Парез шлунково-кишкового тракту найчастіше виникає як побічна дія наркотичних анальгетиків і зникає після|потім| припинення їх дії|. У серйозніших випадках можливі внутрішньом’язові| ін'єкції прозерина| по 0,5—0,75 мл 0,05% розчину до 4 раз на добу. Проводиться зондування шлунк|із|у з промивання| його теплим 2% розчином соди і відсмоктуванням вмісту. При багатокра|багаторазовій|тній блюво|із|ті з обезвоживаванием|, порушенням електролітного складу крові і кислотно-основного дос|стани|татки вв|запроваджують|одять внутрішньовенно капельно| електролітні суміші, 5% розчин глюкози (хворі голодують), натрію гідрокарб|із|онат з таким розрахуванням|, щоб кількість рідини, що вв|запроваджує|одиться, приблизно відповідала|обсягу| об'єму її втрат (блювота, відсмоктування, сечовипускання).
Постінфарктний синдром Дресслера.
Відповідно|відповідно до| аутоімуному генезу цього ускладнення воно лікується глюкокортикоїдами. Як правило, ефект настає|наступає| вже в перші дні лікування, підтверджуючи правильність діагнозу. Початкова доза преднізолону складає 30—| 40 міліграм|міліграм-еквівалентів| в день per| os|, інколи|іноді| починають|зачинають,розпочинають| і з меншої дози —20 міліграм|міліграм-еквівалент| в день, збільшуючи її через 2—3 дні за відсутності ефекту. Добова доза поступово знижується — зазвичай|звично| на 2,5 міліграм|міліграм-еквіваленти| кожні 5—7 днів
Реабілітацію хворих ІМ здійснюють поетапно: стаціонар - санаторій - диспансер. Стаціонарний етап включає психологічну і психічну реабілітацію. На санаторному етапі превалює|переважає| фізична реабілітація, а на етапі диспансеру питання соціально-економічної спрямованості (працевлаштування, пенсійне забез забезпечення, заходи вторинної|повторної| профілактики).
7. ТЕСТИ ВИХІДНОГО РІВНЯ ЗНАНЬ (Т4):
Хворому 58 років, доставлений в приймальне|усиновлене| відділення|відокремлення| з|із| болями в лівій половині грудної клітки. При клінічному обстеженні, окрім|крім| тахікардії (102/хв.), відхилень не виявлено. На ЕКГ: патологічний зубець Q в III, аVF|, і куполоподібний підйом SТ||із| з негативн|заперечГІМ|им Т в цих же відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Екссудатівній перикардит
В. Вазоспастічеськая стенокардія
С. Розшарування аорти
Д.Тромбоемболія легеневій артерії
Е. Гострий інфаркт задньої стінки лівого шлуночку
У відділення|відокремлення| кардіології доставлений хворий 57 років із|із| скаргами на стискуючий|стискати| біль за грудиною, що іррадіює в ліву руку. Біль з'явився|появлявся| 8 годин тому, сила її поступово наросла. Об'єктивно: підвищенної угодованності, акроцианоз|. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс - 88/хв., АТ - 140/80 мм рт|. ст. На ЕКГ: у відведеннях I, аVL|, V5-V6|, глибокий зубець Q, підйом сегменту SТ| над ізолінією, він зливається з|із| позитивним зубцем Т. Укажіте найбільш вірогідну локалізацію інфаркту міокарду
А. Бокової
В. Переднебокової
С.|із| Передньоперегородковий
Д. Задньобазальний
Е. Заднедіафрагмальний
У хворого 50 років після|потім| надлишкового|надмірного| вживання|вжитку,використання| їди|їжі| і алкоголю раптово виник інтенсивний біль в епігастральній області і правому підребер'ї, яка сопровождалася| нудотою, блювотою і здуттям живота. Пульс - 100/хв., аритмічний, екстрасистолія. АТ - 90/60 мм рт|. ст. Тони серця різко ослаблені. Пальпаторний: розлита напруга|напруження| і хворобливість|болючий| верхньої половини черевної стінки. Лейкоцитоз - 13,8х109/л. На ЕКГ: сегмент SТ| у відведеннях III, аVF| вище за ізолінію на 6 мм Яка патологія розвинулася у хворого?
