Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


√) »сцел€ющее воздействие душевного потр€сени€




»нтересно, что переживани€ могут не только Ђпровоцироватьї психоз, но и оказывать благопри€тное Ч хот€ и не целебное Ч вли€ние на уже существующий психоз. —равнительно часто удавалось наблюдать

случаи, когда параноидные больные с шизофреническим процессом, попав в больницу, избавл€лись от всех своих симптомов (таких, как галлюцинации, идеи преследовани€ и т. п.). »звестны также случаи, когда больные с €рко выраженными признаками кататонии благодар€ сильному аффекту словно Ђпробуждались от глубокого снаї и излечивались от острого состо€ни€. Ѕертшингер описывает следующий случай:

Ђћолода€ женщина, котора€ в течение долгих недель вела себ€ крайне нескромно и с удовольствием по€вл€лась на люд€х голой, оказавшись в лечебнице, была внезапно застигнута в этом непристойном виде неким знакомым ей прежде лицом. ќна покраснела, смутилась и впервые за несколько недель смогла уснуть. ѕосле этого она оставалась спокойной и вскоре была выписанаї.

—уществует множество субъективных сообщений самих пациентов о том, как то или иное событие оказало на них особенно благопри€тное вли€ние в период, когда они находились в стадии излечени€ от острого психоза. »ногда наблюдаетс€ и €вное объективное улучшение: например, больной, в течение долгого времени находившийс€ в ступоре, становитс€ доступен общению, когда его посещает кто-то из близких (если такие посещени€ редки). Ќо через несколько часов прежнее состо€ние возвращаетс€ вновь, и болезнь продолжает развиватьс€ своим чередом.

Ќам неизвестно, на самом ли деле Ђсиловое лечениеї (Gewaltkuren) столетней давности и нынешн€€ шокова€ терапи€ (с использованием инсулина и кардиазола, с имитацией предсмертного потр€сени€ и часто повтор€ющимис€ экстремальными ситуаци€ми) привод€т к тому эффекту внушени€, который прин€то называть Ђисцелениемї; нам неизвестно также, до какой степени этот эффект обусловлен факторами чисто соматического, причинного пор€дка.

јномальное последействие переживаний

ј) јномальное привыкание

ѕроиллюстрируем феномен привыкани€ на нескольких €рких примерах. ≈сли больной, страдающий психопатией, оказываетс€ внезапно застигнут в момент, когда он находитс€ в каком-то определенном настроении, он уже не может избавитьс€ от этого настроени€. ќдно-единственное непри€тное слово, сказанное в начале встречи, портит весь вечер. —кандальна€ установка по отношению к лечебнице, в которую помещен больной, оказываетс€ непреодолимой. ¬ другой лечебнице Ч возможно, с худшими услови€ми Ч этот больной ни на что не жалуетс€.

—уществует тенденци€ к повторению преступных действий. –€д достойных внимани€ примеров мы находим в биографи€х знаменитых отравительниц (таких, как маркиза де Ѕренвийе [Brinvilliers], ћаргарете ÷ванцигер [Zwanziger], ћаргарете √отфрид [Gottfried] и другие), которые, суд€ по всему, отнюдь не считали свои преступлени€ чем-то из р€да вон выход€щим. ”бива€, они не преследовали какой-либо особой утилитарной цели; они делали это из беспримесной жажды власти, а в конечном счете Ч просто ради удовольстви€. ќписание одного из таких случаев находим у ‘ейербаха: Ђ»зготовление €дов и отравление людей очень скоро стало дл€ нее обычным зан€тием, которому она предавалась когда в шутливом, а когда и в серьезном настроении. ¬ конце концов она стала испытывать к нему насто€щую, неподдельную страсть, безотносительно к последстви€м своих действийЕ ≈й казалось, что €д Ч это ее последний, самый верный друг. ќна чувствовала непреодолимое влечение к этому Ђдругуї и не могла его покинуть. ќн сделалс€ ее посто€нным спутником; когда ее арестовали, у нее в кошельке был €дЕ  огда найденный при ней мышь€к был показан ей в тюрьме спуст€ много мес€цев после ареста, она затрепетала от радости; блест€щими от восторга глазами она гл€дела на белый порошок. “ем не менее о своих де€ни€х она всегда говорила как о Ђнезначительных проступкахї. ¬ том, к чему мы привыкаем, дл€ нас не остаетс€ ничего примечательногої.

