Задачи и организация сети наблюдения и лабораторного контроля

Наблюдение и лабораторный контроль организуют и проводят, преследуя следующие цели:

• своевременное обнаружение и индикация радиоактивного, химического и биологического заражения питьевой воды, продовольствия, воздуха, почвы и объектов окружающей среды;

• принятие экстренных мер по защите населения, продуктов питания, воды и социально важных объектов от АОХВ и бактериологических средств.

Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) - составная часть сил и средств наблюдения и контроля РСЧС. СНЛК имеет три уровня:

• федеральный;

• региональный;

• местный.

В перечень сил постоянной готовности госсанэпидслужбы России регионального и территориального уровня включены центры Госсанэпиднадзора на территориях субъектов Российской Федерации, противочумных институтов, Противочумный центр в Москве и 11 противочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне ЧС более 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и около 20 специализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреждений.

Головные учреждения СНЛК (наиболее подготовленные к выполнению задач) - подразделения повышенной готовности со сроком приведения в готовность, составляющим 8 ч.

Основная задача Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России - участие в разработке и проведении мероприятий по обеспечению лабораторного контроля и экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на заражённость возбудителями инфекционных заболеваний, а также оказание методической помощи учреждениям санитарно-эпидемиологического надзора в ЧС мирного и военного времени.

На республиканские, краевые, областные, портовые, городские, районные 1-й категории ЦГСЭН России и соответствующие им ЦСЭН на железнодорожном транспорте МПС России, центры санитарно-эпидемиологического надзора и медико-санитарные части Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России возложены следующие мероприятия:

• проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах массового поражения силами создаваемых на базе ЦГСЭН (ЦСЭН) формирований (групп эпидемиологической разведки, санитарно-эпидемиологических отрядов и др.);

• установление вида микробиологических средств боевых рецептур в военное время и возбудителей инфекционных заболеваний в ЧС мирного времени в пробах, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также в материалах, взятых от больных и трупов людей (специфическая индикация);

• идентификация выделенных штаммов микроорганизмов и токсинов (только для республиканских, краевых и областных ЦГСЭН);

• проведение санитарной экспертизы продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязнённых РВ, OB, AOXB и заражён- ных БС, с выдачей заключения о пригодности их к использованию по назначению;

• измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

• определение удельной и объёмной активности радионуклидов в пробах продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на контролируемых объектах;

• установление радионуклидного состава исследуемых проб (кроме районных ЦГСЭН);

• определение на контролируемых объектах загрязнённости продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья ОВ и АОХВ;

• руководство работой нижестоящих звеньев ЦГСЭН на подведомственной территории и оказание им методической помощи.

Основные задачи городских, районных ЦГСЭН 2-й и 3-й категории Госсанэпиднадзора России и соответствующих им ЦСЭН на железнодорожном, водном и воздушном транспорте следующие:

• проведение санитарно-эпидемиологической разведки на обслуживаемой территории;

• установление наличия (на основе косвенных признаков) в объектах окружающей среды микробиологических средств боевых рецептур в военное время и возбудителей инфекционных заболеваний людей в ЧС мирного времени;

• исследование проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья на заражён- ность известными возбудителями;

• измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

• установление наличия в объектах окружающей среды OB, AOXB, проведение их предварительной идентификации;

• отбор проб из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды и пищевого сырья, загрязнённых РВ, ОВ, АОХВ и заражённых БС, доставка их в головные ЦГСЭН для лабораторных исследований и проведения санитарной экспертизы.

Основная задача Противочумного центра Госсанэпиднадзора России - методическое руководство деятельностью противочумных станций по вопросам особо опасных природно-очаговых инфекционных заболеваний в ЧС мирного и военного времени.

Основные задачи противочумных станций и их отделений следующие:

• проведение санитарно-эпидемиологической разведки в очагах бактериального заражения;

• осуществление идентификации штаммов микроорганизмов бактериальной группы, выделенных из различных проб в результате проведения специфической индикации;

• при получении сомнительных результатов доставка в соответствующий центр специфической индикации проб, отобранных из объектов окружающей среды, продовольствия, питьевой воды, пищевого сырья, а также материалов, взятых от больных и трупов;

• измерение мощности доз радиоактивного излучения на местности в районе расположения учреждения;

• установление наличия в окружающей среде ОВ и проведение индикации.

Учреждения гидрометеорологических станций, входящие в СНЛК, агрохимические лаборатории, объектовые лаборатории некоторых министерств и ведомств осуществляют следующие мероприятия:

• определение уровня гамма-излучения на местности в районе своих площадок размещения;

• количественный и качественный лабораторный контроль загряз- нённости АОХВ почвы, растений и продуктов растениеводства, открытых водоёмов;

• проведение разведки в зонах химического и радиоактивного загрязнения на объектах сельского хозяйства;

• выявление характера эпидемического очага.

В ведомственных лабораториях министерств, отвечающих за пищевую, мясную и молочную промышленность, рыбное хозяйство, и других осуществляют наблюдение и лабораторный контроль загрязнённости опасными для людей и животных веществами государственных ресурсов зерна и продуктов его переработки, пищевого сырья, пищевых продуктов, государственных резервов продовольственных товаров, изготовляемых, перерабатываемых и хранящихся на подведомственных предприятиях, складах и базах. Эти же лаборатории гражданской обороны проводят радиационную, химическую, неспецифическую бактериологическую разведку в зонах заражения (загрязнения), индикацию ОВ, АОХВ, в том числе компонентов ракетного топлива, участвуют в подготовке специалистов производственных (объектовых) лабораторий, включённых в СНЛК.

