Анализ использования картельных инъекторов

Использованы материалы анкетирования! И стоматологов России (АЖ. Петрикасссоает., 1999).

1. Какой инъекционный инструментарий Вы используете?
МегаллосгеклянныйинструментарийиспользуюгУ.одноразо-

вые пластмассовые шприцы - 86, карпульныеинъекторы - 88 опрошенных врачей.

2. Применяете ли Вы классический неаспирационныи
караульный шприц или караульный шприц с аспирационным
устройством (плунжером)?

Неаспирационный карпульный шприцприменя₁ог78₎ааспи-рационный-22 опрошенных.

3. Сколько вы проводите инъекционных анестезий в те­
чение рабочего дня?

В среднем на одного врача 5,4 анестезиивдень. Врачи частых стоматологических кабинетов проводили 6,9 анестезии в течение рабочего дня.

4. Какое количество обезболивающего раствора Вы ис­
пользуете при проведении инфилътрационного обезболивания
карпульным шприцем?

0,5 мл используют 15 стоматологов, 0,8 мл - 40 стоматологов, 1,2мл-16стоматологов, 1,8мл- Юстоматологов.

Проводите ли Вы аспирациошую пробу во время инъ­екционного обезболивания?

Не проводятаспирационнойпробы 26 стоматологов, при ин-фильтрационнойанестезии ее регулярно проводят 6, при провод-никовой - 85 стоматологов.

6. Были ли у Вас случаи применения одной и той же кар-
пуль, у различных пациентов?

"Никогда" - ответили 77 стоматологов, "иногда" - 27, 6 стоматологов не ответили на вопрос.

7. Какую стерилизацию карпульного шприца Вы проводите?
60 врачейобрабатьшютшприцилихлор_гексидином,27-про-

водят "горячую" стерилизацию.

8. Проводите ли Вы дезинфекцию мембраны карпулы пе­
ред ее применением?

80 опрошенных обрабатывают мембрану карпулы спиртом, 27 - на вопрос не ответили.

Отмечались ли трудные общие осложнения у Ваших клиентов после проведения местного обезболивания?

"Да" - ответили 18стоматологов.

Выводы

КЗа последние годы произошли значительные изменениявлро-ведении местногообезболивания:стоматологи начали применять карпульные инъекгоры и специальные дентальные анестетики, по-зволяющиеуменьшитьсреднююдозуобезболивающегорасгюрас5 шдо 1,8мл при проводниковом обезболивании, априинфильтраци-онной анестезии-до0,8 мл анестетика.

2.Увеличиласьбезопасностьобезболивания. Если в 1987г.тя­желые осложнения отмечали 30% врачей, тов 1999г. - только 16%.

ИНЪЕКЦИОННЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

3.Болышщстшстоматологовисполыуюгкарпульнуюинъекци-онную систему, значительное количество врачей объединяют при­менение карпульныхи одноразовых пластмассовых инъекгоров.

4.Не все врачи проводят с пирационную пробу при выполне­нии инъекционного обезболивания, что может привести ктяжелым осложнениям.

5.Много стоматологов не знают о явлении самоаспирации в карпульной инъекционной системе.

Учитывая возможность самоаспирации, при примене­нии карпульного инъектора нельзя повторно использовать второго пациента, даже меняя иглы.

Примечание. Учитывая то, что значительное количество вра­чей о&ьединяютприменение одноразовых пластмассовых и кар-пульныхинъекторов(А.Ж. Пегрикасссоавт., 1999)в целях эконом-ногоиспсшыованиякарсгульногоанестетика можно рекомендовать следующую методику:

1.После стерилизации карпулы из нее набирают часть обезбо­ливающего раствора (например, 1/2 карпулы) одноразовым шпри­цем (см. рис. 11).

2.При потребности одну и ту же карпулу после повторной сте-рш1изации70% спиртом можно использовать ивкарпульномшпри-це, при этом введение остатка обезболивающего раствора будет безопаснымдля пациента (аьрис. 17).

Другие виды инъекторов

Для проведения эффективного интралигаментарного и внуг-рипульпарного обезболивания применяют специальные инъекто- ры, которые создают во время инъекции высокое давление, также они имеют дозатор, обеспечивающий введение вткани точно опре­деленного количества анестетика при нажиме на рычаг шприца.

ИиыжгорИС-ОЫ (фирма" Мединфодент)изготовлен в форме авторучки,имеетдозатор0,06мли поворотную головку, которая позво-ляет повернуть иглу под углом 180°. Это обеспечивает проведение ане­стезии в любом месте шткшрш(см. рис. 13, Б).

Инье1Ш)рС1Т01ЕСГ(фирма"ВАУЕК")-также выполнен в форме авторучки, каждоедвижение поршня вводит 0,06 шанестеги-

ка.Взгомииъетреесп.угловая насадка дляипы.фи ксирована под углом 30° кцентральнойосиинъекгора.

Иншпхф 80ЕИЕСТ (фирма "BAYER") с дозирующим коле-сиком - для интралигаментарной анестезии по форме похож на инъектор С1ТО]ЕСЕ Отличие - в методе впрыска обезболиваю­щего вещества в периодонт (с помощью колесика). Инъектор не имеет возможности фиксированной дози впрыска. Путем враще-ния дозирующего колесика, вводят необходимое количество анес­тетика (0,1 -0,2 мл) в периодонт, не травмируя ткани пародонта. Наличие дозирующего колесика позволяет точно отслеживать сте­пень насыщения териодонта раствором анестетика, проводить ка­чественное обезболивание и избегать послеинъекционных ослож­нений.

ИнъекторыЕАЬСШ (фирма' BAYER"), РЕШ-РКЕ88 (фирма "ЬКВОКООиСТЗ") и др. выпускаются в виде пистолета. Нажи­мом нарычагдозатора вводят 0,2 мл обезболивающего раствора.