ѕо прошествии острых психотических состо€ний аномальные движени€ и экспрессивные про€влени€ сохран€ютс€ на какое-то врем€ как привычка Ч при том, что дл€ этого уже не остаетс€ сколько-нибудь существенных причин.

¬оздействие сильной нормальной или аномальной реакции, возникающей вследствие того или иного переживани€, может быть разным в зависимости от личностных качеств человека. “а же реакци€, с той же силой, повтор€етс€ и под действием менее сильных стимулов Ч если только направленность последних совпадает с той, которую имело исходное переживание; далее, она повтор€етс€ под действием стимулов, лишь отдаленно напоминающих об исходном переживании; наконец, она повтор€етс€ под действием разнообразных эмоционально окрашенных событий, св€зь которых с исходным переживанием понимаетс€ с большим трудом или непон€тна вообще. „еловек, р€дом с которым некогда ударила молни€, при любой грозе впадает в панику. „еловек, которому довелось наблюдать убийство животного на бойне, может на всю оставшуюс€ жизнь отказатьс€ от м€са (причем не по причинам теоретического пор€дка, а лишь из внутреннего противодействи€). ѕервые симптомы истерии имеют место после т€желого душевного потр€сени€; на этой стадии содержание симптомов пон€тно в терминах исходного переживани€ (паралич руки, афони€ и т. п.). Ќо впоследствии те же симптомы могут вызыватьс€ и другими Ч иногда вполне обычными Ч переживани€ми. ќни превращаютс€ в привычные аномальные типы реакций. “енденци€ к формированию непреодолимых привычек свойственна человеку вообще; но у психопатической личности она выражена сильнее, чем у нормальной. ћежду просто Ђплохими привычкамиї и не поддающимис€ никаким воздействи€м приобретенными формами реакции существует великое множество промежуточных типов. ’орошо известно, что половые извращени€ часто проистекают из случайных событий Ч в особенности тех, которые имели место в детстве, Ч а дальше могут продолжать функционировать подобно первичным инстинктам.

B качестве примера последействи€ приведем случай, описанный √ебзаттелем. 40-летний мужчина, адвокат, в момент аварии ударилс€ головой о потолок машины. ¬ глазах у него потемнело, и на мгновение он потер€л сознание. ¬прочем, вскоре после этого он уже был в своей конторе. ¬ дальнейшем у него нар€ду с другими симптомами наблюдалс€ страх перед необходимостью выйти на улицу темным вечером. ќн не мог выгл€нуть ночью из окна; не мог войти в темную комнату из освещенного коридора. ¬ темное врем€ суток он всегда сидел спиной к окну, а в темную комнату входил, п€т€сь, после чего включал свет (благодар€ катартическому гипнозу этот симптом удалось сн€ть). ќказалось, что темнота напоминала ему о моменте аварии Ч тьме перед глазами Ч и пробуждала страх перед черными вратами смерти.

¬ психической жизни больных шизофренией обнаруживаютс€ преувеличенно выраженные привычки, подчин€ющие себе всю совокупность психических про€влений. ќни обозначаютс€ термином стереотипии.

Ћюбое из событий, каким-либо образом св€занных с психической жизнью Ч от простейших движений вплоть до самых сложных действий, цепочек мыслей, переживаний с определенным содержанием, Ч может повтор€тьс€ тыс€чи раз с такой монотонной регул€рностью, что сопоставление с автоматом напрашиваетс€ само собой. Ѕольные каждый раз описывают одни и те же круги во врем€ прогулки; занимают одно и то же место; осуществл€ют одну и ту же последовательность внешне немотивированных движений; недел€ми лежат в кровати в одном и том же положении; посто€нно имеют одно и то же, напоминающее маску, выражение лица (стереотипии движени€ и положени€ в пространстве). Ѕольные все врем€ повтор€ют одни и те же слова и фразы, рисуют одни и те же линии и формы. »х мысли движутс€ по одному и тому же кругу. Ќапример, одна больна€ годами писала совершенно одинаковые письма по адресу: Ђѕарижска€ полици€, —анкт-ѕетербургї; врем€ от времени она отдавала целые груды таких писем своему врачу, после чего не про€вл€ла никакого интереса к их дальнейшей судьбе. ” многих пациентов с застарелой болезнью в качестве единственного речевого про€влени€ годами выступают одни и те же обороты. ѕример: больной приветствует всех словами: Ђ«а, за или против, против?ї; ответ Ђ«а, заї его удовлетвор€ет, и больше он ничего не говорит.

