Места высокого риска передачи туберкулеза

Опубликованный ВОЗ результат систематического обзора подтвердил, что члены семьи больных, а также работники здравоохранения и другие лица, пребывающие в местах массового скопления людей, действительно подвержены более высокому риску заражения и заболевания туберкулезом, чем население в целом, подчеркнув необходимость защиты их здоровья (табл.1.1).

Таблица 1.1. Обобщённые данные систематического обзора по количественной оценке распространения туберкулеза в различных условиях

Вышеприведенные показатели риска подтверждают важность приоритетного внедрения мер инфекционного контроля в семьях больных, медицинских учреждениях и других местах массового скопления людей – в тюрьмах, армейских казармах, приютах для бездомных, лагерях беженцев, общежитиях и домах престарелых.

РИСК ЭПИДЕМИИ ТУБЕРКУЛЕЗА в КАЗАХСТАНЕ

Несмотря на мощную политическую поддержку на уровне Главы государства и возрастающее усилие национальной противотуберкулёзной программы, эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в Казахстане остаётся весьма напряжённой.

По данным глобального отчёта ВОЗ, Казахстан является одним из 27 стран с высоким уровнем ТБ МЛУ. Документированный уровень динамики распространения ТБ МЛУ среди населения представлен в таблице 1.2.

Таблица 1.2. Распространенность ТБ МЛУ в Казахстане

Несмотря на прогрессивный охват лечением больных ТБ МЛУ, ещё 30,1% из них остаются в ожидании химиотерапии в режиме DOTS-plus в силу нехватки дорогостоящих препаратов резервного ряда, вследствие чего они остаются потенциальными источниками для заражения других.

Вместе с тем, накопление больных с постоянным бактериовыделением, не подлежащие этиотропному лечению, также вносят смертоносный вклад в общий резервуар инфекции – за 2011 г. число хронических больных туберкулезом составило 1568. При этом особую тревогу вызывает нарастающий спектр ТБ ШЛУ – в 2011 г. количество больных увеличилось до 480 против 218 в 2010 г.

Кроме того, превышающая частота регистрации случаев заболевания туберкулезом среди кадров, работающих в местах массового скопления людей, в сравнении с общим населением, указывает на необходимость безотлагательного пересмотра существующей системы инфекционного контроля над туберкулезом (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Количественная оценка риска заболеваемости туберкулезом среди кадров Казахстана, работавших в амбулаторно-поликлинических учреждениях сети первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), противотуберкулезных организациях (ПТО) и в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) в период 2007-2011 гг.

Вышеизложенные эпидемиологические показатели свидетельствуют о высоком риске эпидемии ТБ МЛУ и ТБ ШЛУ в Казахстане, указывая на необходимость незамедлительного устранения существующих пробелов как в менеджменте лекарственно-чувствительного туберкулеза, так и в системе инфекционного контроля в целом.