Готовность учреждений СНЛК к решению возложенных на них задач обеспечивают соответствующие министерства и ведомства Российской Федерации путём подготовки (обучения) специалистов в мирное время и оснащения отделов, лабораторий, станций и постов

необходимым оборудованием, приборами и методиками. За подготовку (переподготовку) специалистов несут ответственность руководители учреждений СНЛК.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия - одна из составных частей общегосударственной системы медицины катастроф, важный раздел медицинского обеспечения населения и ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий.

Для определения конкретных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий необходимо учитывать особенности различных видов катастроф, стихийных бедствий и влияние всего комплекса факторов и последствий ЧС как на характер санитарноэпидемической обстановки, так и на динамику эпидемического процесса при той или иной нозологической форме инфекционного заболевания.

 

3.Социальная уровень обработки рук проводится:

· перед приемом пищи;

· после посещения туалета;

· перед и после физикального обследования больного (перкуссия, аускультация и пр.);

· до- и после ухода за пациентом;

· при загрязнении рук (кроме выделений больного).

После поверхностных контактов с пациентом (измерение артериального давления, прощупывание пульса, подсчет частоты сердечных сокращений и пр.) руки можно не мыть.

Технология мытья рук (социальный уровень):

· снять с рук кольца, перстни и все украшения, т.к. они затрудняют удаление микроорганизмов;

· часы сдвинуть выше запястья или снять, положив в карман или прикрепив булавкой к халату;

· открыть водопроводный кран локтем и отрегулировать температуру воды. Если нет локтевого крана, то вентили для холодной и горячей воды открываются с использованием бумажной салфетки, чтобы избежать контакта с микроорганизмами, имеющимися на кране;

· намылить ладони до образования пены и вымыть руки путем энергичного механического трения намыленных ладоней в течение не менее 10 сек;

· смыть мыло под проточной водой держа руки так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью – в таком положении вода стекает от чистой зоны к загрязненной;

· закрыть водопроводный кран локтем или с помощью бумажной салфетки;

· осушить руки бумажным полотенцем или индивидуальной салфеткой, которую после каждого использования необходимо сбросить в специально предназначенный для полотенец контейнер.

1. 4. Асептика: определение, методы. Соблюдение асептики при оказании первой медицинской помощи

Асептика - это совокупность методов и приемов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, т.е. создание безмикробных стерильных условий работы путем организационных мероприятий, активно обеззараживающих химических средств, а также технических и физических факторов.

Задача асептики – не допустить попадание инфекции в рану.

Методы Асептики проистекают из Антисептики

Признаки воспаления:

Общие: общее повышение температуры, слабость, головная боль

Местные: боль, краснота, припухлость, местное повышение t, нарушение функций

1. Пути проникновения возбудителей инфекции в рану. Мероприятия по профилактике хирургических инфекций

Пути попадания инфекции в рану:

• экзогенный путь (из внешней среды): воздушно-капельный (из воздуха);контактный (из того, что контактирует с работой)имплантационный (через шовный материал, например кетгут)
• эндогенный путь (инфекция находится у больного), например инфекция кожных покровов, во внутренних органах: гематогенный (с кровью), лимфогенный (с лимфой)

Мероприятия по профилактике

• Проветривание
• Применение бактерицидных ламп
• Все, что соприкасается с раной должно быть стерильно
• Термическая стерилизация – обжигание
• Кипячение
• Обработка в автоклавах
• Холодная стерилизация)хим. Веществами)
• Радиационная (лучевая, альфа и бета лучи)

5. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, проводить в резиновых перчатках, а во избежание разбрызгивания крови – в лицевых масках и защитных очках.

Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками.

Во всех медицинских учреждениях, где может понадобиться проведение реанимации, должны иметься дыхательные мешки.

Разборку, мойку и полоскание инструментов, приборов, лабораторной посуды и всего, соприкасающегося с биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках.

Использованные иглы не сгибать, не ломать вручную, не надевать повторно колпачок на иглы.

Разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, не протекающий контейнер для уничтожения.

Острые предметы, подлежащие повторному использованию, помещать в прочную емкость для обработки.

В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещено есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.

Медсестры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию на антиген гепатита В и ВИЧ–инфекции при поступлении на работу и далее 1-2 раза в год.

В случае загрязнения кожи кровью необходимо ее быстро обработать, используя аварийную аптечку:

- снять перчатки;

- обработать кожу тампоном, обильно смоченным спиртосодержащим кожным антисептиком;

- вымыть водой с мылом;

- вытереть салфеткой;

- повторно обработать антисептиком (70 % этиловым спиртом).

При попадании крови на слизистые – обработать их 0,05 % раствором марганцево-кислого калия.

В случае травмы использованными инструментами: выдавить кровь, обработать йодом, сообщить администрации, пройти своевременное конфиденциальное лабораторное обследование, обратиться к инфекционисту.

В случае загрязнения поверхностей столов и прочих поверхностей и предметов кровью или другими биологическими жидкостями обрабатывать их дезинфектантами.

6.