(б) ¬оздействие комплексов (Komplexwirkungen)

¬оздействие комплексов приобретает аномальный характер в случа€х, когда комплексы выход€т из-под контрол€ личности, расщепл€ютс€ и действуют из бессознательного.

1.  аждый раз, когда больной возвращаетс€ на место, где его имущество было продано с молотка, он впадает в т€желое депрессивно-параноидное состо€ние с неврастеническим симптомокомплексом. ѕовторное столкновение с ситуацией, в которой некогда было пережито нечто ужасное, вызывает страх: например, после железнодорожной аварии у человека может развитьс€ страх перед путешестви€ми по железной дороге; аналогичное воздействие оказывают бомбардировки с воздуха, землетр€сени€ и т. п. ѕри малейших признаках приближени€ такой ситуации или даже ее подоби€ возникает непреодолимое чувство страха.

ƒаже в случа€х, когда источником воздействи€ комплекса кажетс€ какое-то определенное переживание, это воздействие доступным пониманию образом коренитс€ за пределами собственно переживани€, где-то в прошлом. Ќекоторое, само по себе не слишком значительное Ч и непон€тное дл€ нас Ч переживание может породить невроз хот€ бы потому, что почва дл€ последнего уже была подготовлена предшествующим опытом. „еловека, не удовлетворенного в эротической сфере, любые неудачи в других сферах жизни затрагивают куда серьезнее, нежели того, чь€ эротическа€ жизнь проходит счастливо. ¬ конечном счете корни аномального психического состо€ни€ и симптомокомплекса уход€т в прошлое, в историю психической жизни человека; при наличии должного терпени€ можно распутать всю сеть доступных пониманию взаимосв€зей, нити которой сплетаютс€ в данном, и именно данном пункте. ‘рейд обозначил этот факт термином Ђсверхдетерминаци€ї.

2. ¬о всех этих случа€х комплекс Ч пусть до поры до времени остающийс€ незамеченным Ч может стать досто€нием сознани€. „еловеку достаточно про€вить самокритичность, и тогда он об€зательно осознает свой комплекс. Ќо, с другой стороны, комплекс становитс€ источником некоторых болезненных физических и психических симптомов, которые, правда, могут быть возведены к определенному переживанию, но переживание это до истечени€ болезненного состо€ни€ оказываетс€ забыто и в полном смысле пребывает вне сознани€ (иными словами, нельз€ сказать, чтобы оно просто оставалось незамеченным). “аковы все расщепленные комплексы или вытесненные комплексы (например, некоторые случаи тюремного психоза, когда больной уже не сознает собственного преступлени€, но при любой попытке разбудить в нем воспоминани€ о его де€ни€х в нем развиваютс€ весьма €ркие болезненные симптомы). „тобы адекватно постичь все эти €влени€, мы нуждаемс€ в дальнейшем развитии наших теоретических представлений о расщеплении событий психической жизни.

¬)  омпенсации

ƒефекты внутреннего состо€ни€ личности, недостаток переживаний, утраты в сфере психического порождают эффект компенсации Ч использовани€ всей совокупности возможностей личности.

Ќапрашиваетс€ сопоставление с физиологией и, особенно, с нейрофизиологией, где проводитс€ грань между пр€мыми болезненными €влени€ми и компенсаторными €влени€ми. Ќа вс€кого рода нарушени€ и расстройства живой организм обычно реагирует изменени€ми своих функций, которые служат продолжению жизни в измененных услови€х. ¬ данной св€зи мы говорим о замещающих €влени€х (Ersatzerscheinungen), о саморегул€ции. ¬ области неврологии эта проблематика изучена достаточно подробно (что, впрочем, представл€ет лишь второстепенный интерес с точки зрени€ психопатологии).

