Наблюдение и лабораторный контроль организуют и проводят, преследуя следующие цели:
• своевременное обнаружение и индикация радиоактивного, химического и биологического заражения питьевой воды, продовольствия, воздуха, почвы и объектов окружающей среды;
• принятие экстренных мер по защите населения, продуктов питания, воды и социально важных объектов от АОХВ и бактериологических средств.
Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) - составная часть сил и средств наблюдения и контроля РСЧС. СНЛК имеет три уровня:
• федеральный;
• региональный;
• местный.
В перечень сил постоянной готовности госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровня включены центры Госсанэпиднадзора на территориях субъектов Российской Федерации, противочумных институтов, Противочумный центр в Москве и 11 противочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС более 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и около 20 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреждений.
Головные учреждения СНЛК (наиболее подготовленные к выполнению задач) - подразделения повышенной готовности со сроком приведения в готовность, составляющим 8 ч.
Основная задача Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России - участие в разработке и проведении мероприятий по обеспечению лабораторного контроля и экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на заражённость возбудителями инфекционных заболеваний, а также оказание методической помощи учреждениям санитарно-эпидемиологического надзора в ЧС мирного и военного времени.
На республиканские, краевые, областные, портовые, городские, районные 1-й категории ЦГСЭН России и соответствующие им ЦСЭН на железнодорожном транспорте МПС России, центры санитарно-эпидемиологического надзора и медико-санитарные части Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России возложены следующие мероприятия:
• проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах массового поражения силами создаваемых на базе ЦГСЭН (ЦСЭН) формирований (групп эпидемиологической разведки, санитарно-эпидемиологических отрядов и др.);
• установление вида микробиологических средств боевых рецептур в военное время и возбудителей инфекционных заболеваний в ЧС мирного времени в пробах, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также в материалах, взятых от больных и трупов людей (специфическая индикация);
• идентификация выделенных штаммов микроорганизмов и токсинов (только для республиканских, краевых и областных ЦГСЭН);
• проведение санитарной экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязнённых РВ, OB, AOXB и заражён- ных БС, с выдачей заключения о пригодности их к использованию по назначению;
• измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;
• определение удельной и объёмной активности радионуклидов в пробах продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на контролируемых объектах;
• установление радионуклидного состава исследуемых проб (кроме районных ЦГСЭН);
• определение на контролируемых объектах загрязнённости продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья ОВ и АОХВ;
• руководство работой нижестоящих звеньев ЦГСЭН на подведомственной территории и оказание им методической помощи.
Основные задачи городских, районных ЦГСЭН 2-й и 3-й категории Госсанэпиднадзора России и соответствующих им ЦСЭН на железнодорожном, водном и воздушном транспорте следующие:
• проведение санитарно-эпидемиологической разведки на обслуживаемой территории;
• установление наличия (на основе косвенных признаков) в объектах окружающей среды микробиологических средств боевых рецептур в военное время и возбудителей инфекционных заболеваний людей в ЧС мирного времени;
• исследование проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на заражён- ность известными возбудителями;
• измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;
• установление наличия в объектах окружающей среды OB, AOXB, проведение их предварительной идентификации;
• отбор проб из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязнённых РВ, ОВ, АОХВ и заражённых БС, доставка их в головные ЦГСЭН для лабораторных исследований и проведения санитарной экспертизы.
Основная задача Противочумного центра Госсанэпиднадзора России - методическое руководство деятельностью противочумных станций по вопросам особо опасных природно-очаговых инфекционных заболеваний в ЧС мирного и военного времени.
Основные задачи противочумных станций и их отделений следующие:
• проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах бактериального заражения;
• осуществление идентификации штаммов микроорганизмов бактериальной группы, выделенных из различных проб в результате проведения специфической индикации;
• при получении сомнительных результатов доставка в соответствующий центр специфической индикации проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также материалов, взятых от больных и трупов;
• измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;
• установление наличия в окружающей среде ОВ и проведение индикации.
Учреждения гидрометеорологических станций, входящие в СНЛК, агрохимические лаборатории, объектовые лаборатории некоторых министерств и ведомств осуществляют следующие мероприятия:
• определение уровня гамма-излучения на местности в районе своих площадок размещения;
• количественный и качественный лабораторный контроль загряз- нённости АОХВ почвы, растений и продуктов растениеводства, открытых водоёмов;
• проведение разведки в зонах химического и радиоактивного загрязнения на объектах сельского хозяйства;
• выявление характера эпидемического очага.
В ведомственных лабораториях министерств, отвечающих за пищевую, мясную и молочную промышленность, рыбное хозяйство, и других осуществляют наблюдение и лабораторный контроль загрязнённости опасными для людей и животных веществами государственных ресурсов зерна и продуктов его переработки, пищевого сырья, пищевых продуктов, государственных резервов продовольственных товаров, изготовляемых, перерабатываемых и хранящихся на подведомственных предприятиях, складах и базах. Эти же лаборатории гражданской обороны проводят радиационную, химическую, неспецифическую бактериологическую разведку в зонах заражения (загрязнения), индикацию ОВ, АОХВ, в том числе компонентов ракетного топлива, участвуют в подготовке специалистов производственных (объектовых) лабораторий, включённых в СНЛК.