А. Гострий панкреатит
В. Гострий інфаркт міокарду
С. Гострий холецистит
Д. Перфорація виразки|язви| шлунку
Е. Харчова токсикоінфекція
У хворого 63 років на 20-й день від початку інфаркту міокарду раптово з'явився|появлявся| різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник напад задухи. Об'єктивно: хворий збуджений, шкіра і слизові оболонки бліді, ціаноз. Варікозне розширення вен нижніх кінцівок|скінченностей|. Пульс - 120/хв., АТ - 100/70 мм рт|. ст. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - ослаблене дихання злів|ліворуч|а. На ЕКГ: у динаміці - поворот електричної осі серця управ|вправо|о. Вкажіть найбільш вірогідну причину погіршення достатк|стану|у хворого.
А. Рецидів інфаркту
В. Синдром Дресслера
С. Пневмонія
Д. Екссудативній плеврит
Е. Тромбоемболія легеневої артерії
Чоловік 59 років скаржиться на біль в області серця постійного характеру, підвищення температури. З|із| анамнезу відомо, що 3 тижні тому захворів гострим інфарктом міокарду. Об'єктивно ЧСС-86/ХВ., АТ-120/70 мм.рт.ст. Над ділянкою серця вислухується|вислуховує| шум тертя перикарду, в нижніх відділах - ослаблене дихання. Аналіз крові л-9,2*109/л, ШОЕ-32 мм/год. На ЕКГ: динаміка відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз?
А. Повторний інфаркт міокарду
В. Стенокардія напруги|напруження|
С. Пневмонія
Д. Синдром| Дресслера
Е. Нестабільная стенокардія
У чоловіка 53 років, який знаходиться|перебуває| в палаті інтенсивної терапії кардіологічного відділення|відокремлення| з|із| гострим Q позитивГІМ інфарктом міокарду виник напад|приступ| шлуночкової тахікардії. Яким з|із| нижчеприведених препаратів слід застосувати в даному випадку?
А. Пропранолол
В. Мексилетін
С. Лідокаїн
Д.Дізопірамід
Е. Кордарон
7. Чоловік 72 років, який другий день знаходиться|перебуває| в блоці інтенсивної терапії з|із| діагнозом "ІХС.: Q позитивний передньобоковий| інфаркт міокарду, відзначає поява сухого кашлю, наростання задишки, що посилюєтьс|підсилюється|я в положенн|становищі|і лежачи. Об'єктивно: температура тіла - 37,2 °С, акроціаноз|, ортопное|. Над нижніми відділами легенів з обох боків - вол|вогкі|огі дрібнопухирчаті| х|хрипіння|рипи, ЧД - 28/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс - 110/хв., АТ-130/70 мм рт|. ст. У крові: НЬ - 130 г/л, Л - 7,4x10^9/л, СОЕ - 24 мм/год. На рентгенограмі легенів - посилення судинного малюнка з обох боків. Найбільш вірогідною причиною погіршення дос|стану|татку хворого є:
А. Бактеріальная пневмонія
В. Льовожелудочковая недостатність
С. Гострий бронхіт
Д. Інфаркт-пневмонія
Е. Синдром Дресслера
При виписці у хворого 58 роківякий переніс інфаркт міокарду, пульс - 84/хв., одиничні|поодинокі| екстрасистоличнийі, короткий систоличний шум на верхівці без іррадіації. Кардіалгії не поновлювалися. Фракція викиду лівого шлуночку - 64 %, АТ - 120/80 мм рт|. ст. На ЕКГ – негативний|заперечний| зубець T. у V1-V3|, SТ| на ізолінії. Який препарат може забезпечити профілактику повторного інфаркту міокарду в даному випадку при тривалому вживанні|застосуванні|?
