Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.
Оснащение:
1. Укладка защитной одежды и белья в биксе - медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки – 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца – 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30°С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень, ватные жгутики или нитка.
2. Таз для сжигания волос, спички.
3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров:
а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;
б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6% кислотой;
в) 0,25% р-р дикрезила.
4. Чистое нательное белье.
5. История болезни пациента или амбулаторная карта и журнал осмотра на педикулез.
6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.
Обязательные условия:
1.
o обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении;
o соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.
Подготовка к процедуре
1.
1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос.
При отказе от стрижки:
2.
2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.
3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.
4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.
Выполнение процедуры
1. Обработать волосы, а не кожу головы теплым столовым уксусом, выбирая механическим способом живые формы вшей и уничтожая их.
Примечание; следить, чтобы уксус не попал в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.
2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).
3. Пропустить ватный жгутик или нитку сквозь зубцы частого гребня, обильно смоченный уксусом, и также смочить обильно уксусом.
4. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.
5. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. Обработать гребень методом протирания 70°-м спиртом или обдать кипятком.
6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.
Окончание процедуры
1. Сжечь бумагу.
2. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.
3. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.
4. Отправить мешок в дезкамеру, обработать помещение инсектицидным средством.
5. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
6. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.
7. Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости провести санитарную обработку.
Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.
Гигиеническая ванна
Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.
Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук.
Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25°С, на полу резиновый коврик, температура воды – 35–37°С.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Наполнить ванну водой на половину ее объема, температура равна 35–37°С.
3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом медсестре.
4. Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.
5. Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам.
Выполнение процедуры
1. Надеть фартук.
2. Вымыть пациента (если он не может самостоятельно этого сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку индивидуальную и душ.
3. Помочь пациенту выйти из ванны.
Окончание процедуры
1. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоем).
2. Вытереть пациента в той же последовательности.
3. Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
4. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.
5. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
6. Одеть пациента в чистое белье.
7. Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.
Примечание: продолжительность ванны – не более 25 мин.
Гигиенический душ
Цель: предупреждение внутрибольничной инфекции.
Оснащение: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка.
Обязательные условия: исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25°С, на полу резиновый коврик, температура воды – 35–37° С.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента.
3. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, и затем сесть на сидение.
4. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима.
Выполнение процедуры
1. Надеть фартук, вымыть голову пациенту:
o сложить пеленку в несколько раз и попросить пациента прикрыть глаза;
o смочить волосы, поливая их водой из душа;
o нанести немного шампуня на волосы пациента;
o вымыть голову обеими руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены;
o смыть мыльную пену водой;
o вытереть волосы пациенту.
2. Помочь пациенту, при необходимости, вымыть тело в той же последовательности, как при проведении гигиенической ванны.
3. Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости оказывайте помощь вдвоем, используя правильную биомеханику тела).
Окончание процедуры
1. Помочь пациенту выйти из ванны.
2. Вытереть тело в той же последовательности.
3. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
4. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.
5. Помочь пациенту надеть чистое нательное белье и одежду.
6. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и высушить руки.
7. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
21.
Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников должен проводится постовой м\с ежедневно. При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности, хранящихся без целлофановых пакетов(в холодильнике), без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения больной должен быть проинформирован при поступлении в отделение. Мед. сестра должна знать как проводить уборку в палате, чтобы проконтролировать качество проведенной санитаркой уборки.
Для хранения скоропортящихся продуктов пациентам в отделении выделяют холодильник, который устанавливается в коридоре. На дверце холодильника устанавливается список с указанием разрешенных продуктов и сроков хранения. Срок хранения в холодильнике 2-3 дня. Все продукты должны быть в полиэтиленовых мешках с указанием фамилии больного, номера палаты и даты закладки продукта в холодильник. М/с и санитарка должны проверять правильность хранения продуктов. 1 раз в неделю проводится размораживание холодильника, пациентов предупреждают, из холодильника убирают продукты и после оттаивания протирают внутреннюю поверхность 3 % раствором питьевой соды, а при наличии сильного запаха обрабатывают раствором столового уксуса. Снаружи холодильник обрабатывают 3 % раствором хлорамина, холодильник моют чистой водой, высушивают поверхности и включают. На дверце закрепляют бирку с указанием дат размораживания и подписью ответственного лица. Сроки хранения продуктов
Сливки - 20 ч овощи вареные - 6 ч Творог, сырки - 36 ч
Простокваша, кефир - 24 ч винегреты, салаты - 12 ч
Сметана – 72 ч колбаса вареная - 48 ч Запрещается: рыба
22. В отделении на посту медикаменты хранятся в специальном шкафу (под замком) на отдельных промаркированных полках в зависимости от пути введения (внутренние, наружные, для инъекций). Отдельно хранятся легковоспламеняющиеся вещества – спирт, эфир, перевязочный материал, инструменты, сильно пахнущие лекарства (йодоформ, лизол), дезинфицирующие средства.