Готовность учреждений СНЛК к решению возложенных на них задач обеспечивают соответствующие министерства и ведомства Российской Федерации путём подготовки (обучения) специалистов в мирное время и оснащения отделов, лабораторий, станций и постов
необходимым оборудованием, приборами и методиками. За подготовку (переподготовку) специалистов несут ответственность руководители учреждений СНЛК.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия - одна из составных частей общегосударственной системы медицины катастроф, важный раздел медицинского обеспечения населения и ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий.
Для определения конкретных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий необходимо учитывать особенности различных видов катастроф, стихийных бедствий и влияние всего комплекса факторов и последствий ЧС как на характер санитарноэпидемической обстановки, так и на динамику эпидемического процесса при той или иной нозологической форме инфекционного заболевания.
3.Социальная уровень обработки рук проводится:
· перед приемом пищи;
· после посещения туалета;
· перед и после физикального обследования больного (перкуссия, аускультация и пр.);
· до- и после ухода за пациентом;
· при загрязнении рук (кроме выделений больного).
После поверхностных контактов с пациентом (измерение артериального давления, прощупывание пульса, подсчет частоты сердечных сокращений и пр.) руки можно не мыть.
Технология мытья рук (социальный уровень):
· снять с рук кольца, перстни и все украшения, т.к. они затрудняют удаление микроорганизмов;
· часы сдвинуть выше запястья или снять, положив в карман или прикрепив булавкой к халату;
· открыть водопроводный кран локтем и отрегулировать температуру воды. Если нет локтевого крана, то вентили для холодной и горячей воды открываются с использованием бумажной салфетки, чтобы избежать контакта с микроорганизмами, имеющимися на кране;
· намылить ладони до образования пены и вымыть руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней в течение не менее 10 сек;
· смыть мыло под проточной водой держа руки так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью – в таком положении вода стекает от чистой зоны к загрязненной;
· закрыть водопроводный кран локтем или с помощью бумажной салфетки;
· осушить руки бумажным полотенцем или индивидуальной салфеткой, которую после каждого использования необходимо сбросить в специально предназначенный для полотенец контейнер.
1. 4. Асептика: определение, методы. Соблюдение асептики при оказании первой медицинской помощи
Асептика - это совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, т.е. создание безмикробных стерильных условий работы путем организационных мероприятий, активно обеззараживающих химических средств, а также технических и физических факторов.
Задача асептики – не допустить попадание инфекции в рану.
Методы Асептики проистекают из Антисептики
Признаки воспаления:
Общие: общее повышение температуры, слабость, головная боль
Местные: боль, краснота, припухлость, местное повышение t, нарушение функций
- Пути проникновения возбудителей инфекции в рану. Мероприятия по профилактике хирургических инфекций
Пути попадания инфекции в рану:
- экзогенный путь (из внешней среды): воздушно-капельный (из воздуха);контактный (из того, что контактирует с работой)имплантационный (через шовный материал, например кетгут)
- эндогенный путь (инфекция находится у больного), например инфекция кожных покровов, во внутренних органах: гематогенный (с кровью), лимфогенный (с лимфой)
Мероприятия по профилактике
- Проветривание
- Применение бактерицидных ламп
- Все, что соприкасается с раной должно быть стерильно
- Термическая стерилизация – обжигание
- Кипячение
- Обработка в автоклавах
- Холодная стерилизация)хим. Веществами)
- Радиационная (лучевая, альфа и бета лучи)
5. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, проводить в резиновых перчатках, а во избежание разбрызгивания крови – в лицевых масках и защитных очках.
Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками.
Во всех медицинских учреждениях, где может понадобиться проведение реанимации, должны иметься дыхательные мешки.
Разборку, мойку и полоскание инструментов, приборов, лабораторной посуды и всего, соприкасающегося с биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках.
Использованные иглы не сгибать, не ломать вручную, не надевать повторно колпачок на иглы.
Разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, не протекающий контейнер для уничтожения.
Острые предметы, подлежащие повторному использованию, помещать в прочную емкость для обработки.
В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещено есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.
Медсестры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию на антиген гепатита В и ВИЧ–инфекции при поступлении на работу и далее 1-2 раза в год.
В случае загрязнения кожи кровью необходимо ее быстро обработать, используя аварийную аптечку:
- снять перчатки;
- обработать кожу тампоном, обильно смоченным спиртосодержащим кожным антисептиком;
- вымыть водой с мылом;
- вытереть салфеткой;
- повторно обработать антисептиком (70 % этиловым спиртом).
При попадании крови на слизистые – обработать их 0,05 % раствором марганцево-кислого калия.
В случае травмы использованными инструментами: выдавить кровь, обработать йодом, сообщить администрации, пройти своевременное конфиденциальное лабораторное обследование, обратиться к инфекционисту.
В случае загрязнения поверхностей столов и прочих поверхностей и предметов кровью или другими биологическими жидкостями обрабатывать их дезинфектантами.
6.