А. Антагоністи кальцію
В. Нітрати
С. Бета-адреноблокатори
Д. Сидноніміни (молсідомін|)
Е. Цитопротектори (триметазидін|)
9. У хворого 42 років раптово з'явився|появлявся| біль за грудиною, непритомність, утруднене дихання, через 2 дні - кровохаркання Об'єктивне: ортопное|, виражений|виказувати,висловлювати| дифузний ціаноз, набряклі|набрякнути| шийні вени. ЧД - 42/хв., ЧСС -. 120/хв., АТ - 90/60 мм рт|. ст. Печінка на 5 см нижча за край ребрової дуги, більше справа, варікозні вени гомілок. ЕКГ: синусова тахікардія, глибокі SI|:, QIII|, підйом сегменту SТ| в III, aVF,V1-V2| відведеннях, Р-pulmonale. Клінічна ситуація розцінюється як:
А. Клапанний пневмоторакс
В. Інфаркт міокарду
С. Крупозная пневмонія
Д. Тромбоемболія легеневій артерії
Е. Пароксизм фібриляції передсердя
10. У хворого 54 років з|із| інфарктом міокарду із|із| зубцем Q задньої стінки лівого шлуночку на 5 діб раптово з'явилася|появлялася| задуха|задушення|. Положення|становище| ортопное|. У легенях сухі розсіян|неуважні|і хрип|хрипіння|и, в нижніх відділах - дрібнопухирчаті|. В області верхівки серця з'явив|появлявся|ся пансистолічний шум, що проводиться в ліву пахвову область. Погіршення найімовірніше виклика|спричиняти|но:
А.Синдромом Дресслера
В.Розривом міжшлуночкової перегородки
С.Рецидивом інфаркту міокарду
Д.Розривом папілярного м'яза
Е.Появою ендокардиту
У кардіологічне відділення|відокремлення| госпіталізований хворий із|із| скаргами на біль за грудиною. Стан|стан| важкий|тяжкий|, холодний піт|пот|, пульс аритмічний, АТ-140/90ММ.РТ.СТ. На Екг:в V1-V3-QS|. Про яке захворювання потрібно вважати|думати|?
А.Інфаркт міокарду бічної|бокової| стінки
В.Інфаркт міокарду передньої стінки
С.Інфаркт міокарду заднедиафрагмальный|
Д.Інфаркт міокарду без зубця Q
Е.Інфаркт міокарду правого шлуночку
Чоловік 60 років, понад 10 років страждає гіпертонічною хворобою. Торік|минулого року| переніс інфаркт міокарду. Інвалід III групи. Постійно приймає 40 міліграм|міліграм-еквіваленти| олікард-ретард| в добу. При огляді - ціаноз, набуханн|набрякання|я суди|посудин|н шиї, задишка при незначному фізичному навантаженні, набряки ніг. Розміри серця розширені вліво, тоны| ослаблені, над верхівкою - шум систоличнийі, акцент II тону на аорті. Пульс - 96/хв., АТ - 130/90 мм рт|. ст. Вкажіть причину нормалізації артеріального ти|тиснення|ску у хворого.
А. Сніженіє скоротливості|скорочувальний| міокарду
В. Постоянноє вживання|вжиток| нітратів
С. Регресс атеросклерозу
D. Підвищення рівня натрій діуретичного гормону
Е. Повишеніє об'єму|обсягу| циркулюючої крові
Хворий 54 року, скаржиться на підвищення температури до 37,8 З|із|, слабкість. Вчора|учора| після|потім| роботи на холоді відчув біль між лопатками. Об'єктивно: незначна блідість і підвищена вологість|вогкість| шкіри. ЧСС - 62/мин„ I тон ослаблений. АТ - 110/70 мм рт|. ст. У легенях дихання везикулярне, одиничні|поодинокі| хрипи|хрипіння| (хворий палить|курить|). Живіт м'який, помірний метеоризм. На ЕКГ ритм синусновый|, патологічний Q у відведеннях II, III, Аvf - до 0,04 сек., з|із| підйомом SТ| на 2 мм; депресія SТ| в I відведенні на 1 мм. У крові: Л -10,Ох109 л, СОЕ - 12 мм/год. Який діагноз у пацієнта?
А. Сухой плеврит
В. Варіантная стенокардія
С. Інфаркт міокарду
D. Респіраторна інфекція
Е. Гострий перикардит
Чоловік 56 років, під час наради відчув себе погано, захрипів, знепритомнів, мимовільне сечовипускання. Раннє захворювань серця не було. Страждає шийГІМ остеохондрозом. Синюшний, пульс і дихання відсутній. Присутніми початі реанімаційні заходи. Хворий схаменувся|опам'ятався|, скаржився на слабкість. При подальшому|наступному| обстеженні: на ЕКГ- шлуночкові екстрасистоличнийі. Холестерин крові - 6,6 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна причина даного достатку|стану|?
А. Ішемія міокарду
В. Аллергия
С. Поврежденная м'яз серця алкоголем
D. Інфекційне ураження|поразка| м'язів серця
Е. Накопленіє холестерину в стінці судини|посудини|
