, физическое переутомление, по≠грешности в диете, интеркуррентные заболевани€, прием лекарств, бе≠ременность.

’арактерны повышение температуры, резка€ потливость,, озноб, коликообразные боли в животе без перитонеальных симптомов, рвота, признаки кишечной непроходимости, артериальна€ г-ипертензи€, тахикар≠ди€, признаки полинейропатии (боли, гиперестезии, мышечна€ слабость в дистальных отделах конечностей, вплоть до тетрапареза). –аспростра≠нение патологического процесса на мозговой ствол ведет к пораже≠нию черепных нервов и расстройству витальных функций. ¬сегда в начале заболевани€ расстраиваетс€ сознание (бурный делирий, реже Ч де≠пресси€, истерические реакции). –асстройство сознани€ может дости≠гать глубокой комы, нередки судорожные припадки. ¬ ликворе увеличено содержание белка при нормальном цитозе, в крови Ч лейкоцитоз, уве≠личение —ќЁ, снижение содержани€ кали€, натри€, хлора. ћоча мали≠нового цвета, переход€щего на свету в коричневый.

ќказание помощи. Ќазначают внутривенно 10Ч20 % раствор глю≠козы из расчета 400Ч1000 т сухого'вещества в сутки (в среднем 500Ч 600 г), дл€ профилактики гипергликемии ввод€т небольшие дозы инсу≠лина. ¬нутривенно ввод€т специфический препарат дл€ лечени€ пор≠фирии Ч гематин из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней, затем в той же дозе 1 раз в 3 дн€. „тобы купировать делирий, ввод€т внутримышечно 5 мл 2,5 % раствора аминазина (противопоказан при резком угнетении дыхани€).

ѕри порфирии абсолютно противопоказаны: барбитураты, небар≠битуровые снотворные, наркотики, седуксен, мепробамат, дифенин, про≠изводные пиразолона (анальгин, антипирин, бутадион) и все таблетки, содержащие эти препараты; препараты спорыньи, противоопухолевые цитостатики.

 

ќ—“–џ… ѕјЌ –≈ј“»“

 линика. ќстрый панкреатит Ч воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит нарушение ее ферментативной функции. ѕровоцируетс€ хроническим алкоголизмом, хроническими заболевани€ми брюшной полости, инфекци€ми, интоксикаци€ми. ’арактерны острые боли в животе с иррадиацией в эпигастральную область, спину, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикарди€. »ногда на этом фоне разви≠ваютс€ делирий, дизартри€, повышение мышечного тонуса в конечност€х. ”гнетени€ сознани€ не бывает.

ќказание помощи. „тобы купировать делирий, назначают седуксен, натри€ оксибутират.

 

Ћ»“≈–ј“”–ј





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 355 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќасто€ща€ ответственность бывает только личной. © ‘азиль »скандер
==> читать все изречени€...

545 - | 472 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.