Ќаиболее поразителен эксперимент Ёвальда (Ewald). ѕосле удалени€ одного из лабиринтов у собаки нарушаетс€ координаци€ движений. ¬ течение недели координаци€ восстанавливаетс€. ≈сли после этого удалить другой лабиринт, нарушени€ по€вл€ютс€ вновь, но уже в более т€желой форме. „ерез несколько мес€цев все оп€ть приходит в норму. «атем удал€етс€ один из участков коры головного мозга, ответственных за движение конечностей, Ч и обычные нарушени€ держатс€ не больше нескольких недель. ѕосле удалени€ аналогичного участка в другом полушарии все предшествующие симптомы повтор€ютс€ в €рко выраженной форме и больше не проход€т. ≈сли теперь зав€зать собаке глаза, немногие сохранившиес€ у нее способности к движению исчезнут без остатка. Ќа примере этого эксперимента мы видим, как второй лабиринт, участки коры, ответственные за движени€, чувство равновеси€ и зрительные ощущени€ статики и динамики словно принимают эстафету друг у друга вплоть до исчерпани€ всех возможностей дл€ компенсации.

’ороша€ компенсаци€ часто встречаетс€ при органических болезн€х мозга Ч например, после гемиплегии или афазий. «десь речь идет именно о компенсации, но не о чем-то большем: дефекты, пусть даже в латентном состо€нии, все равно сохран€ютс€, о чем свидетельствуют т€желые нарушени€, возникающие непосредственно после предъ€влени€ больному каких-то серьезных требований или при наличии сильного аффекта; о том же свидетельствуют быстра€ утомл€емость и снижение скорости осуществлени€ функции.

¬осстановление нарушенной функции Ч это либо ее, так сказать, повторное сотворение (соответствующие функции теперь развиваютс€ в област€х, которые дотоле пребывали в неактивном состо€нии; у низших животных может иметь место морфологически распознаваема€ регенераци€), либо компенсаци€, состо€ща€ в том, что другие функции, прежде игравшие чисто вспомогательную роль, ныне берут на себ€ всю работу.

¬ качестве сопоставимого примера можно привести психические компенсации, возникающие в отсутствие целых сенсорных областей. јбсолютно слепа€ и глуха€ ’елен  еллер (Keller) сумела стать современным культурным человеком, пользу€сь только тем материалом, который предоставл€ло ей чувство ос€зани€. Ќекоторые контрастные €влени€ (например, €ркость и цвет в зрительной области или, если говорить об аффектах, непон€тно откуда вз€вшеес€ прекрасное настроение после глубокой скорби и т. п.), возможно, также относ€тс€ к сфере психической компенсации.

Ќо в случае Ђпон€тныхї психических взаимосв€зей речь должна идти о чем-то совершенно ином. Ђ—уществует такое €вление, как невротический страх; в действительности это есть не что иное, как глубоко укорененна€ самозащита. „еловек впадает в сонливость и апатию вс€кий раз, когда перед ним встает необходимость преодолеть аффект гнева.  огда сочувствие к другому грозит нарушить его внутреннее равновесие, он вырабатывает в себе равнодушие и отстраненность. ќн избегает любых аффективно окрашенных мыслей; он избегает всего актуального, действительно важного и отвлекаетс€ на второстепенное и периферическоеї (јнтон [Anton]).

ѕроисхождение этих Ч по существу, самоочевидных Ч св€зей вполне доступно нашему психологическому пониманию; но описание их в терминах Ђкомпенсацииї некоторой Ђслабостиї может иметь смысл лишь в качестве метафоры. —в€зи такого рода имеют мало общего с теми компенсаци€ми, о которых говорилось чуть выше. Ѕолее того, существуют серьезные сомнени€ относительно их биологической целесообразности: ведь здесь речь идет не о замене той или иной недостающей функции, а о попытке субъективными средствами ослабить непри€тные, не доставл€ющие удовольстви€ чувства, что с биологической точки зрени€ может быть даже вредно.

