Использованы материалы анкетирования! И стоматологов России (АЖ. Петрикасссоает., 1999).
1. Какой инъекционный инструментарий Вы используете?
МегаллосгеклянныйинструментарийиспользуюгУ.одноразо-
вые пластмассовые шприцы - 86, карпульныеинъекторы - 88 опрошенных врачей.
2. Применяете ли Вы классический неаспирационныи
караульный шприц или караульный шприц с аспирационным
устройством (плунжером)?
Неаспирационный карпульный шприцприменя1ог78)ааспи-рационный-22 опрошенных.
3. Сколько вы проводите инъекционных анестезий в те
чение рабочего дня?
В среднем на одного врача 5,4 анестезиивдень. Врачи частых стоматологических кабинетов проводили 6,9 анестезии в течение рабочего дня.
4. Какое количество обезболивающего раствора Вы ис
пользуете при проведении инфилътрационного обезболивания
карпульным шприцем?
0,5 мл используют 15 стоматологов, 0,8 мл - 40 стоматологов, 1,2мл-16стоматологов, 1,8мл- Юстоматологов.
Проводите ли Вы аспирациошую пробу во время инъекционного обезболивания?
Не проводятаспирационнойпробы 26 стоматологов, при ин-фильтрационнойанестезии ее регулярно проводят 6, при провод-никовой - 85 стоматологов.
6. Были ли у Вас случаи применения одной и той же кар-
пуль, у различных пациентов?
"Никогда" - ответили 77 стоматологов, "иногда" - 27, 6 стоматологов не ответили на вопрос.
7. Какую стерилизацию карпульного шприца Вы проводите?
60 врачейобрабатьшютшприцилихлоргексидином,27-про-
водят "горячую" стерилизацию.
8. Проводите ли Вы дезинфекцию мембраны карпулы пе
ред ее применением?
80 опрошенных обрабатывают мембрану карпулы спиртом, 27 - на вопрос не ответили.
Отмечались ли трудные общие осложнения у Ваших клиентов после проведения местного обезболивания?
"Да" - ответили 18стоматологов.
Выводы
КЗа последние годы произошли значительные изменениявлро-ведении местногообезболивания:стоматологи начали применять карпульные инъекгоры и специальные дентальные анестетики, по-зволяющиеуменьшитьсреднююдозуобезболивающегорасгюрас5 шдо 1,8мл при проводниковом обезболивании, априинфильтраци-онной анестезии-до0,8 мл анестетика.
2.Увеличиласьбезопасностьобезболивания. Если в 1987г.тяжелые осложнения отмечали 30% врачей, тов 1999г. - только 16%.
ИНЪЕКЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
3.Болышщстшстоматологовисполыуюгкарпульнуюинъекци-онную систему, значительное количество врачей объединяют применение карпульныхи одноразовых пластмассовых инъекгоров.
4.Не все врачи проводят с пирационную пробу при выполнении инъекционного обезболивания, что может привести ктяжелым осложнениям.
5.Много стоматологов не знают о явлении самоаспирации в карпульной инъекционной системе.
Учитывая возможность самоаспирации, при применении карпульного инъектора нельзя повторно использовать второго пациента, даже меняя иглы.
Примечание. Учитывая то, что значительное количество врачей о&ьединяютприменение одноразовых пластмассовых и кар-пульныхинъекторов(А.Ж. Пегрикасссоавт., 1999)в целях эконом-ногоиспсшыованиякарсгульногоанестетика можно рекомендовать следующую методику:
1.После стерилизации карпулы из нее набирают часть обезболивающего раствора (например, 1/2 карпулы) одноразовым шприцем (см. рис. 11).
2.При потребности одну и ту же карпулу после повторной сте-рш1изации70% спиртом можно использовать ивкарпульномшпри-це, при этом введение остатка обезболивающего раствора будет безопаснымдля пациента (аьрис. 17).
Другие виды инъекторов
Для проведения эффективного интралигаментарного и внуг-рипульпарного обезболивания применяют специальные инъекто- ры, которые создают во время инъекции высокое давление, также они имеют дозатор, обеспечивающий введение вткани точно определенного количества анестетика при нажиме на рычаг шприца.
ИиыжгорИС-ОЫ (фирма" Мединфодент)изготовлен в форме авторучки,имеетдозатор0,06мли поворотную головку, которая позво-ляет повернуть иглу под углом 180°. Это обеспечивает проведение анестезии в любом месте шткшрш(см. рис. 13, Б).
Инье1Ш)рС1Т01ЕСГ(фирма"ВАУЕК")-также выполнен в форме авторучки, каждоедвижение поршня вводит 0,06 шанестеги-
ка.Взгомииъетреесп.угловая насадка дляипы.фи ксирована под углом 30° кцентральнойосиинъекгора.
Иншпхф 80ЕИЕСТ (фирма "BAYER") с дозирующим коле-сиком - для интралигаментарной анестезии по форме похож на инъектор С1ТО]ЕСЕ Отличие - в методе впрыска обезболивающего вещества в периодонт (с помощью колесика). Инъектор не имеет возможности фиксированной дози впрыска. Путем враще-ния дозирующего колесика, вводят необходимое количество анестетика (0,1 -0,2 мл) в периодонт, не травмируя ткани пародонта. Наличие дозирующего колесика позволяет точно отслеживать степень насыщения териодонта раствором анестетика, проводить качественное обезболивание и избегать послеинъекционных осложнений.
ИнъекторыЕАЬСШ (фирма' BAYER"), РЕШ-РКЕ88 (фирма "ЬКВОКООиСТЗ") и др. выпускаются в виде пистолета. Нажимом нарычагдозатора вводят 0,2 мл обезболивающего раствора.