(г) “енденции к распаду (дезинтеграции) и объединению (интеграции)

¬оздействие переживаний может быть как конструктивным, так и деструктивным. –ассматрива€ жизнь и психическую субстанцию в неопределенном, обобщенном модусе, мы непременно усмотрим во всем происход€щем лишь беспрерывное Ђумирание и становлениеї. ∆изнь Ч это посто€нное возникновение нового из смерти, то есть из распада: физическое (соматическое) распадаетс€ на простые химико-физические процессы, психическое Ч на простые механические, автоматические событи€. ƒуша и дух Ч это посто€нно поддерживаемое равновесие противоположностей и пол€рностей, в любой момент готовых отпасть друг от друга. ќбозначим интегрирующие тенденции как Ђпластичностьї; дезинтеграцию, в свою очередь, можно отождествить с Ђригидностьюї. “аким образом, мера пластичности может выступить в качестве своего рода меры жизни, а процесс исцелени€ может рассматриватьс€ как продвижение в сторону восстановлени€ пластичности.

“акой неопределенный и обобщенный взгл€д на мир поддаетс€ дальнейшему структурированию. ¬ биологическом аспекте жизнь Ч это посто€нный процесс интеграции тела в окружающую среду. ¬ духовном аспекте жизнь Ч это синтез всех моментов духовного опыта через диалектический процесс сн€ти€, сохранени€ и интеграции. ¬ экзистенциальном аспекте жизнь Ч это обнаружение человеком первоисточника собственной сущности.

Ќи в одном из этих аспектов мы не имеем возможности пон€ть событи€ во всей их целостности и, соответственно, вз€ть их под свой контроль. ¬ основе всего находитс€ бессознательное; в решающий момент оно создает нечто новое, благодар€ чему удаетс€ преодолеть дезинтеграцию. Ќеспособность живой целостности совершить это творческое усилие есть смерть со всеми предшествующими ей стади€ми. “еоретически и практически мы можем продвинутьс€ только до того предела, за которым начинаетс€ решающее действие Ђинтегрального событи€ї (des Totalgeschehens). ѕо существу, оно не может быть предметом нашего познани€; мы лишь кружим вокруг него, а в терапевтическом плане имеем с ним дело только при посредстве стимулов, заданий и убеждени€. Ёто действие самой жизни, творческий акт, акт быти€ самости. Ќад такими актами мы не властны; именно они €вл€ютс€ первоисточником любой потенциальности.  ак теори€, так и проистекающа€ из нее практика могут быть способны к психоанализу, но не к психосинтезу. ѕоследний должен непременно исходить из бессознательного элемента жизни, духа и экзистенции. ћы можем подготовить дл€ него путь, способствовать ему, угрожать его развитию, тормозить его, но нам не дано достичь его при помощи ухищрений, уговоров или благих намерений. ¬сегда существует некотора€ всеобъемлюща€ предпосылка, которую мы зовем жизненной силой, идеей, творением, экзистенциальной инициативой; мы могли бы назвать ее также благодатью или даром, но никакие обозначени€ не дадут представлени€ о том, чем именно она €вл€етс€ на самом деле.

Ќичего окончательного не существует. ”мирание, окоченение, непо€вление на свет Ч все это лишь отдельные моменты единого процесса жизни. ∆изнь во всей своей целостности недостижима дл€ кого бы то ни было. „еловек движетс€ по пути, на котором смерть посто€нно чередуетс€ со становлением нового, Ч вплоть до того момента, когда с физической смертью прекращаетс€ временное бытие этого человека на земле.

ƒаже в самых т€желых патологических случа€х, пока человек жив, он выказывает €вные тенденции к восстановлению целостности. —пектр этих тенденций варьирует от компенсации отдельных дефектов до построени€ новой личности у больных шизофренией. —лабоумному удаетс€ построить целостный личностный мир. ¬сегда существует нечто такое, что стремитс€ обрести свое место в новом контексте, движетс€ по направлению к новым услови€м, Ч причем услови€ эти, возможно, проистекают из тенденций, которые сами по себе сделались аномальными. –азмыванию, Ђсоскальзываниюї, дезинтеграции и расщеплению противосто€т усили€, направленные на установление пор€дка. ¬се приведенные здесь обобщени€, однако, лишь в самой общей и туманной форме отражают какой-то всеобъемлющий аспект, научное познание которого возможно только при условии, что он станет доступен эмпирической демонстрации в определенном частном контексте.

јномальные сновидени€





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-18; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 394 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ћюди избавились бы от половины своих непри€тностей, если бы договорились о значении слов. © –ене ƒекарт
==> читать все изречени€...

761 - | 607 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.017 с.